アルブミン: 検査値が意味するもの

アルブミンとは？

アルブミンはタンパク質です。血清中の総タンパク質の約 60% を占めます。主に肝細胞（肝細胞）で産生されます。アルブミンは、とりわけ、pH 値を緩衝する役割と、すぐに利用できるエネルギー源として機能します。ただし、他の重要な機能もあります。

アルブミンと膠質浸透圧

血液タンパク質は、いわゆる膠質浸透圧を維持します。血漿中では約25 mmHg（約3.3 kPaに相当）であり、細胞内外の溶解粒子（コロイド）のバランスを維持するために重要です。膠質浸透圧が低下すると、細胞からの血漿水の流出が増加し、浮腫の形成につながります。アルブミンは血液タンパク質の最大の割合を占めるため、膠質浸透圧を維持する上で最も重要な要素でもあります。

輸送タンパク質としてのアルブミン

アルブミンは血流中の重要な輸送物質です。これは、身体自体の物質と外部から身体に供給される物質の両方に当てはまります。とりわけ、アルブミンは結合して輸送します

コルチゾールやチロキシンなどのホルモン
ビタミンD
脂肪酸
ビリルビン（赤血色素の分解生成物）
酵素
アミノ酸（酵素の構成要素）
電解質（マグネシウム、カルシウム）
金属（銅イオン）

アルブミンはいつ測定されるのですか?

アルブミン値は、とりわけ次の目的で決定されます。

慢性肝疾患（肝硬変、脂肪肝など）
腎臓または胃腸管を介したタンパク質の損失
組織内の水の蓄積（浮腫）の解消
タンパク質栄養失調

医師は、血清、尿および脳脊髄液 (CSF) 中のアルブミンを測定できます。決断するには、次のいずれかが必要です。

朝の自発尿、または20時間かけて採取した尿24ml
1mlの血清
XNUMX つの滅菌脳脊髄液サンプル

アルブミン：基準値

血清中のアルブミンには、年齢に応じて次の標準値が適用されます。

血清アルブミン
4日まで	2800～4400mg/dl
5日から13年	3800～5400mg/dl
14年間から17年間	3200～4500mg/dl
18年から	3500～5200mg/dl

朝の尿中のアルブミンは通常 20 mg/l 未満です (3 歳から適用)。 24 時間の採尿におけるアルブミンの測定値は、通常 30 mg/d (XNUMX 日あたりのミリグラム) 未満です。

尿（朝尿または採取した尿）中のアルブミン値が限界値を超えている場合、医師は増加の程度に応じて微量アルブミン尿と巨量アルブミン尿を区別します。

微量アルブミン尿（中等度のアルブミン喪失）：朝の尿で20～200 mg/l、または採取した尿で30～300 mg/日
マクロアルブミン尿（重度のアルブミン喪失）：朝の尿で>200 mg/l、または採取された尿で>300 mg/日

年齢	アルブミン指数 CSF/血清 (x0.001)
新生児	<28
生後1ヶ月の乳児	<15
生後2ヶ月の乳児	<10
生後3ヶ月の乳児	<5
4か月から6歳までのお子様	<3,5
6歳から15歳までの子供	<5
15歳以上40歳以下	<6,5
40年にわたって	<8

アルブミンが低下するのはいつですか?

血中アルブミンが低すぎる場合、これは低アルブミン血症または低アルブミン血症と呼ばれます。次の場合に発生します。

肝硬変、急性肝炎、中毒性肝障害
アミロイドーシス（体内のタンパク質の変化による沈着を伴う疾患）
腎臓（ネフローゼ症候群）または胃腸管（水様性下痢を伴う滲出性腸症）を介したタンパク質損失
栄養失調または栄養不足（クワシオルコルなど）
火傷や皮膚炎などの滲出性皮膚疾患
過剰な体液（例えば、点滴療法や妊娠中による水分過剰）
進行がん
遺伝性アルブミン欠乏症（貧血または低アルブミン血症）

尿または脳脊髄液中のアルブミンの低下は重要ではありません。

アルブミンが上昇するのはいつですか?

嘔吐、排尿量の増加、下痢などにより水分が不足している（脱水）場合、血中アルブミンが高くなりすぎます。ただし、これはアルブミンの相対的な増加にすぎません。

脳脊髄液中のアルブミン濃度の増加、または脳脊髄液/血清のアルブミン商の増加は、髄膜炎、ギランバレー症候群、脳梗塞、脳または脊髄腫瘍、または頭蓋脳外傷などを示している可能性があります。

アルブミンが変化した場合はどうすればよいですか?

低アルブミン血症（低アルブミン血症）の治療は、原因疾患に応じて行われます。たとえば、腎臓によるタンパク質の損失が原因の場合、医師は脱水薬や高血圧の薬（サータン、ACE阻害剤など）を投与することがあります。明らかなアルブミン欠乏がある場合、医師は 20 ～ XNUMX パーセントのアルブミンを含むアルブミン補充液を投与することがあります。

アルブミン尿の場合はどうすればいいですか？

尿中のアルブミンの排泄が増加した場合、医師はアルブミンの喪失が定期的に起こっているかどうかを確認する必要があります。これを行うために、今後 XNUMX ～ XNUMX 週間に XNUMX 回以上のアルブミン検査を実施します。微量アルブミン尿がある場合は、年にXNUMX～XNUMX回の検査が必要です。アルブミンのより顕著な減少（マクロアルブミン尿）がある場合、医師は腎臓障害の原因を明らかにする必要があります。