簡単な概要
- ぶどう膜炎とは何ですか? 目の中央の皮膚（ブドウ膜）の部分の炎症。 これは虹彩、毛様体、脈絡膜で構成されています。
- ブドウ膜炎の形態：前部ブドウ膜炎、中間部ブドウ膜炎、後部ブドウ膜炎、汎ブドウ膜炎。
- 合併症：特に白内障、緑内障、失明のリスクを伴う網膜剥離。
- 原因: 通常、原因は特定できません (特発性ブドウ膜炎)。 ブドウ膜炎は、リウマチ性疾患や感染症などの他の症状の結果である場合があります。
- 調査：病歴、眼科検査および視力検査、必要に応じて血液検査や画像検査などの原因を特定するための調査。
- ぶどう膜炎は治りますか？ 急性ブドウ膜炎が治癒する可能性は十分にあります。 慢性ブドウ膜炎は認識され治療が遅れることが多いため、合併症のリスクが高まります。 慢性基礎疾患の場合、ブドウ膜炎は常に再発する可能性があります（再発）。
ぶどう膜炎: 説明
中目の皮膚 (ブドウ膜) は、虹彩、毛様体、脈絡膜の XNUMX つのセクションで構成されています。 ブドウ膜炎では、これらの部分が個別に、または組み合わせて炎症を起こす可能性があります。 したがって、医師はさまざまな形態のブドウ膜炎を区別します（以下を参照）。
ぶどう膜炎は、まれな目の病気の 15 つです。 毎年、20 人中約 100,000 ～ XNUMX 人がこの目の炎症に罹患します。
ブドウ膜炎は突然（急性）発生する場合もあれば、長期間にわたって発症する場合もあります。 それがXNUMXか月以上続く場合は慢性と呼ばれます。 特に慢性ブドウ膜炎は、白内障や緑内障などの合併症を引き起こし、最悪の場合は失明に至る可能性があります。
場合によっては、ブドウ膜炎が何度も再発することを再発といいます。
ぶどう膜炎：期間と予後
慢性型は症状が著しく弱いため、通常は後で認識され、治療されます。 したがって、水晶体混濁（白内障）や緑内障などの合併症のリスクが非常に高くなります。
この病気が慢性疾患の一部として発生する場合、たとえ治療が成功した後でもブドウ膜炎が再発する可能性があります。 したがって、眼科医はブドウ膜炎のリスクが高い患者の目を定期的に検査します。
ぶどう膜炎は伝染性ですか?
ブドウ膜炎の形態
炎症を起こしているぶどう膜の領域に応じて、医師はぶどう膜炎を XNUMX つの形態に区別し、そのうちのいくつかはさらに細分化されます。
- 前ブドウ膜炎（前ブドウ膜炎）：これには、ブドウ膜の前部の炎症、虹彩の炎症（虹彩炎）、毛様体の炎症（毛様体炎）、および虹彩と毛様体の同時炎症（虹彩毛様体炎）が含まれます。
- 後部ブドウ膜炎：後部ブドウ膜炎は、血管を通じて網膜に酸素と栄養素を供給する脈絡膜（脈絡膜炎）に影響を与えます。 したがって、脈絡膜が炎症を起こすと、多くの場合、網膜も影響を受けます（脈絡膜網膜炎または網膜脈絡膜炎）。 後部ブドウ膜炎は慢性または再発する場合があります。
- 汎ブドウ膜炎：この場合、中央の目の皮膚（ブドウ膜）全体が炎症を起こしています。
ぶどう膜炎: 症状
ぶどう膜炎は片目または両目に影響を与える可能性があります。 多くの場合、典型的な症状は非常に突然発生しますが、場合によっては症状が長期間にわたって発症することもあります。 目のどの部分が影響を受けるかによって、症状も異なります。 ほとんどの場合、炎症過程が目の前で起こるほど症状は悪化します。
前部ブドウ膜炎
前ブドウ膜炎の症状と治療法について詳しくは、「虹彩炎」をご覧ください。
中間型ブドウ膜炎
中間部ブドウ膜炎は、最初は症状がないまま進行することがよくあります。 時折、患者の目の前に発赤や縞模様が見えることがあります。 視力の低下を訴える人もいます。 痛みが発生することもあります（ただし、これは通常、前部ブドウ膜炎よりも軽いです）。
後部ぶどう膜炎
後部ブドウ膜炎の患者は、すべてが「霧の中のように」見えることがよくあります。 時々、目の前に影、点、斑点が現れることもあります。 硝子体にも炎症が起こると、網膜が引っ張られる可能性があり、失明の危険を伴う網膜剥離が差し迫っています。
ブドウ膜炎: 原因と危険因子
他のほとんどの場合、中目の皮膚の炎症は、全身に影響を与える非感染性疾患 (非感染性全身性疾患) の枠組みの中で発生します。 多くの場合、これらは自己免疫プロセス、つまり機能不全により免疫システムが身体自身の構造に反抗するプロセスです。 たとえば、次の病気はぶどう膜炎に関連している可能性があります。
- 強直性脊椎炎（旧名ベクテレフ病）
- 反応性関節炎（旧名：ライター病）
- サルコイドーシス
- ベーチェット症候群
- 慢性炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
- 多発性硬化症
ブドウ膜炎は、ウイルス（ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなど）、細菌、真菌、または寄生虫による感染が原因である場合があります。 感染に起因する炎症過程はブドウ膜にも影響を与えます。 たとえば、ライム病、結核、または梅毒の過程で、目の皮膚の正中部分が炎症を起こす可能性があります。
ぶどう膜炎：検査と診断
- ブドウ膜炎を患ったことがありますか?
- 慢性疾患（関節リウマチ、多発性硬化症、クローン病など）を患っていますか?
- 自己免疫疾患またはリウマチ性疾患の家族歴はありますか?
- ライム病、結核、またはヘルペス感染症に罹ったことがありますか?
- 関節に問題がありますか？
- 頻繁に腹痛や下痢に悩まされますか?
- 頻繁に呼吸器疾患に悩まされますか?
- 細隙灯検査: この顕微鏡検査では、眼の前房がより詳しく検査されます。 前ブドウ膜炎では、膿（下垂体）までの炎症性細胞物質およびタンパク質が前眼房（角膜と虹彩の間）に見られます（チンダル現象）。
- 視力検査（視力検査による）
- 眼圧の測定 (眼圧測定): これにより、ブドウ膜炎の合併症の可能性として緑内障を早期に検出できます。
- フルオレセイン血管造影: これは、蛍光色素を使用した網膜血管のイメージングです。 これにより、網膜上の最も鮮明な視覚部位 (黄斑) が炎症の影響を受けているかどうかを判断することが可能になります。
血液検査と画像技術 (X 線、磁気共鳴画像法など) は、さまざまなリウマチ性疾患や炎症性疾患の手がかりを提供する可能性があります。 たとえば、サルコイドーシスが疑われる場合、胸部 X 線検査は通常非常に有益です。
他の病気の除外
一部の病気はブドウ膜炎に似た症状を引き起こします。 医師は診察時にこれらの鑑別診断を除外します。 たとえば、次のようなものがあります。
- 純粋な網膜炎（網膜の炎症）
- 上強膜炎（強膜と結膜の間の結合組織層の炎症）
- 腱炎（強膜の特殊な炎症）
- 特定の緑内障（閉塞隅角緑内障、出血性緑内障）
ぶどう膜炎: 治療
ぶどう膜炎の治療法は、目の炎症の原因によって異なります。
特に重度のブドウ膜炎の場合は、コルチゾンを錠剤の形で服用するか、眼の中または周囲に注射する必要があります。 アザチオプリンやシクロスポリンなどの他の免疫抑制剤も使用できます。
虹彩がレンズにくっつくのを防ぐために、医師は前ブドウ膜炎に対して瞳孔を広げる点眼薬（アトロピンやスコポラミンなどの散瞳薬）も処方します。
場合によっては、手術やさらなる投薬など、さらなる治療手段が必要となる場合があります。 たとえば、リウマチ性疾患（反応性関節炎、若年性特発性関節炎など）に関連してぶどう膜炎が発生した場合は、メトトレキサートなどのリウマチ薬などを使用して適切に治療する必要があります。 眼圧が上昇している場合、医師は投薬や手術によって眼圧を下げます。
