痙性気管支炎：症状と治療

簡単な概要

症状：呼吸困難、息切れ、呼吸音、発作性咳嗽、息切れの可能性、発熱、喉の痛み、頭痛、手足の痛みなどのインフルエンザのような症状
治療：休息、床上安静、十分な水分摂取（飲酒）による非投薬。鎮痙薬（交感神経刺激薬）を含む投薬、重症の場合は息切れの場合はコルチゾンまたは酸素、追加の細菌感染の場合は抗生物質
原因と危険因子: 主にウイルス。既存の呼吸器疾患、アレルギー、気管支粘膜の過敏症、小児期の肥満、タバコの煙やウイルスなどの有害物質への早期曝露、早産はこの病気のリスクを高めます。
検査と診断：病歴、肺の音を聞く身体検査と胸の触診、首のリンパ節の触診、必要に応じて胸部X線検査、血液検査、アレルギー検査、肺機能検査
予後: 通常は完全に治癒します。気管支喘息などの合併症は、他の病気の既往歴がある患者やリスクが高い患者でより一般的です

痙性気管支炎とは何ですか?

一方で、狭窄は炎症を起こした粘膜が腫れることによって引き起こされます。一方で、気道の筋肉はけいれんを起こします。これが「痙性」（＝けいれん性）気管支炎という名前の由来です。

赤ちゃんの気管支は非常にデリケートで、まだ完全に成熟していません。したがって、特にけいれん性気管支炎になりやすいのです。小さなお子様も同様です。一方、成人の痙性気管支炎はかなりまれです。これが、乳児気管支炎または乳児気管支炎と呼ばれることが多い理由です。最も頻繁に影響を受けるのは乳児と幼児で、30 歳までの子供の 50 ～ XNUMX パーセントが少なくとも XNUMX 回は痙性気管支炎を経験しています。

けいれん性気管支炎の幼児や乳児は、呼吸が困難になることが多く、重症の場合は息切れに悩まされます。これらの喘息に似た症状のため、医師はけいれん性気管支炎を「喘息性」気管支炎（喘息様気管支炎または喘息様気管支炎とも）と呼ぶこともあります。ただし、この用語は正しくありません。

痙性気管支炎の典型的な症状

咳き込んだ粘液は通常白っぽく、まれに血が混ざっています。黄緑色に変わった場合は、炎症を起こした粘膜にも細菌が広がっていることを示していることが多いです（細菌の二次感染）。

呼吸困難と頻繁な咳は非常に疲れます。影響を受けた人々がすぐに疲れ果ててしまうのはこのためです。息切れは、患者自身にとってもその親にとっても時々恐怖を感じることがあります。

痙性気管支炎（通常の急性気管支炎と同様）は、多くの場合、風邪またはインフルエンザのような症状を伴います。これらには、発熱、喉の痛み、頭痛、手足の痛みなどが含まれます。

痙性気管支炎または喘息ですか?

痙性気管支炎の症状は、気管支喘息の症状に非常に似ていることがあります。基本的に、気管支炎では咳をすることで症状が改善する傾向があります。対照的に、喘息の咳は通常、悪化を意味します。喘息の場合、咳も空咳になる傾向があります。しかし、特に幼児の場合、けいれん性気管支炎と喘息を区別するのは難しいことがよくあります。一般に、痙性気管支炎は XNUMX ～ XNUMX 週間後に大幅に改善します。

危険な息切れの場合はどうすればよいですか？

痙性気管支炎の治療方法は？

医師は通常、けいれん性気管支炎を急性気管支炎と同じ方法で治療します。患者は、発熱がある場合は安静にするか、寝ていなければなりません。上半身を少し高めに保つことをお勧めします。これにより、横たわった状態よりも呼吸が楽になります。

十分な水分（お茶、スープなど）を提供することも重要です。

呼吸困難のためにお子様が非常に不安になったり落ち着かなくなったりした場合は、安心させてください。内面の落ち着きのなさにより呼吸困難が悪化することがよくあります。

また、空気が新鮮で汚染物質がないことを確認してください。暖かく湿った周囲の空気 (ただし暑くはありません) はプラスの効果をもたらします。定期的に換気したり、ラジエーターに湿った布を当てたりすると、多くの場合効果があります。患者の周囲ではタバコの煙を避けてください。煙はけいれん性気管支炎を悪化させることが多いため、危険です。

けいれん性気管支炎のときに胸にエッセンシャルオイルや軟膏をこすると、気管支の粘膜がさらに炎症を起こす可能性があります。その後、呼吸困難と咳の発作が激化します。さらに、多くのエッセンシャルオイル (ユーカリオイルなど) は通常、小さなお子様には推奨されません。

咳止め剤が推奨されることはほとんどありません

鎮痙薬

けいれん性気管支炎でけいれん的に収縮した気道は、サルブタモールなどのいわゆる交感神経刺激薬（β 2 受容体作動薬）の助けを借りて緩めることができます。有効成分が気道を確実に広げます。それらは吸入またはスプレーとして投与できます。この形態では、作用部位 (気道) に直接到達します。気化した有効成分を簡単に吸入できる、子供用の特別な吸入装置があります。

気管支の収縮が主に粘膜の腫れによるものである場合、交感神経興奮薬による治療は通常ほとんど効果がありません。

場合によっては、痙性（閉塞性）気管支炎は抗コリン薬（イプラトロピウムなど）で治療できる場合があります。このグループの有効成分は、気管支の筋肉に対して鎮痙作用もあります。有効成分が吸入されます。

抗生物質とコルチゾン

痙性気管支炎はウイルスによって引き起こされます。しかし、細菌が影響を受けた気管支粘膜に広がることもあります。その結果、患者の状態が悪化するリスクがあります。その後、医師は通常、抗生物質を処方します。細菌感染には対抗しますが、ウイルスには効果がありません。

さらなる対策

場合によっては、病院で痙性気管支炎の治療が必要になることがあります。これは特に赤ちゃんに当てはまります。必要な薬や水分は、そこで点滴によって小さな患者に投与されます。医師は酸素の供給状況も常に監視しています。必要に応じて、子供は追加の酸素を摂取します。

特に病気が長引く場合には、理学療法が役立つ場合があります。適切な技術を使用して、咳や呼吸をさらにサポートすることもできます。たとえば、セラピストは患者の胸を注意深くたたきます。

けいれん性気管支炎に対する去痰薬（咳止め薬）の投与には議論の余地があります。

痙性気管支炎の原因は何ですか?

痙性気管支炎（ほぼすべての急性気管支炎と同様）はウイルスによって引き起こされます。これらは主にRS（呼吸器合胞体）、パラインフルエンザ、アデノウイルス、ライノウイルスです。病原体は、咳、くしゃみ、接触などによって簡単に感染します。ただし、通常は軽い風邪のみを引き起こし、急性気管支炎や痙性気管支炎は引き起こしません。

危険因子

急性気管支炎は、特に既存の肺疾患やアレルギーの場合、けいれん性気管支炎に変化することがよくあります。赤ちゃんや小さな子供は特にこの影響を受けやすいです。

早産や、ごく初期のウイルスや有害物質との接触（場合によっては妊娠中であっても）も危険因子と考えられます。これは、たとえば、母親や子供が子供の近くで喫煙したり、妊娠中に喫煙したりする場合に観察されます。これにより、小児がけいれん性気管支炎やその他の呼吸器疾患にかかるリスクが高まります。

過体重や肥満も、肺や気道の仕組みの発達に悪影響を及ぼします。これにより、痙性気管支炎を発症するリスクが高まります。

痙性気管支炎は伝染性ですか?

はい、痙性気管支炎は伝染性です。引き金となるもの（通常はウイルス）は、人から人へと簡単に感染します。

診断: 痙性気管支炎

痙性気管支炎が疑われる場合、最初に連絡するのはかかりつけ医または小児科医です。気管支炎は一般的に非常に一般的な病気であるため、彼らは気管支炎について多くの経験を持っています。彼らは通常、痙性気管支炎が実際に存在するかどうか、その重症度、およびどの治療法が適切であるかを評価することができます。

医師はまず病歴を調べて、けいれん性気管支炎の診断と重症度の評価に役立つ重要な情報をすべて入手します。たとえば、彼は次のような質問をします。

あなたまたはあなたのお子様は、頻繁に（気道の）感染症に悩まされていますか?
過去に呼吸器疾患を患ったことがありますか?
正確な症状は何ですか?また、その症状がどれくらいの期間続いていますか?
咳について詳しく説明していただけますか（例：断続的、吠える、朝方、粘液性の痰を伴うなど）。
息切れはありますか？

続いて身体検査が行われます。医師は肺の音を聞きます。呼吸音は痙性気管支炎の典型的な症状です。主に息を吐くときに発生するヒューヒューという音を医師は「喘鳴」と呼びます。気道が閉塞していることを示します。ブンブンという呼吸音は、気道内の粘液が増えていることを示しています。

医師は肺も軽く叩きます。トントンという音から肺の状態がわかります。肺が正常に空気で満たされている場合、その音はドラムをたたくのと似ています。ただし、炎症の焦点が明らかな場合、ノック音は小さくなります。

医師はまた、（頸部）リンパ節を触診し、口と喉を観察します。

初めての痙性気管支炎の場合、血液検査は必ずしも必要というわけではありません。白血球数や CRP などの炎症パラメーターが上昇した場合、これは体内の炎症の一般的な兆候にすぎません。

他の原因の排除

けいれん性気管支炎が疑われる小児の場合、医師は、飲み込んで気管支に詰まった異物によって症状が引き起こされているかどうかも常にチェックします。特に、肺の音を聞いたときに異常音が片側だけ聞こえる場合は、気道が異物によって閉塞されている可能性があります。

けいれん性気管支炎を頻繁に患っている場合は、さらなる検査をお勧めします。たとえば、アレルギー検査や呼吸能力の検査（肺機能検査）などです。気管支喘息も除外する必要があります。

痙性気管支炎はどのように進行するのでしょうか？

ほとんどの場合、けい性気管支炎は早期に治療すれば、合併症や影響もなく数週間以内に治癒します。

しかし、多くの親は、子供がけいれん性気管支炎の後に喘息を発症するのではないかと心配しています。これは大多数の子供には起こりません。乳児のときにけいれん性気管支炎を患った子供の約 30% が、後に気管支喘息を発症します。