ストリュンペルのサインは、つま先の動きです。 膝関節 抵抗に対して曲げられます。 この動きは、XNUMX歳未満の子供では生理学的です。 ただし、成人では、錐体路の兆候として評価され、中枢運動ニューロンへの損傷を指します。
ストリュンペルのサインとは何ですか？
ストリュンペルのサインは、屈曲時のつま先の動きです。 膝関節 抵抗に対して。 ストリュムペルのサインは、足の親指を足に向けて伸ばしたものです。 の屈曲 膝関節 抵抗に対してつま先の背屈を引き起こします。 足の裏に向かって足の親指を伸ばすことは、長母趾伸筋によって実現されます。 足の親指の背側の伸展と同時に、足指IIからVが伸びることがよくあります。
ストリュンペルの兆候は、XNUMX歳未満の乳児では生理的です。 成人では、動きは病理学的であり、ピラミッド型の軌道サインとして評価されます。 バビンスキー、ゴードン、オッペンハイム、チャドックと一緒に 反射神経、ストリュムペル記号はしばしばバビンスキーグループに含まれています。 錐体路の兆候は、錐体路の第XNUMX運動ニューロンと第XNUMX運動ニューロンをつなぐ神経学的損傷を示しています。 脊髄。 錐体系の一部として、錐体路はすべての自発的および反射運動活動に関与しています。 ストリュムペルの看板は、最初の記述者であるアドルフ・フォン・ストリュムペルにちなんで名付けられました。 ドイツの内科医は、19世紀の終わりにこの運動を最初に記録しました。 つま先の動きは、彼の名前に関連して、Strümpel反射またはStrümpelのサインとも呼ばれます。 狭い意味では、ストリュムペルのサインは反射ではなく、動きます。
機能とタスク
XNUMX歳未満の乳児では、個々の筋肉群の神経回路はまだ区別されていません。 したがって、それらはまだ多くの筋肉グループを一緒に動かし、後で個別に動かすことができます。 ストリュンペルのサインでは、そのような関節の動きは、足の親指の背側の伸展と残りの足指の同時の広がりとともに存在します。 時々もあります 回外 足の。 人生の最初の数年間、中枢運動ニューロンは、運動系の優れた制御およびスイッチングセンターとしての機能をゆっくりと引き継ぎます。 その結果、個々の筋肉は最も近い筋肉とグループで移動しなくなりますが、個別に攪拌することができます。 反射運動はまた、生後XNUMX年後に減少します。これは、中枢運動ニューロンによるより高度な制御にも関連しています。 したがって、ストリュムペルの兆候は通常、生後XNUMX年後に退行するため、成人期に誘発することはできません。 それが引き起こされる可能性がある場合、中央運動ニューロンによる制御はおそらく弱体化または廃止されます。 したがって、成人では、ストリュンペルの兆候は、膝関節の屈曲中のつま先の必須の病理学的共動に対応します。 激しい圧力が膝に加えられ、患者は膝関節で膝の屈曲を試みます。 足の親指の背側の動きは、名前では伸ばされますが、屈曲の相乗効果の一部であるため、抵抗に対する膝の屈曲が足の指の背側の伸展を引き起こす可能性があります。 実現する長母趾伸筋は下の伸筋です 脚 その起源の表面が前部の層相および膜の海間十字に対応する筋肉組織。 筋肉の腱は、伸筋支帯の下を下に向かって走っています。 前足。 足の背側への移行時に、腱は前脛骨の内側に交差します 動脈 足の親指の背側に付着します。 筋肉は深指屈筋神経によって神経支配され、L4からS1の神経路に付着します。
病気と苦情
ストリュムペルの兆候は、神経学的診断に関連しています。 つま先の共動が引き起こされる可能性がある場合は、おそらく中央に運動ニューロン損傷があります 神経系 症状がある場合。 ただし、ストリュムペルの兆候だけでは、健康な成人でも誘発されることがあるため、このような損傷の信頼できる診断ツールとはほど遠いものです。 足の親指の単なる背側の動きは、通常、特徴的な錐体路の兆候として評価されないため、診断上の関連性はほとんどありません。 残りのつま先が同時に背側の動きに広がり、必要に応じて追加の場合のみ 回外 発生します 話す ピラミッド型または運動ニューロン損傷の疑いを強めるために、さらなる検査が必要です。 たとえば、ストリュンペルの兆候が陽性になった後、患者は他の検査を受けます 反射神経 バビンスキーグループの。 たとえば、バビンスキー反射、チャドックサイン、ゴードンサイン、オッペンハイムサインの証拠が役立つ場合があります。 複数の錐体路の兆候が存在する場合にのみ、中枢運動ニューロンへの損傷が示唆されます。 このような損傷は、痙性または弛緩性麻痺を伴う可能性があり、MRIによって検出することができます。 頭蓋骨 コントラストが投与されたときの脊椎。 MRIは、どの運動ニューロンが病変の影響を受けているかを特定するためにも使用できます。 運動ニューロン損傷の原因は、ALSやMSなどの神経疾患である可能性があります。 MSでは、患者の 免疫システム 中枢神経組織を攻撃します。 一方、ALSではモーターの変性があります 神経系 中央運動ニューロンへの損傷が特に特徴的です。 脳梗塞 （ストローク）血管による 閉塞 中大脳動脈の 動脈 上位運動ニューロンにも損傷を与える可能性があります。 疾患に関連する損傷に加えて、下部運動ニューロンは外傷性損傷を経験したり、影響を受ける可能性があります 脊髄 梗塞。
