音伝導の生理学
外耳道を通って耳に入った音は、鼓膜から中耳の小さな骨に伝わります。 これらは関節によって接続され、鼓膜から楕円窓、つまり中耳と内耳の間にある別の構造まで動く鎖を形成します。
鼓膜の表面積は楕円窓の表面積と比較して大きいこと、および耳小骨のてこ効果により、音は中耳で増幅されます。 楕円形の窓は、内耳の蝸牛内の液体に振動を伝えます。 振動は感覚細胞によって感知され、最終的には正円窓に響き渡ります。
鼓室形成術とは何ですか?
中耳にある音伝導鎖の一部が遮断されると、聴力が低下します。 これは、鼓膜の穿孔、または XNUMX つの小さな耳小骨のうちの XNUMX つまたは複数の変位または破壊によって発生する可能性があります。 鼓室形成術は、大まかに「鼓室の外科的修復」と訳され、この損傷を外科的に治療します。 ここでいう「鼓室」とは内耳と同じ意味です。
鼓室形成術はいつ行われますか?
鼓室形成術は次のような場合に行われます。
- 耳小骨または鼓膜が損傷した慢性中耳感染症。
- 真珠腫の除去 – 外耳道または鼓膜から中耳への粘膜組織の制御されない増殖により、炎症を引き起こす可能性があります。
- 鼓膜および/または耳小骨を損傷または移動させる外力に伴う外傷性損傷。
- 音伝導系に対するその他の炎症性、加齢に伴う、または先天性の損傷。
鼓室形成術は通常、根本的な問題を直接、迅速に、大きな合併症を引き起こすことなく修正し、聴力を改善します。
鼓室形成術ではどのようなことが行われますか?
鼓膜形成術は、ドリルやバーなどの非常に繊細な器具を使用して、外科用顕微鏡の下で行われます。 予防策として、患者は抗生物質の投与を受けます。 Wullstein によれば、影響を受ける構造の種類に応じて、鼓室形成術は XNUMX つの異なる基本タイプに分類できます。
鼓室形成術1型
いわゆる鼓膜形成術は鼓膜のみの再建に相当し、耳小骨は損傷を受けず、完全に機能します。 この場合、鼓膜の穴は患者自身の結合組織または軟骨の組織片で覆うことができます。
鼓室形成術2型
鼓室形成術3型
耳小骨連鎖に欠陥がある場合に、鼓膜から内耳に音圧を直接伝達するために使用されます。 この場合、ツチ骨とキヌタ骨に欠陥があり、あぶみ骨が影響を受ける場合と影響を受けない場合があります。 この欠損を埋めるために、残っているアンビルのいずれかの部分の位置を変更するか、セラミックまたは金属のプロテーゼ（通常はチタン製）を挿入します。 アブミ骨が温存されている場合は、アブミ骨と鼓膜の間にプロテーゼを挿入します（アブミ骨（アブミ骨）挙上術またはPORP（部分耳小骨連鎖再建プロテーゼ））。 あぶみ骨にも欠陥がある場合は、鼓膜とあぶみ骨基部の間にプロテーゼが挿入されます（柱状効果またはTORP（Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis））。 中耳の欠損を埋めるために、鼓膜は中間部分を使用せずに保存されたあぶみ骨に直接取り付けられます。 この手順では、鼓膜が少し内側に移動し、鼓室のサイズが縮小します。
鼓室形成術4型
鼓室形成術5型
これは、小骨と傷のある楕円形の窓がない状態で、楕円形のアーケードへの窓を表しています。 この技術は現在、電子内耳補綴物であるいわゆる人工内耳によって置き換えられています。
鼓室形成術のリスクは何ですか?
鼓室形成術後は、外耳、中耳、内耳の構造の損傷により、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。
- 鼓膜の新たな穿孔
- @ 耳小骨の新たな変位または損傷、またはその交換
- 鼓索（中耳の一部を通過する味覚神経）の損傷による味覚の変化
- 顔面神経（顔の筋肉の動きに関与する神経）の損傷による片側の顔面筋肉の麻痺 - この場合、直ちに回復する必要があります。
- 耳鳴り（耳鳴）
- めまい
- 痛み
- 鼓膜置換術の場合のプロテーゼ不耐症
- 聴力は改善されず、あるいは難聴に至るまで聴力が低下することさえあります。 このため、両耳同時の鼓室形成術はもちろん、反対側の耳が難聴である場合や感音性難聴がある場合には鼓室形成術は行われません。
