ランゲンベックのノイズ聴力検査では、純音とバックグラウンドノイズを同時に重ね合わせて、さまざまなピッチの聴力しきい値を決定します。 聴力検査では、感覚神経の損傷、つまり感覚系（蝸牛のセンサー）および/または下流の神経領域の損傷が存在するかどうかについて結論を出すことができます。 この方法は、早くも1949年と1950年にベルンハルトランゲンベックによって開発され、発表されました。
ノイズ聴力検査とは何ですか？
聴力検査により、感覚神経損傷が存在するかどうか、すなわち、感覚系および/または下流の神経領域に損傷があるかどうかについて結論を導き出すことができます。 ランゲンベックによるノイズ聴力検査は、絶対または相対音圧レベルの形で周波数依存トーンの聴力閾値を決定することに加えて、個々のトーンが一定の強度のノイズで覆われているという点で「通常の」トーン聴力検査とは異なります。 ノイズの音圧レベルは、中周波数範囲の個々の安静時可聴しきい値をカバーするように選択されますが、高音と低音の純音の可聴しきい値を下回ります。 この手順により、主に、聴力低下の場合、原因が蝸牛の感覚細胞の損傷なのか、下流の伝達経路（聴覚神経）または神経処理センターの損傷なのかについて結論を導き出すことができます。 蝸牛の受容体の機能障害の場合、被験者は、下流の神経誘発性の場合よりも、聞こえる純音のマスキングが目立たなくなります。 難聴。 可能性のある伝導性または感覚神経性についての明確化 難聴 構造物からの音と空中からの音の聴覚閾値を比較することにより、事前に作成することができます。
機能、効果、目標
もし 難聴 疑わしい場合は、主観的および客観的なテストによって疑惑を確認または排除することが最初に重要です。 難聴が確認された場合、聴覚障害の原因が成功するために何であるかを見つける必要があります 治療。 原則として、外部などの機械的物理的障害が存在する可能性があります 聴覚管 詰まっている 耳垢、または 鼓膜 損傷し、その機能が一時的または恒久的に損なわれる可能性があります。 場合によっては、音を機械的に伝達する耳小骨も病気になったり石灰化したりします（耳硬化症）、音の伝導に問題が発生します。 他の原因は、「聞こえた」音を電気インパルスに変換する蝸牛の感覚繊毛の機能障害である可能性があります。または、聴覚信号の下流の神経処理に問題がある可能性があります。 音の伝導障害を除外して、音の知覚障害が診断された難聴の原因であると見なすことができる場合、Langenbeckによる音聴力検査は拡張された診断手順を表します。 「通常の」オージオグラムと同様に、異なるピッチの純音がヘッドホンを介して被験者または患者の左耳または右耳に再生され、同時に永続的なノイズと重ね合わされます。 これはいわゆる「ホワイトノイズ」であり、一定のパワーを持っています 密度 限られた周波数スペクトルで。 ノイズの音圧は、中周波数の音（1〜4 kHz）の知覚しきい値を上回り、低音と高音の知覚しきい値を下回るように選択されます。 個々の聴力閾値が通常の値に対する偏差として入力されるバックグラウンドノイズのないオージオグラムとは対照的に、ノイズ聴力検査では、適切な形式で絶対音圧レベルとして聴力閾値を入力するのが一般的です。 これにより、純音の聴力しきい値に対するバックグラウンドノイズの影響がはっきりと見えます。 ランゲンベックによるテスト手順の結果は、神経または感覚の問題が存在するかどうかを示しています。 感覚（蝸牛）難聴の場合、純音は神経性難聴の場合よりもバックグラウンドノイズによってマスクされません。蝸牛関連難聴の場合、純音ポイントは、聴覚の問題–ノイズのレベルにあり、低音と高音の場合は、ノイズに裏打ちされていない安静時の聴覚しきい値に統合されます。 神経性難聴の場合、純音はノイズよりも高い音圧でのみ患者に知覚されます。 したがって、録音図では、純音の可聴しきい値は常に「ノイズレベル」を下回っています。 彼らは、いわば、覆い隠されていない静かな聴力のしきい値を回避しています。 ランゲンベックによるノイズ聴力検査の図に記録された聴覚閾値ポイントは、蝸牛または後蝸牛、すなわち下流のニューロンの問題があるかどうかをすでに明確に視覚的に示しています。
リスク、副作用、および危険
オージオグラムは、伝音難聴または感覚神経性感音難聴を検出して特定するために使用されるだけでなく、被験者の聴力が通常の聴力の所定の範囲内にあることを示すためにも使用できます。 たとえば、これは決定するための一般的な方法です フィットネス 民間および航空会社のパイロットのために飛ぶ。 片方の耳の聴力が著しく低下している場合、「耳が聞こえない」という問題が発生します。 聴力の良い耳は、「悪い」耳よりもヘッドホンで再生された音を知覚する可能性が高く、患者は「間違った」音で検出される音を知覚していることに気づかないため、オージオグラムの結果を改ざんする可能性があります。 」耳。 オーバーヒアリングは通常、悪い耳の聴力しきい値が良い聴力の耳の聴力しきい値より40dB以上高い場合に発生します。 それでも偏りのない結果を得るために、より良い耳は「耳が聞こえない」状態になります。 テスト音に対して一時的に鈍感にするために、大きなノイズが適用されます。 しびれ音の音圧レベルを設定するときは、不快感のしきい値に注意を払う必要があります。このしきい値を超えると、騒音は不快または痛みを伴うものとして認識されます。 ランゲンベックノイズオージオグラムの他の危険性や副作用は知られていません。
