根尖化は、主に、根の成長が不完全な失活した（死んだ）幼い歯に使用される手順です。 根尖化の目標は、根の頂点に天然または人工の硬い物質のバリアを作成することです。 根管充填 歯のは不可能です。 根の成長が完了した歯は、根尖に根尖狭窄（根端の狭い領域）があり、硬い物質が蓄積するため、根管の断面が最も狭くなります。 このくびれがないと、歯が根で満たされると、周囲の頂端組織、骨、そして上顎で治療されると、 上顎洞.
適応症（適用分野）
根尖化手順は、主に根の成長がまだ完了していない場合に使用されますが、原則として、すべてのアプリケーションは、根尖狭窄を作成することが目標である場合に考慮されます。
- 外傷または齲蝕関連後の、根の成長が不完全な重要な歯の不可逆性歯髄炎（不可逆性歯髄炎症）;
- まだ歯髄炎を示さないが、血行再建術（歯髄を形成する神経血管束の再結合、外傷中に引き裂かれる）が長期間観察されていない、外傷後の未熟な歯。
- 不完全な根の成長と根の吸収の最初のX線写真の兆候を伴う失活した（死んだ）歯;
- 齲蝕または外傷（歯科事故）のために根尖からの根の吸収を示し（根の先端から始まる）、その結果、根尖の狭窄がなくなった、根の成長が完了した元々成熟した歯。
- 根の横方向 骨折.
手順
カルシウム 水酸化物プロセスとMTAプロセスが適用されます。 前者は6〜18ヶ月で天然の硬い物質が形成されて根尖化を引き起こしますが、MTAを使用すると人工的な硬い物質のバリアが形成され、比較的短時間で確実に（最終的に）歯が修復されます。 若年性の歯は非常に大きな根管内腔（空洞）を持っているため、それらを失うリスクが高くなります 骨折 （破損）硬い物質の形成を待っている間、柔らかい永久薬なので カルシウム 水酸化物インレイは歯を安定させません。 どちらの手順でも、歯内治療（根端を含む根管システムの治療）はその後の治療と同じくらい良いと言えます。 細菌-の証拠の復元 歯冠、細菌が根管に侵入するのを恒久的に防止する必要があります。 1.水酸化カルシウムの手順
カルシウム 水酸化物は反応的にゆっくりと新しいの形成を刺激します 歯の構造 根尖（根尖）領域では、その強塩基性pHを介して、したがって、開封後に歯髄（歯髄）を直接キャップするためにも使用されます。
- 可能であれば、治療はいずれの場合も絶対排水下で実施する必要があります。
- 壊死した歯髄組織の摘出（死んだ歯髄の除去）;
- 機械的洗浄：根管器具（リーマーやファイルなど）を使用した根管壁材料のチッピング。
- エチレンジアミン四酢酸（EDTA）によるスミア層（根管壁に沈着したスミア層）の化学的除去。
- 根管洗浄剤（次亜塩素酸塩など）による化学的消毒。
- 紙のシートで乾かします。
- 水酸化カルシウムの導入とその後の圧縮;
- XNUMXか月ごとのX線管理。
- 一時的な（期間限定の）根管充填としての水酸化カルシウムインレイの同時更新。
- 放射線学的に検出可能な根尖化の場合：最終的な根管充填。
2.MTA手順
ミネラルトリオキシドアグリゲート（MTA）は、ポルトランドセメント誘導体です。 ザ・ 粉 ケイ酸カルシウム、酸化ビスマス、 硫酸カルシウム & アルミニウム 化合物と混合した後、12.5のpHに達します 蒸留水、基本的な効果も強いです。 とは異なり 水酸化カルシウム、材料はXNUMX時間以内に固いセメントに固まります。
- 可能であれば、絶対乾燥。
- 絶滅;
- 機械的洗浄;
- スミア層の化学的除去;
- 化学的消毒;
- 紙の先端で乾かします。
- 約XNUMX週間の水酸化カルシウムの導入;
- XNUMX週間後、水酸化カルシウムの除去、消毒、すすぎ、乾燥。
- 直接根尖化：根尖部（根尖部）に高さ約5mmのMTA層を挿入し、ハンドプランジャー（タンピング器具）を使用して圧密します。 オプションで、吸収性材料を事前に挿入することができ、それに対してMTAセメントを軽いタンピング圧力で圧縮することができます。 これにより、MTAの過剰充填のリスクが軽減されます。
- セメントに湿った紙の先端を挿入します。セメントには、硬化時に水が供給されます。
- 一時的な供給;
- 翌日：紙の先端の除去、乾燥、従来の材料（ガッタパーチャとシーラー）による最終的な根管充填。
