臓器提供とは何ですか?
臓器提供とは、臓器提供者からレシピエントへの臓器または臓器の一部の移植です。 その目的は、病人が生き延びられるようにするか、生活の質を向上させることです。 臓器提供者になりたい場合は、臓器提供者カードなどに書面でその決定を文書化するだけで済みます。 あなたの希望を親戚にも相談してください。
詳細情報: 臓器提供者カード
臓器提供者カードに記入することがなぜ意味があるのか、また臓器提供者カードをどこで入手できるのかについては、「臓器提供者カード」の記事をご覧ください。
死後臓器提供と生体提供は区別されます。死後臓器提供とは、死後の臓器の提供を指します。 前提条件は、ドナーの脳死が明確に判定されることである。 また、故人本人または親族の同意が必要です。
- 配偶者、婚約者、登録パートナー
- 一親等または二親等の親族
- ドナーに近いその他の人
さらに、生前の寄付は任意である必要があり、法定年齢に達した人のみが提供できます。
どの臓器を寄付できますか？
基本的に、以下の臓器をドナー臓器として使用できます。
臓器の提供とは別に、患者は組織の提供からも恩恵を受けることができます。 これらには次のものが含まれます。
- 目の角膜
- 心臓弁
- @ 肌
- 血管
- 骨、軟骨、軟組織
臓器提供：年齢制限あり
臓器の提供が許可されるためには、生物学的年齢ではなく、臓器の状態のみが決定的です。 もちろん、若い人の健康状態は高齢者よりも優れていることがよくありますが、機能している70歳の臓器であっても移植が成功する可能性はあります。 これは、臓器が高齢のレシピエントに渡される場合に特に当てはまります。
臓器提供: 批判
国民の間では臓器提供に対してかなり懐疑的な態度が見られます。 近年、批判は主に、待機リストを操作して患者に臓器の割り当てを優先させた臓器提供スキャンダルによって引き起こされている。 その過程で、臓器割り当ての透明性を高めることを目的として、1997年に移植法が改正されました。 特に、意図的にガイドラインに違反した医師に対する罰則も強化され、そのような医師は罰金または最長 XNUMX 年の懲役で起訴される可能性があります。
Eurotransplant Foundation による臓器の割り当ては、移植の緊急性と成功の可能性に基づいて行われます。 受取人の経済状況は関係ありません。 移植法は臓器売買も禁止しており、臓器の販売と購入した臓器の受け取りの両方を処罰の対象としています。
臓器の摘出は常に、生きている患者の手術と同じ外科的ケアで行われます。 処置後、外科医は死体を再び封印し、遺体は外観を損なうことなく親族に引き渡される。
臓器提供: 倫理
臓器提供の問題は、特に人の脳死が臓器の摘出を正当化するかどうかなど、多くの倫理的問題を引き起こします。 2015年（最終修正は2021年）、ドイツ倫理評議会はこの問題に関して声明を発表し、ドナーまたはドナーの親族の同意があれば、移植目的での臓器摘出は容認できるとみなしている。
臓器提供：メリットとデメリット
臓器提供の賛否を決める動機は多岐にわたります。 拒否の一般的な理由は、割り当てシステムに対する信頼の欠如、または生体寄付の場合、外観の損傷や健康上の不利益の恐れです。 ドイツの大きな宗教団体はこれまで臓器提供に反対を表明していないため、通常は精神的または宗教的な理由は関係ありません。
死亡した臓器提供者の多くの親族にとって、自分たちが提供臓器で病人を助けたという知識は、愛する人を失った悲しみに対処する助けとなる。
死亡者の臓器の摘出は、関係者が生前に明示的に許可した場合、または遺族が臓器提供に明示的に同意した場合にのみ認められます。 ドイツの他に、この規制は北アイルランドにも適用されます。 デンマーク、アイルランド、アイスランド、リトアニア、ルーマニア、スイス、英国には、故人の証拠書類が存在しない場合に近親者または権限を与えられた代理人が決定する拡大同意規制が存在する。
他の多くの国（スペイン、イタリア、オーストリア、ハンガリー、イングランドとウェールズ、スコットランドなど）は異議規則に従います。ここでは、すべての死亡者は、生前に臓器提供をしないと明示的に決めていなかった場合、臓器提供者になります。これを書面で文書化しました。 親族はこの件に関して発言権はない。
臓器提供が必要になるのはどんなときですか?
多くの場合、臓器提供は慢性または突然の臓器不全に対する唯一の救命治療法です。 臓器提供は、以下の病状のため、状況によっては考慮される場合があります。
- 末期肝硬変
- 肝臓がん
- 鉄貯蔵疾患（ヘモクロマトーシス）または銅貯蔵疾患（ウィルソン病）による重度の臓器障害
- 現在の肝不全（キノコ中毒、胆管の病気や奇形）
- 腎臓障害を伴う糖尿病（I型またはII型）
- 多発性嚢胞腎
- 慢性ネフローゼ症候群（腎臓の病気）
- 先天性心疾患
- 弁膜症
- 冠状動脈性心臓病（CHD）
- 心筋疾患（心筋症）
- 心不全（心不全）
- 腸の機能障害
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺線維症
- 嚢胞性線維症
- サルコイドーシス
- 「肺高血圧症」（肺高血圧症）
臓器を提供するときは何をしますか?
死後の臓器提供の手順
患者がドナーとみなされる前に、脳死が明確に確立されなければなりません。 この目的のために、医師はドイツ臓器提供財団 (DSO) に通知し、DSO は独立した神経科医に脳死の判定を依頼します。 移植法によれば、患者の脳死判定は医師２名が独立して行う必要がある。 これは、固定された XNUMX 段階のスキームに従って行われます。
- 脳に対する重度、治癒不可能、不可逆的な損傷の証拠。
- 意識喪失、自力呼吸能力、脳幹によって制御される反射機能の不全の決定
- 所定の待機期間後の検査による不可逆的な脳損傷の検証
医師は検査の経過とその結果をプロトコールシートに記録し、故人の親族も閲覧することができる。
臓器提供への同意が（患者またはその親族によって）得られた場合、DSO は死亡者に対してさまざまな臨床検査を実施するよう手配します。 これらは、ドナーに伝染する可能性のある感染症を排除するのに役立ちます。 血液型、組織の特徴、提供される臓器の機能も検査されます。 さらに、DSO は Eurotransplant に通知し、Eurotransplant は成功の可能性や移植の緊急性などの医学的基準に従って適切なレシピエントを探します。
生前贈与の手続き
愛する人に臓器を提供することを考えていますか? その場合は、まず移植施設または透析施設の担当医師に連絡してください。 最初の話し合いで、問題のケースにおいて生前贈与が実際に可能かどうかを明らかにすることができます。 この審査の最終権限は生計寄付委員会で、通常は州医師会と提携している。
まず、外科医はドナー臓器の除去から始めます。 手順が終了する少し前に、レシピエントの手術が並行して開始されるため、時間のロスを最小限に抑えてドナー臓器を直接移植することができます。
臓器提供にはどのようなリスクがありますか?
臓器または臓器の一部の切除には、どの手術でも発生する可能性があるため、生体ドナーにとって一般的なリスクが伴います。
- 創傷治癒の問題
- @ 傷跡が残り美観が損なわれる
- 出血@
- 神経の損傷
- 創傷感染
- 麻酔事故
腎提供の結果、患者が高血圧に罹患するリスクが高まるのか、それとも尿中のタンパク質の損失（タンパク尿）が増加するのかはまだ明らかになっていません。
臓器提供後に考慮すべきことは何ですか?
移植センターは、臓器提供の前後に生体ドナーと家族が連絡を取る中心的な窓口です。
死後の臓器提供後
生前贈与後
合併症が発生しなければ、ドナーとして 14 ～ XNUMX 日後に帰宅することができます。 腎臓または肝臓の提供後は、仕事による身体的負担にもよりますが、約 XNUMX ～ XNUMX か月間は仕事ができなくなることを覚悟しなければなりません。
臓器移植者は、新しい臓器が機能を再開しているかどうかを監視および確認できるよう、より長く入院しなければなりません。
ドナーとして、通常は長期的な健康上の問題を予期する必要はありません。 定期的な検査により、臓器摘出による晩期障害を確実に発見し、適切な時期に治療できるようになります。 臓器提供後のフォローアップケアに行くべき間隔については、移植センターに相談してください。
