腓骨骨折と脛骨骨折：説明
脛骨骨折は、足首関節付近で骨の直径が最も小さいため、最も頻繁に発生します。
AO分類
脛骨と腓骨の骨折は、骨折の種類と位置に応じて、AO 分類 (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) に従ってさまざまな骨折タイプに分類されます。
- タイプ A: 骨折線が XNUMX つだけ、骨折片が XNUMX つ
- タイプ B: くさび形骨折線、XNUMX つの骨折片
- タイプ C: XNUMX つ以上の骨片を伴う粉砕骨折
腓骨骨折と脛骨骨折：症状
脛骨または腓骨の骨折は、開いている場合もあれば、閉じている場合もあります。開放骨折では、皮膚と軟組織が損傷し、骨折の端が見えるようになります。脛骨の開放性骨折は、脛骨の前端が少量の軟組織のみで囲まれているため、特に頻繁に発生します。開いた傷口から細菌が容易に侵入する可能性があるため、傷口感染のリスクが常に高くなります。
腓骨単独骨折では症状が現れることはまれです。脛骨は体重を支える骨であるため、骨折は見逃されることが多く、腓骨が骨折していても患者は通常どおり歩くことができることがよくあります。
腓骨が高い位置で折れ、内くるぶしが折れるメゾヌーブ骨折では、通常、足首にのみ症状が現れます。
腓骨骨折と脛骨骨折：原因と危険因子
直接的な外傷には通常、より大きな力が必要です。このような骨折は、歩行者が車にはねられるなどの交通事故や、サッカー選手がチームメイトの足を蹴るなどのスポーツで発生します。これにより、軟組織にさらなる損傷が生じることがよくあります。
腓骨単独骨折は、下腿の外側に直接力が加わった場合やひねり外傷として発生します。
腓骨骨折と脛骨骨折：検査と診断。
整形外科および外傷外科の医師は、脛骨および腓骨骨折の診断と治療の適切な担当者です。まず、事故が起きた経緯や病歴（病歴）などを正確に聞きます。医師が尋ねる可能性のある質問は次のとおりです。
- 事故がどうやって起こったのか正確に説明できますか？
- 苦しいですか？
- 足に体重を乗せることはできますか？
- 足を動かしたり、膝を曲げたりできますか？
次に医師は足を詳しく検査し、付随する怪我がないかどうかを確認します。下腿を検査すると、聴覚的に触知できるクランチ音（クレピテーション）があれば、下腿の骨折を確実に示すことができます。さらに、医師は末梢脈拍、足の感覚、足の筋肉の運動機能をチェックします。
腓骨骨折と脛骨骨折: 画像処理
脈拍が感じられなくなった場合、または目に見える循環障害がある場合は、直ちに特別な超音波検査（ドップラー超音波検査）が行われます。検査で明らかな所見が見つからない場合は、血管X線検査（血管造影）がさらに役立つ場合があります。
腓骨骨折と脛骨骨折：治療
腓骨骨折と脛骨骨折は骨折の種類に応じて保存療法または手術で治療されます。
脛骨および腓骨骨折：保存療法
腫れが引くまでは、足を分割ギプスで固定します。その後、キャストを循環（クローズ）することができます。 XNUMX～XNUMX週間ほど着用する必要があります。その後、患者には歩行用ギプスを XNUMX 週間装着するか、膝を曲げるのにも使用できるサルミエント ギプスを装着します。
脛骨および腓骨骨折: 手術
開放骨折、転位骨折、粉砕骨折、血管や神経の損傷を伴う骨折、または差し迫ったコンパートメント症候群または既存のコンパートメント症候群がある場合には、常に手術が行われます。
重大な軟組織損傷を伴う粉砕骨折や欠損骨折では、まず下腿を創外固定器で外側から固定します。これは、最終的な外科的治療が可能になるまで、複数の損傷を負った（多重外傷を負った）患者に対して行われることがよくあります。
移植された材料 (プレート、髄内釘など) は、早ければ XNUMX か月後に再び外科的に除去されます。
腓骨骨折と脛骨骨折：病気の経過と予後
治癒プロセスの期間と経過はさまざまで、付随する軟組織損傷に大きく依存します。軟組織が無傷であれば、治癒プロセスは大幅に改善されます。対照的に、軟部組織損傷を伴う骨折や欠損骨折は合併症を伴うことがよくあります。
腓骨および脛骨の骨折では、多くの合併症が発生する可能性があります。たとえば、血管や神経も損傷を受ける可能性があります。骨の治癒が遅れると、偽関節症が発症する可能性があります。骨折が正しい位置で治癒しない場合、軸回転の欠陥が生じる可能性があります。腓骨および脛骨の骨折で考えられるその他の合併症には、感染症や創傷治癒の問題などがあります。
