簡単な概要
- 原因と危険因子: 血栓や脳出血、まれに血管炎症、塞栓症、先天性出血、凝固障害などによる脳血流の低下。 不健康なライフスタイル、心血管疾患や代謝疾患、年齢、遺伝的素因、ホルモン療法などによってリスクが増加します。
- 検査と診断：脳卒中検査（FAST検査）、神経学的検査、磁気共鳴および/またはコンピューター断層撮影（MRI/CT）、超音波、X線、心電図検査（ECG）、血液検査
- 症状：半身の麻痺やしびれ、突然の視覚障害、言語障害、急性の激しい頭痛、急性のめまい、言語障害など。
- 治療：応急処置（救急車を呼ぶ：電話：112）、生命機能の安定化とモニタリング、溶解療法および/または血栓除去術（血栓の溶解/除去）、投薬、大脳出血の手術、合併症の治療（てんかん発作） 、頭蓋内圧の上昇など）、リハビリテーション
- 予防：バランスの取れた食事、定期的な運動、適度な飲酒、禁煙などの健康的なライフスタイル
脳卒中とは何ですか？
脳卒中は、脳の特定の領域への血流が突然失われる脳の病気です。 医師はまた、脳卒中、脳卒中、脳障害、脳卒中または脳障害についても話します。
脳の急性循環障害により、脳細胞が受け取る酸素と栄養素が不足します。 その結果、彼らは死んでしまいます。 通常、脳機能の喪失が起こり、例えば、しびれ、麻痺、言語障害、視覚障害などを引き起こします。 すぐに治療すれば、再び消えることもあります。 他の場合には、それらは永続的に残ります。 重度の脳卒中はしばしば致命的です。
周波数
ロベルト コッホ研究所 (RKI) の研究によると、1.6/2014 年にドイツの成人の約 2015% が脳卒中を患ったか、脳卒中による慢性症状を示しました。 脳卒中は成人の死亡原因の中で XNUMX 番目に多いものであり、障害の最も重大な原因の XNUMX つです。
すでに脳卒中を起こしている人は、再度脳卒中を起こすリスクが高くなります。 すでに脳卒中を患っている 40 人中約 100 人が、XNUMX 年以内に新たな脳卒中を発症します。 脳卒中患者では、他の心血管疾患（心臓発作など）のリスクも高まります。
若年成人の脳卒中
脳卒中のリスクは年齢とともに増加しますが、罹患する人の数は年々増加しており、高齢者に達するかなり前の人の間でも同様です。 その理由はおそらく、肥満、血中脂質レベルの上昇、高血圧、糖尿病、運動不足など、危険因子も人生のより早期の段階に移行しているためと考えられます。 以前と比べて、喫煙から離れているのは若者の大部分だけです。
これは、たとえ若い年齢であっても、典型的な脳卒中の症状を真剣に受け止める必要があることを意味します。 脳卒中の疑いがある場合は、必ず救急医に連絡してください。
子供の脳卒中
子供も時として脳卒中を患うことがありますが、それは子宮内にいる胎児であっても同様です。 考えられる原因には、凝固障害、心臓および血管疾患が含まれます。 感染症が小児の脳卒中を引き起こす場合もあります。
脳卒中と診断された子供や青少年の明確な数はありません。 専門家は、小児では「脳卒中」の診断が難しいため、この数値は記載されているよりもはるかに高いと確信しています。 その理由は、脳がまだ完全に成熟していないため、小児の脳卒中は数カ月または数年後に初めて判明することが多いためです。 たとえば、新生児の片麻痺は約 XNUMX か月後に初めて明らかになります。
脳卒中はどのようにして発症するのでしょうか？
脳卒中の原因No. 1: 血流の減少
脳の特定の領域における血流の急激な減少または不足（虚血）は、すべての脳卒中の最も一般的な原因です。 すべてのケースの約 80% がこれに起因します。 医師はこれを虚血性脳卒中または脳梗塞と呼びます。
脳の特定の領域への血流が不足する理由はさまざまです。 最も重要なのは次のとおりです
- 血栓: 血栓は脳血管を遮断し、脳の領域への血液と酸素の供給を遮断します。 血栓は多くの場合、心臓（心房細動など）または「石灰化した」頸動脈で形成され、血流に乗って脳に流れ込みます。
- 「血管石灰化」（動脈硬化）：脳血管、または首の脳に栄養を供給する血管（頸動脈など）が「石灰化」します。内壁の堆積物によって血管がますます収縮したり、完全に閉鎖されたりすることがあります。 血液が供給される脳の領域には、血液と酸素が少なすぎます。
脳卒中の原因No. 2：脳出血
すべての脳卒中のうち約 20% は頭部の出血によって引き起こされます。 このような脳出血に起因する脳卒中は、出血性脳卒中とも呼ばれる。 出血はさまざまな場所で発生します。
脳内の出血：この場合、血管が突然脳内で直接破裂し、血液が周囲の脳組織に漏れます。 このいわゆる脳内出血の引き金となるのは通常、高血圧です。 他の病気、薬物乱用、脳の先天性血管奇形（動脈瘤など）の破裂も脳内出血を引き起こす可能性があります。 原因が解明されないこともあります。
髄膜間の出血：この場合、脳卒中はいわゆるくも膜下腔での出血によって引き起こされます。これは、中央髄膜（くも膜）と内側髄膜（軟膜）の間の脳脊髄液で満たされた隙間状の空間です。外側の硬い髄膜（硬膜）とともに脳を取り囲んでいます。 このようなくも膜下出血の原因は通常、自然破裂した動脈瘤（血管壁が膨らんだ先天性血管奇形）です。
特に若い人の脳卒中には、血流の低下や脳出血以外にも原因があります。 たとえば、一部の患者では、脳卒中は血管壁の炎症（血管炎）によって引き起こされます。 このような血管炎症は、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、ベーチェット病、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患に関連して発生します。
脳卒中のその他のまれな原因には、脂肪塞栓や空気塞栓が含まれます。この場合、脂肪または空気の飛沫が脳血管を詰まらせ、脳梗塞を引き起こします。 脂肪塞栓症は、たとえば重度の骨折の場合、脂肪が豊富な骨髄が血液中に流れ込むときに発生します。 たとえば、空気塞栓症は、心臓、胸部、頸部の切開手術の非常にまれな合併症として発生します。
先天性凝固障害や静脈内の血栓の形成も、まれな脳卒中の原因の XNUMX つです。
脳卒中の危険因子
ただし、軽減できる危険因子も数多くあります。 これらには、例えば、高血圧（高血圧症）が含まれます。これは「血管石灰化」（動脈硬化）を引き起こし、血管をますます狭くします。 これは脳卒中に有利になります。 高血圧が重度であればあるほど、脳卒中を起こす可能性が高くなります。
喫煙は、脳卒中の回避可能な危険因子でもあります。XNUMX 日あたりの喫煙本数が多くなり、喫煙「キャリア」の年数が長くなるほど、脳卒中のリスクが高くなります。 これにはいくつかの理由があります。
とりわけ、喫煙は血管石灰化（動脈硬化）と脂質代謝障害を促進します。これらはどちらも脳卒中のさらなる危険因子です。 喫煙も血管を収縮させます。 その結果、血圧が上昇し、脳卒中が起こりやすくなります。
最後に重要なことですが、喫煙は血液の凝固能力を高めます。これは主に血小板が粘着性になるためです。 これにより血栓が形成されやすくなり、血管が詰まります。 これが脳内で起こると虚血性脳卒中が起こります。
したがって、喫煙をやめる価値があります。 禁煙後わずか XNUMX 年で、喫煙したことがない人と同じ脳卒中のリスクがあります。
脳卒中のその他の重要な危険因子は次のとおりです。
- アルコール: 定期的か頻度が低いかにかかわらず、大量のアルコール摂取は脳卒中のリスクを高めます。 特に脳出血のリスクが高まります。 定期的なアルコール摂取には、他の健康リスク（依存症の可能性、がんのリスク増加など）も潜んでいます。
- 太りすぎ: 太りすぎると、さまざまな病気のリスクが高まります。 糖尿病や高血圧に加えて、脳卒中もこれに含まれます。
- 運動不足: 考えられる影響は、肥満や高血圧です。 どちらも脳卒中を支持します。
- 糖尿病: 糖尿病では、持続的に高い血糖値が血管壁に損傷を与え、血管壁を肥厚させます。 これにより血流が悪くなります。 糖尿病はまた、既存の動脈硬化を悪化させます。 全体として、糖尿病患者は糖尿病でない人に比べて脳卒中のリスクが XNUMX ～ XNUMX 倍高くなります。
- 心房細動：この心拍リズム障害は、心臓内で血栓が形成されやすいため、リスクを高めます。 血流によって運ばれるこれらの血栓は、脳内の血管を閉塞します（虚血性脳卒中）。 冠状動脈性心疾患（CHD）や心不全など、他の心臓病も患っている場合、このリスクはさらに大きくなります。
- その他の心血管疾患：「喫煙脚」（PAOD）や「インポテンス」（勃起不全）などの他の心血管疾患も脳卒中のリスクを高めます。
- 前兆片頭痛：前兆を伴う片頭痛に悩む人には、血流の低下による脳卒中がよく起こります。 頭痛の前に、視覚障害や感覚障害などの神経症状が起こります。 前兆片頭痛と脳卒中の正確な関係はまだわかっていません。 女性は特に影響を受けます。
- 女性のためのホルモン剤: 避妊薬を服用すると脳卒中のリスクが高まります。 これは、高血圧、喫煙、肥満、前兆片頭痛などの他の危険因子を持つ女性に特に当てはまります。 閉経期にホルモン剤を服用する（ホルモン補充療法、HRT）ことも脳卒中のリスクを高めます。
小児の脳卒中: 原因
子供の脳卒中はまれですが、発生します。 生活習慣の要因と文明病（喫煙、動脈硬化など）が成人の脳卒中の主な原因と考えられていますが、小児の場合は他の原因も考えられます。
脳卒中はどのように診断されますか?
脳卒中が重度であっても軽度であっても、すべての脳卒中は緊急事態です。 脳卒中の疑いがある場合は、すぐに救急医 (112) に電話してください。
FAST テストは、脳卒中を確認するための迅速かつ簡単な方法です。 ストロークテストは次のように機能します。
- F は「顔」: 患者に笑顔を求めます。 顔の片側が歪んでいる場合、これは脳卒中による片麻痺を示しています。
- 「腕」の A: 患者に、手のひらを上に向けながら、同時に腕を前に伸ばしてもらいます。 この動作に問題がある場合は、おそらく脳卒中の結果として体の片側が不完全に麻痺している可能性があります。
- S は「スピーチ」: 患者に簡単な文を繰り返してもらいます。 これができない場合、または声が不明瞭に聞こえる場合は、脳卒中による言語障害がある可能性があります。
- T は「時間」の略で、すぐに救急車を呼んでください。
入院後、脳卒中が疑われる場合は神経内科医が担当します。 神経学的検査を実施します。 これには、患者の協調性、言語、視覚、触覚、反射神経のチェックが含まれます。
原則として、医師は頭部のコンピューター断層撮影スキャン (頭蓋コンピューター断層撮影、cCT) も直ちに指示します。 CT スキャンは、多くの場合、血管イメージング (CT 血管造影) または血流測定 (CT 灌流) によって補足されます。 頭蓋骨の内部の画像は、血管閉塞または脳出血のどちらが脳卒中の原因であるかを示します。 その位置と範囲も決定できます。
場合によっては、医師はコンピューター断層撮影の代わりに磁気共鳴画像法 (MRI、磁気共鳴画像法とも呼ばれます) を使用します。 血管イメージングや血流測定と組み合わせることもできます。
患者によっては、医師は血管の X 線検査 (血管造影) を別途実行します。 血管イメージングは、たとえば、血管奇形 (動脈瘤など) や血管漏出を検出するために重要です。
心臓腔の超音波検査（超音波エコー検査）により、心臓弁上の沈着物などの血栓の形成を促進する心臓疾患が明らかになります。 医師が心臓腔内に血栓を発見することがあります。 それらはリスクを高め、別の脳卒中を引き起こす可能性があります。 したがって、患者には血栓を溶解するために血液をサラサラにする薬が投与されます。
脳卒中後のもう 24 つの重要な心臓検査は心電図検査 (ECG) です。 これは心臓の電流の測定です。 場合によっては、長期測定 (XNUMX 時間心電図または長期心電図) として実行されることもあります。 医師は ECG を使用して心拍リズムの乱れを検出します。 これらは虚血性傷害の重要な危険因子でもあります。
脳卒中の診断には血液検査も重要です。 たとえば、医師は血球数、血液凝固、血糖、電解質、腎臓の値を測定します。
脳卒中の典型的な症状は何ですか?
脳卒中の症状は、脳のどの領域が影響を受けるか、および脳卒中の重症度によって異なります。 非常に多くの場合、体の片側、たとえば顔の片側にしびれや麻痺の症状が現れます。
これは通常、口角や片側のまぶたが垂れ下がったり、腕が動かなくなったりすることで認識できます。 脳卒中が右脳で発生した場合は体の左側が影響を受けますが、その逆の場合も同様です。 患者が完全に麻痺している場合、これは脳幹の脳卒中を示しています。
突然の視覚障害も脳卒中の一般的な症状です。影響を受けた人は、たとえば、視界がかすみ、または二重に見えるだけであると報告します。 たとえば、片目の視力が突然一時的に失われる場合も、脳卒中を示します。 急性の視覚障害により、影響を受ける人は転倒したり、運転中などに事故を起こしたりする危険があります。
他に考えられる脳卒中の兆候としては、突然のめまいや非常に激しい頭痛があります。
脳卒中の兆候と症状について詳しくは、「脳卒中: 症状」の記事をご覧ください。
一過性脳虚血発作 (TIA) – 「ミニ脳卒中」
「一過性虚血発作」（略してTIA）という用語は、脳内の一時的な循環障害を指します。 これは脳卒中の早期警告兆候であり、「ミニ脳卒中」とも呼ばれます。 一般に症状はそれほど顕著ではないため、この形態は軽度または軽度の脳卒中と呼ばれることがよくあります。
TIAは通常、脳血管内の血流を一時的に障害する小さな血栓によって引き起こされます。 影響を受けた人は、一時的な言語障害や視覚障害などによってこれに気づきます。 場合によっては、体の半分に脱力感、麻痺、しびれ感が短期間起こることもあります。 一時的な混乱や意識障害が起こることもあります。
「ミニ脳卒中」について知っておくべきことは、一過性脳虚血発作の記事ですべて読むことができます。
脳卒中の治療方法は？
脳卒中の治療では「時は脳なり」の原則が適用されるため、一分一秒が勝負です。 脳卒中の種類によっては、血液が十分に供給されなかったり、頭蓋内圧の上昇によって圧迫された脳細胞はすぐに死んでしまいます。 したがって、脳卒中患者はできるだけ早く医師の援助を受ける必要があります。
脳卒中の場合の応急処置
脳卒中の疑いがある場合は、すぐに救急医に連絡してください (緊急番号 112)。 医師が到着するまで患者を落ち着かせてください。 患者の上半身をわずかに上げて、締め付ける衣服（首輪やネクタイなど）を外します。 これにより呼吸が楽になります。 彼に食べ物や飲み物を何も与えないでください。
患者に意識はないが呼吸がある場合は、回復体位（麻痺側）に配置する必要があります。 定期的に呼吸と脈拍をチェックしてください。
あらゆる脳卒中に対する急性期医療には、生命機能やその他の重要なパラメーターをモニタリングし、必要に応じてそれらを安定させることが含まれます。 これらには、呼吸、血圧、心拍数、血糖、体温、脳と腎臓の機能、および水分と電解質のバランスが含まれます。 さらなる対策は、脳卒中の種類と合併症によって異なります。
虚血性脳卒中の治療
ほとんどの脳梗塞（虚血性脳卒中）は、脳血管を塞ぐ血栓によって引き起こされます。 脳の患部の血流を回復し、神経細胞の破壊を防ぐために、これをできるだけ早く取り除く必要があります。 血栓は薬物で溶解するか (溶解療法)、機械的に除去する (血栓除去術) ことができます。 両方の方法を相互に組み合わせることもできます。
溶解療法
すでに約4.5時間以上経過している場合は、薬で血栓を溶解することはほとんどできません。 場合によっては、脳卒中症状の発症後 6 時間以内であれば、個人で治癒を試みる全身溶解療法が役立つ場合があります。
ただし、脳出血による脳卒中の場合は溶解療法を行ってはなりません。 通常、これにより出血が悪化します。 溶解療法は、制御不能な高血圧の場合など、他の特定の状況でも推奨されません。
全身溶解療法に加えて、局所溶解療法（動脈内血栓溶解療法）もあります。 これはカテーテルを使用して行われ、医師は動脈を介して脳の血管閉塞部位までカテーテルを進め、そこで血栓溶解薬を直接注入します。 ただし、局所溶解療法は非常に特殊な場合（脳幹梗塞など）にのみ適しています。
血栓切除
血栓溶解療法と血栓除去術の併用
また、薬物で脳内の血栓を溶解する（血栓溶解術）と、カテーテルを使用して機械的に血栓を除去する（血栓除去術）という両方の処置を組み合わせることも可能です。
出血性脳卒中の治療
軽度の脳出血が脳卒中の原因である場合、通常は保守的な脳卒中治療で十分です。 この場合、絶対安静を守り、頭の圧力を高めるあらゆる活動を避けなければなりません。 これには、例えば、排便中に強くいきむことが含まれます。 したがって、患者には通常、下剤が投与されます。
血圧を監視し、必要に応じて治療することも非常に重要です。 圧力が高すぎると出血が増加し、圧力が低すぎると脳組織への血流不足が生じる可能性があります。
合併症の治療。
要件に応じて、特に合併症が発生した場合、脳卒中治療にはさらなる措置が含まれる場合があります。
増加した頭蓋内圧
非常に大きな脳梗塞の場合、脳が腫れることがよくあります（脳浮腫）。 しかし、頭蓋骨の空間は限られているため、結果として頭蓋内圧が上昇します。 これにより神経組織が圧迫され、不可逆的な損傷が生じます。
大きな脳出血が起こった場合でも、漏れ出る血液によって頭蓋骨内の圧力が上昇することがあります。 脳脊髄液で満たされている心室に血液が流入すると、脳脊髄液も蓄積し、「水頭症」が発症します。 これにより、頭蓋内圧が危険なほど上昇します。
頭蓋内圧上昇の理由が何であれ、直ちに治療して頭蓋内圧を下げる必要があります。 たとえば、患者の頭と上半身を持ち上げるのに役立ちます。 脱水輸液の投与や、シャント（例えば、腹腔内）を介した脳脊髄液の排出も有用である。
血管けいれん（血管けいれん）
髄膜間の出血（くも膜下出血）によって脳卒中が起こった場合、血管がけいれん的に収縮する危険性があります。 これらの血管けいれんの結果、脳組織には十分な血液が供給されなくなります。 その後、虚血性脳卒中も発生します。 したがって、血管けいれんは薬物療法で治療する必要があります。
てんかん発作とてんかん
高齢患者のてんかん発症の原因は脳卒中であることが非常に多いです。 てんかん発作は脳卒中後最初の数時間以内に起こることもありますが、数日または数週間後に起こることもあります。 てんかん発作は薬物療法（抗てんかん薬）で治療できます。
肺の炎症
脳卒中後の最も一般的な合併症の XNUMX つは、細菌性肺炎症です。 脳卒中による嚥下障害（嚥下障害）に苦しむ患者では、リスクが特に高くなります。飲み込むと、食べ物の粒子が肺に入り、肺炎（誤嚥性肺炎）を引き起こします。
尿路感染症
脳卒中後の急性期では、患者は排尿障害（尿閉または尿閉）を患うことがよくあります。 このような場合、患者が定期的または永久的に装着する膀胱カテーテルが役立ちます。 尿閉カテーテルと永久カテーテルはどちらも、脳卒中後の尿路感染症を促進します。 これらは抗生物質で治療されます。
脳卒中後のリハビリテーション
脳卒中後の医学的リハビリテーションは、患者が以前の社会的環境、場合によっては職業上の環境に戻るのを助けることを目的としています。 この目的を達成するために、医療専門家は、たとえば、麻痺、言語障害、視覚障害などの機能制限を軽減するために、適切なトレーニング方法を使用します。
脳卒中後のリハビリテーションは、患者ができるだけ自立して日常生活に対処できるようにすることも目的としています。 これには、例えば、自分で洗濯したり、着替えたり、食事の準備をしたりすることが含まれます。
入院または外来
神経リハビリテーションは、特に脳卒中後の初期に、リハビリテーションクリニックなどの入院患者ベースで行われます。 患者は、学際的なチーム（医師、看護スタッフ、作業療法士、理学療法士など）によるケアを受けながら、個別の治療コンセプトを受けます。
半入院リハビリテーションでは、脳卒中患者は平日の日中にリハビリテーション病棟に来て治療を受けます。 しかし、彼らは家に住んでいます。
学際的なケアはもはや必要ではないが、患者の特定の領域で身体機能の制限がまだ残っている場合は、外来リハビリテーションが役立ちます。 それぞれの療法士（作業療法士、言語療法士など）は定期的に脳卒中患者の自宅を訪問し、一緒に練習します。 外来リハビリテーションが行われるリハビリテーション施設または診療所は、通常、患者の自宅にできるだけ近い場所にあります。
運動リハビリテーション
医師は片麻痺のリハビリテーションにボバースの概念をよく使用します。その目的は、体の麻痺した部分を持続的に励まし、刺激することです。 たとえば、専門スタッフは患者に食事を与えるのではなく、障害のある腕と一緒にスプーンを口に導きます。
ボバースの概念は、医師、看護スタッフ、親戚、その他すべての介護者の助けを借りて、日常生活の他のあらゆる活動にも適用する必要があります。 時間の経過とともに、脳は自らを再編成し、脳の健康な部分が脳の損傷した部分の仕事を徐々に引き継ぐようになります。
もう一つのアプローチはヴォイタ療法です。 これは、赤ちゃんの反射的なものを掴む、這う、寝返りをするなど、人間の動作の多くが反射的であるという観察に基づいています。 このいわゆる反射運動は成人にもまだ存在しますが、通常は意識的な運動制御によって抑制されます。
固有受容神経筋促進（PNF）は、外部（外受容）および内部（固有受容）刺激を介して神経と筋肉の間の相互作用を促進することを目的としています。 まず、セラピストは患者さんに詳細な質問をし、診察します。 そうすることで、セラピストは患者の運動行動、およびこれに関する制限や障害を正確に分析します。 これに基づいて、セラピストは個別の治療計画を作成します。この計画は治療中に繰り返し検討され、必要に応じて修正されます。
PNF 治療は、肩と股関節領域の特定の定義された動作パターンに基づいており、日常の機能に合わせて行われます。 エクササイズは継続的に繰り返されるため、動きがますます効果的になり、協調性が増します。 患者には自宅でも定期的に練習することも奨励されています。
最初に、セラピストは患者の手または足をガイドして、間違ったパターンを回避します。 その後、患者は自分で動きを実行しますが、それでもセラピストによるサポートまたは修正が行われます。 最終的に、脳卒中患者は、より困難な動作を自分で実行し、脳を介して障害を制御することを学びます。
強制使用療法は「拘束誘発運動」としても知られています。 セラピストは通常、部分的に麻痺した腕とそれに対応する手を訓練するためにこれを使用し、場合によっては下肢も訓練します。
一部の患者では、脳の損傷領域が時間の経過とともに再生し、体の患部が徐々にその機能を回復します。 問題は、罹患者が罹患した手足の動かし方を完全に忘れてしまっているため、たとえあったとしてもほとんど使用しないことです。
強制使用療法は、脳卒中後の運動障害の治療において従来の理学療法よりも有望です。
嚥下障害のリハビリテーション
嚥下障害 (嚥下障害) も脳卒中の一般的な結果です。 適切な治療を受ければ、影響を受けた人は食べたり飲んだりする能力を取り戻します。 同時に、窒息のリスクも軽減されます。 これを達成するには、次の XNUMX つの異なる治療法があり、相互に組み合わせることができます。
- 回復（回復）処置：刺激、運動、および嚥下訓練により、嚥下障害が解消されます。 これは、例えば、損傷した脳領域の仕事を全体的または部分的に引き継ぐ脳の他の領域によって達成されます。
- 代償処置: 姿勢の変更と嚥下保護技術により、患者の窒息のリスクが軽減されます。 食べ物や液体が肺に入ってしまうと、咳の発作、窒息、肺の炎症（誤嚥性肺炎）を引き起こす可能性があります。
認知リハビリテーション
脳卒中後の認知リハビリテーションは、言語、注意、記憶などの認知機能の障害を改善しようとします。 嚥下障害の治療と同様に、リハビリテーションも回復、代償、または適応を目的としています。 非常に異なる治療法が使用されます。
たとえば、コンピューター支援トレーニング方法は、注意力、記憶力、視覚障害に役立ちます。 記憶障害の場合、学習戦略により記憶力が向上し、日記などの補助手段がこれを補う方法となります。 場合によっては、薬を使用することもあります。
新たな脳卒中の予防
すべての患者に対して、医師は脳卒中の既存の原因と危険因子を排除するか、少なくとも軽減しようとします。 これは、別の脳卒中を防ぐのに役立ちます（二次予防）。 この目的のために、多くの場合、罹患者は生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。 二次予防には非薬物対策も重要です。
この場合、通常は生涯使用が必要となります。 同じことが抗凝固剤にも当てはまります。心房細動を伴う脳卒中患者は、多くの場合、錠剤の形で抗凝固剤（経口抗凝固剤）を投与されます。 これらの薬剤は、血液凝固の複雑なプロセスをブロックし、血栓の形成を防ぎます。
ちなみに、ASAは副作用として胃潰瘍や十二指腸潰瘍を引き起こすことがあります。 したがって、影響を受けた患者には、ASA に加えて、いわゆるプロトンポンプ阻害剤 (「胃の保護」) が投与されることがよくあります。
コレステロール低下薬: 脳卒中の主な原因の XNUMX つは血管の石灰化 (動脈硬化) です。 コレステロールは、血管の内壁に沈着するカルシウムの成分です。 したがって、血流の低下によって引き起こされる脳卒中の後、患者には通常、スタチン系（CSE阻害剤）のコレステロール低下薬が投与されます。 これらは、既存の動脈硬化がさらに進行するのを防ぎます。
脳出血による脳卒中の場合、医師はリスクと利益を慎重に比較検討した上で、必要な場合にのみコレステロール低下薬を処方します。
この場合、通常は生涯使用が必要となります。 同じことが抗凝固剤にも当てはまります。心房細動を伴う脳卒中患者は、多くの場合、錠剤の形で抗凝固剤（経口抗凝固剤）を投与されます。 これらの薬剤は、血液凝固の複雑なプロセスをブロックし、血栓の形成を防ぎます。
ちなみに、ASAは副作用として胃潰瘍や十二指腸潰瘍を引き起こすことがあります。 したがって、影響を受けた患者には、ASA に加えて、いわゆるプロトンポンプ阻害剤 (「胃の保護」) が投与されることがよくあります。
コレステロール低下薬: 脳卒中の主な原因の XNUMX つは血管の石灰化 (動脈硬化) です。 コレステロールは、血管の内壁に沈着するカルシウムの成分です。 したがって、血流の低下によって引き起こされる脳卒中の後、患者には通常、スタチン系（CSE阻害剤）のコレステロール低下薬が投与されます。 これらは、既存の動脈硬化がさらに進行するのを防ぎます。
脳出血による脳卒中の場合、医師はリスクと利益を慎重に比較検討した上で、必要な場合にのみコレステロール低下薬を処方します。
脳卒中の予後
一般に、閉塞および/または破裂した影響を受けた血管が大きいほど、脳卒中によって引き起こされる脳損傷はより深刻になります。 しかし、脳幹などの脳の特に敏感な領域では、たとえ軽微な損傷であっても壊滅的な影響を及ぼし、それに応じて平均余命が短くなります。
全脳卒中患者の約 20 分の 37 (XNUMX%) が最初の XNUMX 週間以内に死亡します。 最初の XNUMX 年間で、影響を受けた患者の XNUMX パーセント以上が死亡します。 したがって、全体として、脳卒中は心臓発作や癌と並んで最も一般的な死因の XNUMX つです。
XNUMX年後も生存している脳卒中患者のうち、約半数は永久的な損傷を受けており、外部からの援助に永久に依存している。
小児の脳卒中は回復する可能性が非常に高いです。 若い患者には良い治療の選択肢があるため、ほとんどの患者はしばらくすると再び普通の生活を送ることができます。 脳卒中によって重大な障害が残るのは、罹患した子供全体の約 XNUMX% だけです。
脳卒中の影響は何ですか?
脳卒中が引き起こす可能性のある影響には、言語障害や言語障害も含まれます。言語障害があると、影響を受けた人は（口頭または書面で）考えをまとめることが困難になったり、他人の言っていることが理解できなくなったりします。 一方、言語障害は言葉の運動的明瞭さに影響を与えます。
脳卒中の他の一般的な影響には、注意力や記憶障害、視覚障害や嚥下障害などがあります。 これについて詳しくは、「脳卒中 – 影響」の記事をご覧ください。
脳卒中とともに生きる
脳卒中の後は、以前と何も変わらなくなることがよくあります。 視覚障害、言語障害、片麻痺などの結果的な損傷は、日常生活全体に影響を与える可能性があります。 たとえば、脳卒中後は運転能力が著しく損なわれるため、患者はハンドルを握らないほうがよいでしょう。
しかし、健康に見える人であっても、医師は運転免許局に脳卒中について知らせ、診断書を提出するよう勧めている。 当局は追加の運転講習や車両の改造を要求する場合があります。
脳卒中後の生活は、親族にとっても困難をもたらします。 患者さんの日常生活をできる限りサポートすることが目的ですが、すべてを患者さんのために行うわけではありません。
脳卒中後の日常生活の課題について詳しくは、「脳卒中とともに生きる」の記事をご覧ください。
脳卒中の予防
さまざまな危険因子が脳卒中の発症に寄与します。 これらの多くは具体的に削減することができ、さらには完全に排除することもできます。 これにより脳卒中を効果的に予防できます。
たとえば、果物や野菜を豊富に含むバランスの取れた食事が重要です。 一方で、脂肪や糖分の摂取は適量に留めることをお勧めします。 この健康的な食事は、脳卒中の主な原因の XNUMX つである血管石灰化 (動脈硬化) を防ぐことができます。
定期的な運動やスポーツも血管を健康に保ち、脳卒中のリスクを軽減します。 太りすぎの場合は、体重を減らすことをお勧めします。 体重が増えると高血圧や動脈硬化のリスクが高まります。 これらはどちらも脳卒中のリスクを高めます。
脳卒中のリスクを軽減する方法について詳しくは、「脳卒中予防」の記事をご覧ください。
