結核:ラボテスト

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • ツベルクリン 皮膚 テスト**(THT)–この手順では、精製されたツベルクリンを皮膚に注射します。 テストでは、古い感染と新しい感染を区別できません。 この検査は5歳未満の子供に推奨され、5〜14歳の子供にも使用できます。[以前にBCGワクチン接種を受けたことがあるか、マイコバクテリアにさらされたことがある患者で偽陽性の結果が発生します。 免疫介在性炎症性疾患を患っている患者や免疫抑制剤を服用している患者では、偽陰性の結果が生じる可能性があります]
  • インターフェロン-ガンマ放出アッセイ(同義語:γ-インターフェロンアッセイ;インターフェロン-ガンマ放出アッセイ、IGRA)この試験は、15歳以上の青年および成人で使用することが望ましい。 に適していると見なされます 結核 スクリーニング(結核スクリーニング)、例えば前 管理 of TNF-α阻害剤 リウマチで。 病気。[潜在性の検出のための特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な人もテストで健康であると検出される確率) 結核 ツベルクリンよりも高い 皮膚 テスト; テスト結果は、以前のBCGワクチン接種の影響を受けません]。
  • 細菌学的検査*(顕微鏡的および文化的): 喀痰 (朝の喀痰)、気管分泌物、胃液(3日連続で3サンプル); 尿、 リンパ 結節、その他の組織(必要に応じて気管支鏡材料/肺洗浄によって得られた材料:気管支肺胞洗浄、保護ブラシ、経気管支 生検); 文化的検出には3〜8週間かかります。
  • 分子遺伝学的方法(Tbc-PCR)* –この試験方法は、病原体の遺伝物質の認識に基づいています。 最速の検出:<24時間。
  • レジストグラム(感受性試験)* –この手順は、さまざまな病原体の耐性の可能性を検出するために実行されます 抗生物質 (薬物 細菌感染症に対して)。
  • 血球数の差** [単球増加]
  • HIV診断 –HIVに感染した人を除外する 結核 患者(特にアフリカ南部)。

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • 病原体の種の決定*。
  • 分子タイピング* –病原体種の決定にも使用されます。

*病原体「結核菌/アフリカ、ウシ型結核菌」の直接検出は、感染保護法(IfSG)に基づいて報告されています。 続いて、抵抗測定の結果も報告する必要があります。 抗酸菌の検出にも事前に 喀痰。* あぶない! 従来の結核検査 喀痰 子供で失敗します。**ツベルクリンテストとディファレンシャルの組み合わせ カウントは潜在性結核から活動性結核への移行を検出するのに適しています:非常に陽性のツベルクリン 皮膚 浸潤物の直径が14mm以上で、追加の単球増加を伴う試験では、ハザード比は8.46(信頼区間1.74 – 41.22)でした。

抗結核治療中の肝上昇の許容範囲

超えた場合の治療の中止

治療前のベースライン値 実験室パラメータ 許容範囲 症状の許容範囲b
<2倍 AST(GOT) 最大5倍 最大3倍
ALT(GPT) 最大5倍 最大3倍
ビリルビン 最大2倍 許容範囲なし

伝説

  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST; GOT)。
  • アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT; GPT)
  • Aベースライン値と許容範囲は、通常の上限値の倍数で示されます。
  • B症状の例:黄疸(黄疸)、脳症(異常 変更)。