糖尿病の場合は何を食べるべきですか?
代謝性疾患である糖尿病では、体にホルモンであるインスリンが不足しているか、その効果が低下しています。 その結果、血液中の血糖値が上昇しすぎる危険性があります。 これを防ぐためには、糖尿病患者の食事が重要な役割を果たします。 糖尿病の種類によっても異なります。
1型糖尿病に適した食事
1 型糖尿病患者は、まず計画された食事の炭水化物含有量を正しく評価する方法を学ばなければなりません。 これが、栄養素を利用するために必要な正しい量のインスリンを注射する唯一の方法です。 食前に注射されるインスリンの量が少なすぎると、高血糖のリスクがあります。 インスリンの投与量が多すぎると、血糖値が下がりすぎて低血糖を引き起こします。 高血糖と低血糖はどちらも潜在的に危険です。
正しいインスリン投与量は、消費される炭水化物の種類と量によって異なります。 たとえば、全粒粉製品には長鎖または複雑な炭水化物が多く含まれており、より早く血流に入る短鎖炭水化物よりも低いインスリンレベルを必要とします。 後者は、例えば、白い小麦粉製品やお菓子に含まれています。
糖尿病患者は、診断後に糖尿病トレーニングと個別の栄養アドバイスを受けることが推奨されます。 他のコンテンツに加えて、適切な糖尿病の栄養について重要なことをすべて教えます。
2型糖尿病に適した食事
2 型糖尿病では、体の細胞は血糖降下ホルモンのインスリンに対して低い程度しか反応しません。 このインスリン抵抗性は過体重によって促進されます。 これは、太りすぎの 2 型糖尿病患者のための正しい糖尿病食は減量を目的としていることを意味します。 定期的な身体活動は、この目標を達成するのに役立ちます。 余分な体重を減らすことができれば、多くの場合、インスリン抵抗性が低下し、利用可能なインスリンの量が再び良くなります。
したがって、太りすぎの人のための糖尿病の食事は、できるだけカロリーを減らす必要があります。 患者は、栄養士から XNUMX 日に「許容される」カロリー数を知ることができます。
どの食品を避けるべきですか？
原則として、糖尿病患者にとって完全に禁止されている食品はありません。 しかし、他の食品よりも健康に良い食品があります。 1 型糖尿病では、炭水化物の摂取とインスリンのバランスをとることが重要です。 2 型糖尿病患者は太りすぎの可能性があるため、高カロリーの食品を避ける必要があります。
健康な人と同じことが糖尿病患者にも当てはまります。甘いものは食事に少量だけ含めるべきです。 食品やコンビニエンス製品に隠れた糖分に注意することも重要です。 たとえば、ケチャップ、フルーツヨーグルト、ミューズリーは、多くの場合砂糖が含まれていますが、主にお菓子には分類されません。 糖尿病の食事療法ではこれを考慮する必要があります。
多くのお菓子に特有の問題は砂糖と脂肪の組み合わせです。体は砂糖と脂肪を同時に代謝しません。 したがって、糖は最初にエネルギーに変換されて燃焼されますが、脂肪は組織に蓄えられ、肥満を促進します。
甘味料（ステビアなど）と糖尿病
血糖値を上げない、または血糖値の上昇を抑えるため、精製砂糖の代わりに糖尿病患者の食事に推奨されることが多い代替甘味料がいくつかあります。 甘味料には砂糖代替品や甘味料が含まれます。
砂糖の代替品には、ソルビトール、マンニトール、イソマルト、キシリトールなどがあります。 砂糖よりもカロリーが低く、血糖値の上昇はわずかです。 対照的に、甘味料（アセスルファム K、アスパルテーム、ステビアなど）はカロリーを提供せず、血糖値を上昇させません。
また、ステビアなどの甘味料に「中毒性」があり、空腹感発作を引き起こし、体重増加につながる可能性があるという証拠はこれまでのところありません。 しかし、専門家は、ステビアで甘味付けされた製品には砂糖が添加されている場合があると指摘しています。
また、ステビアの過剰摂取にも注意が必要です。 EFSA は、XNUMX 日あたり体重 XNUMX キログラムあたり最大 XNUMX ミリグラムのステビオール配糖体 (ADI 値) を推奨しています。 この量は安全であると考えられます。 過剰摂取の可能性による影響は不明です。
原則として、甘味料の推奨量を超えて、または 50 日あたり最大 XNUMX グラムの砂糖を摂取すべきではありません。 甘いものを食べる量を減らすと、体も味に慣れなくなり、甘いものへの欲求が減ります。
ちなみに、稀な代謝疾患であるフェニルケトン尿症を患っている糖尿病患者は、アスパルテームを摂取してはなりません。 これは甘味料にフェニルアラニンが含まれているためです。 フェニルケトン尿症では、このタンパク質の構成要素 (アミノ酸) が体内で分解されず、中毒症状が引き起こされます。 一方、他の甘味料（ステビアを含む）にはフェニルアラニンは含まれません。 したがって、それらはフェニルケトン尿症の人の糖尿病食の良い代替品となります。
糖尿病とアルコール
したがって、糖尿病患者はアルコールを適量に摂取し、常に炭水化物の豊富な食事と組み合わせて摂取する必要があります。 このようにして、低血糖を回避することができます。
アルコールは別の理由で太りすぎの糖尿病患者にとって好ましくありません。7.2 グラム当たり約 XNUMX キロカロリーと、アルコール XNUMX グラムの発熱量は脂肪と同様に高いのです。 これはまさにカロリー爆弾になります。 しかし、太りすぎると細胞のインスリン抵抗性が高まるため、体のインスリンの必要性が高まり、糖尿病に悪影響を及ぼします。
アルコールは神経損傷（多発性神経障害）も促進します。 既存の糖尿病性多発神経障害は、アルコール摂取により悪化する可能性があります。
糖尿病患者に良い食べ物は何ですか?
まず第一に、一般の人々と同様に、糖尿病患者もバランスの取れた、多様で健康的な食事を摂取することが推奨されます。 炭水化物、脂肪、タンパク質、ビタミン、ミネラルなどの多量栄養素を十分な量で食事に含める必要があります。 いわゆる「糖尿病患者向け食品トップ 10」のリストほど重要ではありませんが、食事の正しい構成、特に主な栄養素に関しては重要です。
これがどのようになるかは専門家の間で議論されています。 一般に、健康的な食事については次の推奨事項が適用されます。
- 炭水化物45～60パーセント
- タンパク質（卵白）10～20パーセント
- 40グラムの繊維
- 食卓塩は最大6グラム
- 純砂糖（ブドウ糖、スクロース）最大50グラム
栄養士は各患者に適切な推奨事項を提供します。 上記の情報と異なる場合があります。 これは、糖尿病患者の食事計画では、患者の年齢、体重、および肥満、腎臓障害、高血中脂質レベルなどの付随的疾患や二次的疾患を考慮する必要があるためです。
さまざまな主要栄養素の正確な割合よりも、その種類と供給源の方が重要です。 たとえば、全粒粉製品は精白小麦粉製品よりも有益であり、植物性脂肪は動物性脂肪よりも健康的です。
糖尿病の栄養：炭水化物
炭水化物は、多かれ少なかれ長い鎖を形成するように結合された糖分子です。 これらは人体、特に筋肉や脳にとって非常に重要なエネルギー源です。 炭水化物XNUMXグラムには約XNUMXキロカロリーがあります。
したがって、炭水化物源の種類はインスリン必要量に直接影響します。 これは、精白小麦粉製品、チョコレート、ハチミツ、スイートレモネード、コーラなどの甘い食品によって引き起こされる血糖値が高い場合、その変動を補うために短期的により大量のインスリンが必要になるためです。 これにより、血糖値が制御不能になるリスクが高まります。
1 型糖尿病患者では、インスリン注射の用量またはタイミングが炭水化物の摂取量と正確に一致しない場合に、この問題が発生します。 2 型糖尿病患者では、体内でまだある程度のインスリンが生成されているため、過剰な糖が細胞に吸収されるまでに時間がかかります (高血糖が持続します)。
したがって、糖尿病患者は、全粒製品、ジャガイモ、豆類に含まれる長鎖炭水化物で可能な限り炭水化物の必要量をカバーすることをよくお勧めします。
糖尿病の食事：脂肪
糖尿病は動脈硬化（「動脈硬化」）のリスクを大幅に高めるため、糖尿病患者の食事におけるコレステロール摂取を制限することが重要です。 コレステロールは、牛乳、バター、クリーム、卵、肉などのすべての動物性食品に含まれています。 したがって、これらの製品は控えめに摂取する必要があります。 さらに、コレステロール値の上昇は血液検査によってのみ検出できるため、かかりつけの医師による定期的な血液検査を受けることをお勧めします。
糖尿病の食事：タンパク質
専門家は、10日のエネルギー必要量の約20～XNUMXパーセントをタンパク質でカバーすることを推奨しています。 この推奨事項は、糖尿病患者に腎臓障害 (糖尿病性腎症) の兆候が見られない場合に適用されます。 ただし、腎臓が弱っている場合は、タンパク質の摂取を制限する必要があります。
特に推奨されるタンパク質源は、豆類（エンドウ豆、レンズ豆、豆など）、魚、低脂肪の肉です。
糖尿病とシナモン
一部の栄養士によると、糖尿病はシナモンの効果によって好影響を受けるという指摘があります。 シナモンは代謝を刺激するため、血糖値の調節にプラスの効果をもたらす可能性があります。 専門家らは、シナモンの特定の成分（プロアントシアン化物）が細胞に対するインスリンの効果を改善するかどうかについても議論している。
こちらも知っておくと良いでしょう: シナモン、特にカシアシナモンに含まれるクマリンは、大量に摂取すると健康、特に肝臓に有害です。 ドイツ連邦リスク評価局は、体重60kgの成人はXNUMX日XNUMXグラムを超えるシナモンを摂取すべきではないと推奨しています。
現在までのところ、シナモンは糖尿病に対する証拠に基づいた栄養療法において何の役割も果たしていません。
糖尿病患者のための果物
糖尿病患者は一般に、毎日十分な量の果物と野菜を食べることが推奨されています。 どちらも重要なビタミンやミネラル、食物繊維を提供します。
品種に応じて、果物にはさまざまな量の果糖（果糖）が含まれています。 これは長い間、通常の砂糖よりも健康的であると考えられてきました。 糖尿病患者向けの食品の多くに従来の砂糖の代わりにフルクトースが含まれているのはこのためです。 同じことが多くの「通常の」製品（非糖尿病患者向け）にも当てはまります。
ただし、糖尿病患者は、代謝的に健康な人々と同様に、体にフルクトースを与えすぎないように勧められます。 これは健康に悪影響を与える可能性があります。研究によると、フルクトースを多量に摂取すると肥満が促進され、血中脂質レベルが上昇する可能性があります。
