粘膜切除術は、初期段階で使用される内視鏡検査です 癌 腫瘍が変化したものを低侵襲で除去します 粘膜。 最も一般的には、粘膜切除術は 大腸内視鏡検査。 この手順はドイツではほぼ標準的な手順であり、合併症の発生率は1：1000から1：5000にすぎません。
粘膜切除術とは何ですか？
粘膜切除術は、初期段階で使用される内視鏡検査です 癌 腫瘍が変化したものを低侵襲で除去します 粘膜。 最も一般的には、粘膜切除術は 大腸内視鏡検査。 粘膜切除術では、特定の臓器の疑わしい変化を起こした粘膜組織が内視鏡的に切除されます。 低侵襲手術は、内視鏡的粘膜切除術としても知られています。 これと区別されるのは内視鏡的粘膜下層剥離術であり、これは最も広い意味で粘膜切除術の延長に対応します。 身体自身の再生能力が手順の基本です。 特に臓器の粘膜は非常に再生性が高いと考えられています。 それらは通常、自然の再生過程の過程で創傷の端から始まる細胞の成長で小さな創傷を覆います。 したがって、粘膜切除術がより深い組織層を無傷のままにする限り、創傷領域は比較的迅速に治癒する。 したがって、長期的には、手順は つながる 臓器機能の障害に。 粘膜切除術は、最も一般的には胃腸管と食道または声帯の周りで行われます。 それらは、実際の手術の代替手段よりもはるかに複雑でなく、通常はリスクの低い手順です。 その間、粘膜切除術はドイツ、特に日本ではほぼ標準的な手順になっています。
機能、効果、および目標
原則として、粘膜切除術の前には、これまで表面的にしか発生していない悪性腫瘍の疑いがあります。 この手順は、疑わしいと思われる粘膜領域を可能な限り完全に切除するように設計されています。 次に、組織は、それが悪性であるかどうかを決定するために実験室検査にかけられます。 これに関連して、粘膜切除術は、まだ成長していない初期段階の癌腫に対するその場での治療手順です。 粘膜。 特に食道の腫瘍はドイツの粘膜切除術によって切除されます。 対照的に、内視鏡的粘膜下層剥離術のより高度な方法は、主に早期胃癌に使用されます。 粘膜切除術と比較して、腫瘍を「一括して」除去する可能性があります。 つまり、成長を切り抜ける必要はありません。 悪性腫瘍の場合、これは認識されている外科的要件と見なされます。 確かに、腫瘍が切り取られると、手術を行う医師が腫瘍細胞を運び去り、それが他の場所で増殖し始める可能性があります。 内視鏡的粘膜下層剥離術は主に日本で使用されており、粘膜切除術とは異なり、ドイツではまだ標準的な手順ではありません。 これは、ドイツの医師も通常、粘膜切除術を介して消化管の初期腫瘍を治療することを意味します。 この目的のために、彼らは胃腸を行います 内視鏡検査。 この手順の間、患者は診察台に横になり、 鎮静剤 必要に応じて注射。 患者の脈拍と 酸素 飽和度は、次の手順の間、常に監視されます。 生理食塩水または アドレナリン 胃腸の間に溶液が患者に粘膜下に注入されます 内視鏡検査。 このソリューションは、影響を受けた組織を上昇させます。 ただし、状況によっては、粘膜下に注射する代わりに組織領域を吸引する場合があります。 影響を受けた組織はモノフィラメント電気スネアで除去され、出血を防ぐためにヘモクリップが使用されます。 吸引キャップは、主治医に手術中の明確な視界を提供します。 原則として、手続きには30分からXNUMX分かかります。 除去された組織はその後、検査室に送られ、病理医によって顕微鏡で評価されます。 このようにして、腫瘍プロセスの悪性度と病期を評価することができます。
リスク、副作用、および危険
粘膜切除術は患者にとって苦痛ではありません。 しかし、胃腸のように 内視鏡検査、彼らは不快と見なすことができます。 リスクとして、まれに感染、出血、または粘膜の穴があります。 などの後遺症の場合 痛み、循環器系の問題または息切れ、出血および 発熱、患者は生命を脅かす結果を除外するためにすぐに医師に連絡する必要があります。しかし、原則として、生命を脅かす合併症は今日の粘膜切除術の過程でもはや発生しません。 一般に、粘膜切除の合併症は、1：1000から1：5000の比較的低い発生率を持っています。 ほとんどの場合、合併症はに関連しています 管理 の 鎮静剤。 これなしで 鎮静剤 管理、麻酔薬はアレルギー反応、呼吸困難、または循環器系の問題を引き起こす可能性があるため、手順はそれに応じてより安全です。 まれに、粘膜切除術中に医師が組織に深く浸透しすぎることがあります。 これが発生した場合、緊急手術を行う必要があるかもしれません。 特に消化管の粘膜切除術は、付随する特別なものを必要とするかもしれません ダイエット これは、今後数週間の食物摂取に対処します。 場合によっては、粘膜切除術を数回繰り返して、望ましい結果を得る必要があります。 手術後の最初の数年間、患者は患部の定期的な内視鏡的フォローアップを行い、治癒過程を監視し、腫瘍性変化の再発を除外します。 当初、内視鏡検査はこの目的のために約XNUMXか月ごとに行われます。 その後、この期間はますます長くなります。 処置中に鎮静剤が投与された場合、患者は同じ日に機械や車両を運転することはできません。 翌年のフォローアップ検査で瘢痕の乱れまたは乱れが明らかになった場合、この合併症はフォローアップ手術によって補う必要があるかもしれません。 この手順は比較的新しい手順であるため、これまでの手順の長期的な成功についてはあまり報告できません。
