神経因性膀胱：外科療法

薬物療法の手段が失敗した場合、以下の外科的手段が使用されます：

• 管理不能な排尿筋肥大（膀胱の排尿筋および偽性憩室形成）：
  • 小腸または失禁（回腸導管）/大陸（カテーテル可能なリザーバー）ドレナージシステムによる膀胱増強（膀胱拡大）
  • 背側神経根切断術–下部領域の感覚神経根の外科的切除 脊髄.
• 管理不能な括約筋外肛門括約筋：
  • 括約筋の外肛門を切開する（切り込む）。
  • 外括約筋（外括約筋）を広げるためのステント留置（拡張するのに役立つ小さな格子状の支持体）
  • 括約筋へのボツリヌス毒素の注射。
• 排尿筋の過活動
  • 小腸または失禁（回腸導管）/大陸（カテーテル可能なリザーバー）の迂回による膀胱の増強
  • 回腸導管（尿管は短い回腸ループで吻合されている）/大陸のカテーテル挿入可能なリザーバーを介した尿路変更術
• 排尿筋-排尿筋運動障害（DSD; 膀胱 膀胱排出に関与する解剖学的構造の相互作用の障害を特徴とする機能障害）。
  • 仙骨前根刺激（背側神経根切断術と組み合わせて：以下を参照）この手順の前提条件：完了 脊髄 少なくとも1年間、できれば5年以内に存在する傷害。
  • 完全な括約筋切開術、すなわち、括約筋（括約筋）のニックを経尿道的に（「 尿道"）。
  • 小腸または失禁（回腸導管）/大陸（カテーテル可能なリザーバー）の迂回による膀胱の増強
• 低活動括約筋（腹圧の上昇に伴う括約筋の反射収縮の喪失）。
  • 人工括約筋システム（人工括約筋システム）。
  • いわゆる「増量剤」（シリコーン、テフロン、脂肪、 コラーゲン）; 手順はローカルを使用して実行できます 麻酔 (局所麻酔).
• 低収縮性排尿筋
  • 恥骨上尿路変更術*を少なくとも12週間。 その後、排尿筋の十分な発話調子が適切であるかどうかを判断します 膀胱 空にする。* 膀胱カテーテル 上に挿入 恥骨 腹壁を通って膀胱に流れ込み、尿を排出します。 尿道.
  • 仙骨神経調節（SNM;同義語： 骨盤底 ペースメーカー、いわゆる「膀胱 ペースメーカー「）：排尿反射を抑制し、自律神経を低下させる低侵襲手術 収縮 & 失禁 (膀胱の弱さ）後根S3の電気刺激（仙骨神経刺激、SNS）による。 外部電気刺激と比較した手順の利点は、神経への近接性と永続的な変調です。
• 持続性腹圧性尿失禁（以前の腹圧性尿失禁）：
  • 油圧括約筋システムの挿入。

ある患者 神経因性膀胱 機能不全は、合併症を避けるために長期/継続的な観察を必要とします（後遺症の下を参照）。