発熱：いつから始まるのか、治療法

簡単な概要

説明: 発熱とは、体温が 38 度以上に上昇することです。その他の症状には、皮膚の乾燥と熱感、目のつや、悪寒、食欲不振、呼吸数の増加、混乱、幻覚などがあります。
治療：家庭療法（例、水分を十分に摂取する、ふくらはぎを湿布する、ぬるま湯に入る）、解熱剤、基礎疾患の治療。
診断: 医師との相談、肛門、舌の下、耳の中、脇の下、体の表面の熱を赤外線で測定し、膀胱や動脈にカテーテルを入れて集中治療を行ったり、身体検査を行ったりします。検査、必要に応じて血液検査および画像検査
原因：感染症（インフルエンザ、肺炎、結核、新型コロナウイルス感染症-19、扁桃炎、麻疹、敗血症など）、膿の蓄積（膿瘍）、炎症（虫垂、腎盂、心臓弁など）、リウマチ性疾患、慢性炎症性腸疾患、脳卒中、腫瘍。
いつ医者に診てもらうべきですか？成人：高熱、長期にわたる、または再発する発熱の場合。小児: 発熱が 38 日以上続く場合、他の症状 (めまい、発疹、嘔吐など) を伴う場合、解熱措置が効かない場合、または熱性けいれんが発生する場合があります。幼児：体温がXNUMX℃以上の場合。

発熱とは？

体温は脳で制御されます。体温の目標値を設定する熱調節中枢は視床下部にあります。周囲温度と臓器の温度は、皮膚と体内の冷熱センサーによって決定されます。このようにして、設定値は現在の体温の「実際の値」と比較されます。

「実際の値」と目標値が異なる場合は、温度を目標値に合わせようとします。

体温が設定値を下回ると、私たちは凍ってしまいます。これにより、鳥肌、筋肉の震え、手足の血管の収縮が引き起こされます。これは、たとえば手足の冷えにつながります。これは体内の温度を上げようとする体の試みです。

「実際の値」が設定値を超えると、過剰な熱が放散されます。これは主に、発汗と手足の皮膚やさらには耳への血流の増加によって起こります。

身体は、設定値が常に維持されるように、発熱または熱維持プロセス、外部温度の影響、および「冷却」対策を調整します。

体は現在、熱生成および熱維持プロセスを優先しています。凍り始め（震え）、新しい設定値に達するまで温度が上昇します。その結果、時には突然、発熱が起こります。設定値が正常値に戻ると、つまり熱が下がると、患者は体温を下げるためにさらに発汗します。

温度の上昇により、体内の病原体やその他の有害な影響から防御する体内のプロセスが加速および促進されます。

したがって、基本的に、発熱は脅威ではなく、有害な影響に対する防御として機能する体の自然な反応です。したがって、発熱は体が反撃していることを意味するため、実際には良い兆候です。

ただし、温度が上がりすぎる（41℃以上）と、高温による身体への悪影響も考えられます。

発熱は特定の刺激に対する個人的な反応であるため、それ自体は伝染性ではありません。しかし、そのような刺激が細菌やウイルスなどの病原体である場合、これらは非常に伝染性が高く、感染した場合には他の人に発熱を引き起こす可能性もあります。

いつから熱が出始めるのでしょうか？

特定の状況下では、体温は最大 36.0 度以上変動することがあります。平均して、正常な体温は 37.4 ～ XNUMX ℃の範囲です (直腸で測定)。ただし、ここでも測定方法の精度によっては、値が若干異なる場合があります。

この力学に従って、必要に応じて、熱は夕方に最も高くなり、一見「寝ている間に」上昇することがあります。そして、夜中や朝方になると、熱はあっても再び体温が下がることがよくあります。ただし、結核や敗血症などの一部の病気では、夕方に熱が高くなるという特徴もあります。

女性の場合、排卵時と妊娠時には体温が約0.5℃上昇します。

体温が正常レベルを超えて上昇した場合、医師は次の段階を区別します。

体温上昇（亜熱性）：摂氏 37.5 ～ 38 度の体温は亜熱性と呼ばれます。原因としては細菌やウイルスによる感染症のほか、熱中症や激しいスポーツなどが考えられます。
微熱: 摂氏 38 度以上、医学用語では発熱といいます。 38.1～38.5℃の測定値では微熱が見られます。
中等度の発熱: 38.6 ～ 39 ℃の温度は中等度の発熱とみなされます。
超高熱：これは体温が摂氏40度を超えることを指します。
極度の発熱（高熱）：自然発熱が摂氏 41 度を超える値に達することはほとんどありません。 41.1からは高熱について話します。

非常に高い発熱は組織や臓器に損傷を与え、危険な状態になる可能性があります。体温が摂氏 42.6 度を超えると、通常は致死的になります。

発熱段階

医学的には、発熱はさまざまな段階または段階に分類できます。

発熱の増加（段階の増加）：設定値を上昇させることにより、特に鳥肌や震えなどの助けを借りて、体温を上昇させようとします。たとえば、手の震えや冷たさが起こります。かぶせて温かい飲み物も快適になりました。この傾向のある小児では、この段階で熱性けいれんが発生することがあります。
発熱（倦怠感）：まれに極端な高熱の場合、意識や感覚の混濁を伴う発熱性せん妄が発生します。
熱の低下（解熱、段階低下）：熱の低下はゆっくりと（数日かけて）、または急速に（数時間かけて）起こります。体液の喪失を伴う発汗がよくあり、手、頭、足が温かく感じることもあります。低下が非常に速い場合は、循環器系の問題が発生することがあります。

進行

継続的な発熱: 体温は 39 日以上ほぼ均等に上昇し、摂氏 XNUMX 度を超える値に達し、日中の変動は XNUMX 度以下です。この経過は、猩紅熱、腸チフス、細菌性肺炎などの細菌感染症で起こることがよくあります。
弛緩性発熱: 患者はほぼ一日中発熱していますが、朝の方が夕方よりも低くなります (差は XNUMX ～ XNUMX 度です)。寛解発熱は、たとえば、一部のウイルス感染症、結核、気管支炎、膿の蓄積、リウマチ熱などで見られます。
間欠性発熱: この場合、熱は XNUMX 日の中でさらに顕著に変動します。体温は朝は正常ですが、夕方までに時々高熱レベルに上昇します。このパターンは、敗血症などで観察されることがありますが、特定の状況下では腫瘍疾患 (ホジキン病など) でも観察されます。
波状発熱: ブルセラ症などでは、波状 (波状) の発熱が起こります。リンパ腫（ホジキン病など）では、発熱が波打つこともあり、数日間続く発熱期とほぼ同じ長さの無発熱期が交互に起こります。医師はこれをペルエブスタイン熱と呼んでいます。
XNUMX つのピークをもつ (二相) 発熱: 数日間の発熱後、体温は通常の値に戻り、その後数日間続く XNUMX 回目の発熱段階が続きます。このような XNUMX つのピークを持つ発熱曲線は、たとえば麻疹や髄膜炎菌による敗血症などで時々発生します。

かつては、これらのコースは非常に重要でした。発熱は通常、適切な措置によって初期段階で制御されるため、現在ではこのような典型的な症状が観察されることはほとんどありません。

発熱がどのくらい続くかは、基礎疾患と罹患者のそれぞれの反応に大きく依存します。期間は数時間から数日、場合によっては数週間に及びます。

温熱療法

発熱と区別するのは、過熱（高体温）です。この場合、発熱物質によって体温は上昇せず、発熱物質の設定温度が上昇します。むしろ、設定値は変化しないままですが、本体の熱放散手段によっては維持できなくなります。

これは、例えば、身体活動中や極度の疲労、特に高温や多湿の場合、または発汗による冷却を妨げる衣服を着用している場合に発生します。また、飲酒量が少なすぎると、高熱症のリスクが高まります。

代わりに、影響を受けた人を日陰の場所に移動し、必要に応じて余分な衣服を脱ぎ、冷たい湿布や飲み物でゆっくりと体温を下げることをお勧めします。急速で極端な温度差は循環に大きな負担をかけるため、氷や氷のように冷たい飲み物の使用はお勧めできません。

どうすれば熱を下げることができますか？

発熱に役立つものは何ですか? 発熱は、有害な影響に対する身体の重要かつ自然な防御反応です。ウイルスや細菌は高温では増殖しにくくなります。したがって、発熱はすべての場合に治療されるわけではありません。

原則として、熱があるときは安静にすることが重要です。発熱（38℃以上）がある場合は出勤しないでください。発熱により生産性が低下するだけでなく、同僚に伝染性の病気を感染させるリスクもあります。

どの時点で熱を下げるのが合理的かは、とりわけ、原因、体調、既存の病気、個人の苦しみのレベルによって異なります。たとえば、子供が重度の発熱に見舞われて苦しんでいる場合、できるだけ早く 38.5 ～ 39 度の間に熱を下げるように努めるのに十分な理由があります。

発熱に対する家庭療法

ふくらはぎラップ

ふくらはぎラップは古くからある発熱対策です。彼らは体から余分な熱を取り除きます。患者は通常、湿布が非常に心地よいと感じます。

これを行うには、薄いリネンまたは綿の布を冷水で湿らせます。大人の場合、温度は 16 ～ 20 ℃、赤ちゃんのふくらはぎラップの場合はそれよりわずかに高い (約 28 ～ 32 ℃) となります。

伸ばした脚のふくらはぎに布をしっかりと巻きつけ、乾いた布をXNUMX～XNUMX枚重ねて固定します。足と体の残りの部分は理想的に暖かく保たれます。

XNUMX分後、ふくらはぎのラップを外します。ただし、XNUMX～XNUMX回の更新は可能です。ふくらはぎを巻いて急激に熱を下げすぎると、循環に不必要な負担がかかる可能性があるので注意してください。また、悪寒がある場合はふくらはぎを巻くのは避けてください。

このアプリケーションの詳細については、「ふくらはぎを圧縮する」の記事をご覧ください。

クォーク湿布

冷やしたり、体を温めたりするクオークの湿布やラップも発熱を抑えるのに役立ちます。これを行うには、250 ～ 500 グラムの冷たい、または少し温めたクオークを指ほどの厚さに湿布の上に広げ、生地を XNUMX 回折ります。理想的には、クォークと皮膚の間に布地の保護層を置く必要があります。

カード湿布をふくらはぎの周りに置き、ガーゼ包帯またはタオルで固定します。効果が現れるまで20〜40分間放置します。

腹部と脈の圧迫

熱を下げるもう XNUMX つの家庭療法は、パルスラップです。これを行うには、綿布を冷水に浸し、絞って手首と足首に巻きます。ラップは熱のある赤ちゃんに特に適しています。腹部ラップは、これらの敏感な患者にも役立ちます。

赤ちゃんには、体温が急激に下がりすぎたり下がりすぎたりしないように常に注意してください。

これについては、「ラップ、湿布、湿布」の記事をご覧ください。

発熱時の入浴

熱は冷やすお風呂で下げることもできます。そのためには、まず浴槽にぬるま湯を張ります (温度はせいぜい体温より約 XNUMX ℃低いです)。その後、浴槽の底から冷水を少しずつ足し、浴槽の温度がXNUMX～XNUMX度下がるようにします。

XNUMX分経ったらお風呂を止めます。その後よく乾かしてから寝てください。

患者が震えたり凍ったりし始めた場合は、すぐに入浴を中止してください。

温熱浴も、発熱性感染症の際に体温を下げるのに役立ちます。発汗を促し、新陳代謝を高めます。この水風呂は微熱の場合に効果的です。

入浴中に血行障害が発生したり、温度が不快になった場合は、すぐに入浴を中止してください。過熱風呂は、一部の心臓病、神経疾患、および幼児には適していません。

シャワーでも同様の効果が得られますが、頭と手足の温度差を調整するのがより困難です。さらに、立ったまま冷水シャワーを浴びたときに循環障害が発生すると、より深刻な影響（めまいや転倒など）が生じる可能性があります。したがって、通常はお風呂の方が良い選択肢となります。

いずれの場合も、極端な急激な温度差を生じさせないよう注意し、快適と感じる温度を選択してください。

お風呂について詳しくは、ハイドロセラピーの記事をご覧ください。

ホメオパシー

原因に応じて、「トリカブト」や「ベラドンナ」など、さまざまな形態の発熱に効果があるとされるホメオパシーのレメディが多数あります。

しかし、ホメオパシーの概念とその具体的な効能については科学界で議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。これについて質問がある場合は、補完的な治癒方法も提供している医師に相談するのが最善です。

発熱時の飲み物

発熱の場合は、十分な水分摂取を確保することが重要です。このためのルールは、体温が摂氏 37 度の場合、0.5 度上昇するごとに追加の 1 ～ 1.5 リットルの水分が必要であるということです (2.5 日あたりの通常の飲酒量 XNUMX ～ XNUMX リットルに加えて)。

熱が上昇している間は、通常、温かい飲み物（悪寒）を感じます。その後、水や無糖のお茶など、室温の飲み物が適しています。ライムの花とエルダーフラワーのお茶が特にお勧めです。これらには発汗作用と解熱効果があります。シモツケから作られたお茶も熱を下げる可能性があります。

発熱に対する薬

熱が高く、患者が衰弱している場合は、錠剤、点滴、薬液、または座薬の形の解熱薬が役立つ場合があります。有効成分にはパラセタモール、イブプロフェン、アセチルサリチル酸などが含まれます。このような薬の用法・用量については、事前に薬剤師または医師に相談してください。

発熱している子供には、一般的な鎮痛剤および解熱剤であるアセチルサリチル酸 (ASA) を決して与えないでください。ウイルス感染に関連して、生命を脅かすライ症候群を引き起こすことがあります。

発熱：検査と診断

発熱は単なる症状であるため、原因となる病気を見つけなければなりません。

患者または親（病気の子供の場合）への詳細な質問（既往歴）により、医師は発熱の考えられる原因を知る手がかりが得られます。たとえば、発熱がどのくらい続いているか、他に症状はないか、最近病気の人や動物と接触したか、海外に行ったかどうかなどを知ることが重要です。

多くの場合、身体検査によりさらに多くの情報が得られます。たとえば、医師は患者の心臓や肺の音を聞き、血圧や脈拍を測定し、腹部や頸部のリンパ節を触診したり、口、喉、耳を調べたりします。

以前の所見が不明瞭な場合、または特定の病気の疑いがある場合には、さらなる検査が必要になる場合があります。たとえば、血液、尿、便の臨床検査、画像技術による検査（X 線、超音波など）、または特殊な血液検査（結核など）などです。