いつ生物学的製剤を服用してはいけませんか？
の過去の履歴がある場合 結核、TNF-α阻害剤は使用しないでください。 これは、どのくらい前に 結核 発生した。 この理由は、非アクティブ化されていることです 結核 細菌 誰かが結核にかかった後も、まだ体内に存在しています。
これらの結核 細菌 いわゆるマクロファージがそれらを監視しているため、非アクティブです。 彼らはそれを確認します 細菌 再びアクティブにならないでください。 マクロファージがこのタスクを実行するためには、TNF-αが必要です。
薬の効果のためにマクロファージがこれを利用できなくなった場合、マクロファージはタスクを実行できなくなります。 その結果、結核菌は再び活動状態になり、結核を再活性化する可能性があります。 加えて、 肝炎 Bは生物剤による治療の禁忌です。
この場合、TNF-α阻害剤による治療は、 ヘルペス 帯状疱疹。 これは、発生率の増加に現れました 帯状疱疹 & 水疱瘡 大人で。 しかし、TNF-α阻害剤のさまざまな有効成分の間に違いが見られました。
たとえば、この病気は、 インフリキシマブ、一方、この副作用はエタネルセプトを使用した治療法ではほとんど観察されませんでした。 再活性化のリスクは、両方の疾患の年齢、いわゆる併存疾患（追加の疾患）、および グルココルチコイド例えば、 コーチゾン。 それにもかかわらず、患者の保護のために、それにもかかわらず、一般に、先行する結核および 肝炎 B、TNF-α阻害剤による治療は行われない可能性があります。
生物学とアルコール–それは互換性がありますか？
生物学的製剤で治療する場合、アルコールを完全に避ける必要はありません。 ただし、不寛容が記載されている経験報告があります。 生物学的製剤は腎臓の機能に影響を及ぼし、 肝臓、アルコール摂取が急性不耐性につながる可能性は十分にあります。 さらに、Biologikasと組み合わせた長期のアルコール摂取はリスクを高める可能性があります 肝臓 & 腎臓 病気。
医療費
製造工程と非経口管理のため、コストは非常に高くなります。 TNF-α阻害剤の費用は年間約40,000〜50,000ユーロです。 単一のアプリケーションは、少なくとも上位XNUMX桁の範囲にあります。
さらに、人件費、予備検査の費用などがあります。診療所や診療所の専門家が生物学的治療が最良の治療法であると判断した場合、彼または彼女はこれについて正当な理由を示さなければなりません。 彼または彼女はに適用することができます 健康 費用の払い戻しのための保険会社。
通常、申請書の処理には数週間かかります。 申請書が審査、処理、承認されると、 健康 費用は保険会社が負担します。 ただし、費用がカバーされる期間を制限することができます。
多くの場合、治療保証は最初に3か月間与えられます。 その後、新しいリクエストを行う必要があります。 2016年に、最初のいわゆるバイオシミラーがリウマチ性疾患の治療のために正式に承認されました。
名前が示すように、それらはに似ています 生物製剤、ただしオリジナルではありません。 一部の著者は、彼らがより安価な代替手段であると疑っています 生物製剤。 それらの効果が実際にオリジナルの効果に対応するかどうかは議論の余地があります。
健康 保険会社は数十億ユーロを節約したいと考えています。 他の専門家は見積もりに懐疑的です。 これまでのところ、バイオシミラーは約1〜2％でしか使用されていません リウマチ 患者。
バイオシミラーは、ドイツリウマチ学会によって推奨されています。 ただし、元の製品から代替製品に変更することはお勧めしません。 これに関する長期的な研究がないため、学会はまだそのような方法で活性物質の変化を歓迎することはできません。
また、コスト上の理由だけでそのような決定を下さないようにアドバイスします。 さらに、協会はコスト削減について楽観的すぎます。 要約すると、どのように使用するかを評価することはまだ不可能であると言えます。 生物製剤 コストにもかかわらず、将来のようになります。
