現在、多くの子供を含む10,000万人以上の重病患者がドナー臓器を待っています。 これらの場合、それが唯一の可能な救命措置であることがよくあります。 患者の約XNUMX分のXNUMX ハート, 肝臓 または、肺が機能しなくなると、時間との戦いに勝てず、適切なドナー臓器が利用可能になる前に病気に屈します。 移植が成功すれば命を救うことができますが、それ以外の場合には、病気に苦しむ人々の生活の質を他の方法では達成できない程度に改善することもできます。 患者の試練を知っている人なら誰でも、移植が彼らにとって何を意味するのか想像することができます–それは新しい人生のように感じられます。
利用可能なドナー臓器よりも多くの患者
より多くの患者が利用可能な臓器の停滞に直面するにつれて、利用可能なドナー臓器と移植を緊急に必要とする患者との間のギャップが拡大している。 約80,000のうち 透析 たとえば、8,000人近くの患者が移植待機リストに載せられています。 それらの数は、年間移植される臓器の数のほぼ1,921倍です。2017年にドイツではXNUMXの腎臓が移植されました。現在、 腎臓 約80年です。 人口の約2017％が臓器提供に賛成していますが、臓器提供者カードでそれを明確に文書化しているのはごくわずかです。 797年には、歴史的な最低水準に達しました。死後、わずかXNUMX人のドイツ人が臓器を提供しました（出典：German Foundation for 臓器移植).
移植医学の成功
一方、臓器や組織の移動は、人口の医療の標準の一部です。 それにもかかわらず、これらでさえ、通常、合併症なしに進行することはありません。 特に、の複雑な転送 小腸 非常に危険な手順ですが、 腎臓 移植 成功率が最も高く、1年生存率は約90％、5年機能率は70％です。 腎臓 腎臓は摘出後も比較的長期間生体外で機能し続けることができるため、移植は非常に成功し、HLA特性の分析とレシピエントとのマッチングを行うことができます。 の場合 ハート, 肝臓、肺、膵臓、このタイピングには十分な時間がないので、 血 グループ分析を使用する必要があります。 移植の成功に影響を与える他の要因は、主にレシピエントのものです 健康 状態。
体自身の防御反応による臓器不全。
臓器不全の主な理由は、異物として認識された臓器に対する体の防御反応です。 拒否はで抑制されなければなりません 薬物 最初から。 この対策にもかかわらず、移植に対する防御反応は時間の経過とともに強くなり、外来臓器が破壊される可能性があります。 その後、再度移植する必要があるかもしれません。 一方、これらは 薬物 感染症や悪性疾患に対する体の防御力を低下させたり、それ自体が臓器毒性の影響を及ぼしたりするため、結果として合併症も発生する可能性があります。
移植後の臓器生存率と機能率。
以下は、移植が行われた後のさまざまな臓器の生存率または機能率の概要です。
| 1年生存率 | 5年生存率 | |
|---|---|---|
| 腎臓 | 90％ | 70％ |
| ハート | 80％ | 60％ |
| 肝臓 | 68％（機能） | 59％ |
| 肺臓 | 70％ | 44％ |
| 膵臓 | 40％– 80％（機能） | 64％ |
移植可能な組織の一部など、移植可能な組織の成功率に関する数値はありません。 皮膚、目の角膜、耳小骨、 ハート バルブ、およびの部品 血 船, 髄膜、骨組織、 軟骨 組織、および 腱.
法的根拠：移植法
01年1997月XNUMX日に施行された移植法は、以下を規制しています。
- 生涯または死亡後の寄付。
- 臓器、臓器の一部、組織の除去と他の人への移動
- これらの対策の準備
この法律の目的は、臓器売買を防止することであるため、臓器摘出と臓器調達の責任を厳密に分離することも規定されています。 ドイツ医師会はガイドラインを発行します：
- 順番待ちリストと臓器調達について
- 受取人保護のための調査について
- 脳死を決定するには
- 品質保証のため
この法律の下では、故人の意志の明確な表現がない場合、臓器提供も可能ですが、親戚は推定される意志について尋ねることができます（拡張同意ソリューション）。 届かない場合は、臓器を摘出できない場合があります。
臓器提供者カード：親戚の負担を軽減
多くの場合、親戚はこの決定に圧倒されます。この決定は通常、できるだけ早く行う必要があります。 心理的な観点から ストレス 愛する人の予期せぬ死によって引き起こされた、あまりにも理解しやすい反応。 身近な人の意思決定の難しさを和らげるためには、死後の生き方を考え、臓器提供者カードに記録し、親戚と話し合う必要があります。 もちろん、決定はいつでも変更できます。
臓器提供の手続き
臓器提供者は通常、重度の頭蓋脳損傷を伴う事故の犠牲者または 脳 に入院している出血 集中治療室。 これらの患者では、 脳 死が起こる、すなわちすべての不可逆的な失敗 脳 機能しますが、そうではありません 心停止 下 人工呼吸 と薬物サポート。 脳死 そうする資格のあるXNUMX人の医師が独自に決定する必要があります。 これらの医師は、臓器の除去または移送に関与したり、関与した医師の指示を受けたりすることはできません。 故人が彼または彼女との臓器提供の宣言を持っていない場合、親戚は故人の推定される意志について質問されます。 彼らが臓器提供に反対することを決定した場合、機械 換気 すぐにオフになります。 彼らが同意した場合、臓器が除去されてから数時間後にスイッチがオフになります。 事故などの死因が不自然な場合でも、検察庁による埋葬のために遺体を片付ける必要があります。
臓器移植を組織するのは誰ですか？
集中治療室 ドイツ臓器移植財団に通知します。この財団は、必要な検査の実施、臓器の除去、および臓器の輸送を手配します。 さらに、ICUは臓器調達センターEurotransplantに通知します。このセンターは、ドイツ、オーストリア、ベネルクス諸国、およびスロベニアで臓器レシピエントの順番待ちリストを管理しています。 後者は適切なレシピエントを特定し、移植センターに通知し、臓器の摘出と移植のスケジュールを調整します。
どの臓器を寄付できますか？
臓器提供者カードは、臓器提供に同意するか、提供を拒否するか、または決定を他の人に転送するかを示すことができます。 寄付は特定の臓器に限定することも、どの臓器を除去してはならないかを宣言することもできます。 以下の臓器や組織を寄付することができます。
高リスクの小腸移植がドイツで行われることはめったにありません。
組織の移植
一般的に、組織は臓器よりも頻繁に移植されます。 組織の移植はまた、臓器移植よりも合併症を引き起こす頻度が少ないです。 さらに、組織は臨床死後72時間まで提供できますが、臓器提供の場合はそうではありません。 年間6,000回の角膜移植があり、これはドイツで最も一般的に移植されている組織です。 角膜は前の透明な部分です 瞳 視力にとって非常に重要です。 角膜が曇ったり怪我をしたりしている人は、 移植.
生物学的年齢は臓器提供の決定要因です
臓器提供において、提供者の年齢は決定的ではありません。 唯一の重要な要因は、生物学的年齢、すなわち個人の状態です 健康、および除去時に医師によって決定された臓器または組織の機能的能力。若い故人がより多くの臓器および組織を持っていることは一般的に真実ですが 移植、健康で健康な高齢者も機能的な臓器を寄付することができます。 ただし、靭帯の寄贈には65歳の上限がありますが、 腱、骨や角膜などの組織タイプにはそのような制限はありません。 にとって 皮膚 寄付、75歳の年齢制限があります。 14歳までの子供たちの場合、臓器や組織を寄付するかどうかの決定は両親に委ねられています。
臓器提供者カードはどこで入手できますか？
臓器提供者カードは以下から無料で入手できます。 健康 保険会社、保健所、多くの薬局や診療所、または連邦健康教育センターとドイツ財団の情報電話を介して要求することができます 臓器移植 at 0800/90。このIDカードは、連邦健康教育センターのWebサイトで印刷できます。
教会の支援：慈善行為としての臓器提供
死後、自分の臓器を他の人が利用できるようにするという決定もまた、慈善行為として教会によって見られ、支持されています。 したがって、自分が死んだ後でも、XNUMX人またはそれ以上の他の人に新しい人生のチャンスを与えることができます。
