気管切開の手順
気管切開 通常、下の外科的処置として実行されます 全身麻酔、ただし、 局所麻酔。 手順には危険がないわけではなく、多くの合併症が発生する可能性があるため、通常、患者が他の手段で換気できない場合にのみ実行されます。 を実行するためのXNUMXつの異なる手順があります 気管切開.
両方とも無菌状態で、患者を仰臥位にして実施します。 過伸展 首。 この方法は、患者の人工呼吸が必要な場合や、次のような他の方法で使用されます。 換気 マスクまたは 挿管 該当しません。 この手法は、永続的な場合に特に適しています 換気 患者の必要はありません。
これは、たとえば、集中治療室の患者や 喉頭 または気管。 この手順を使用すると、感染のリスクが低くなります。 気管は輪状突起の間に細い先のとがったカニューレで穴をあけられます 軟骨 （の一部 喉頭）と最初の 軟骨 気管の。
ガイドワイヤーは、カニューレを通して気管に挿入することができます。 内視鏡を使用して、気管内の正しい位置を確認します。 位置が正しければ、拡張器がワイヤーに沿って前進し、隣接する組織を拡張して、 換気 チューブ。
拡張器が引っ込められた後、換気カニューレがワイヤーを介して気管に挿入され、ガイドワイヤーを取り外すことができます。 気管への作成された開口部は、周囲の組織が拡張されただけであるため、換気のためにカニューレが挿入されていない場合、数日以内に再び自然に閉じます。 ただし、最初の数日間は、短時間で開口部が再び閉じるため、換気チューブを交換しないでください。
この場合、パーマネント 気管切開 が実行されます。これは、最初の手順よりも安定して大きくなります。 ただし、 呼吸 チャネルは不要になり、新しい操作で閉じる必要があります。したがって、この方法は、恒久的な換気が必要な患者に特に適しています。 まず、甲状腺と輪状軟骨 軟骨 首 触診され、マークされます。
気管を横切る切開は甲状軟骨の下で行われ、サイズは約3cmです。 次のステップでは、頸部の筋肉と、場合によっては甲状腺葉（甲状腺峡部）間の接続を分離して、 ブレース 気管の。 これで気管が2番目と3番目の軟骨の間に開かれます ブレース。 気管の一部が窓の翼のように開かれ、皮膚に縫合されます。 首。 これにより、周囲の空気と気管（気管切開）の間に安定した接続が作成されます。 呼吸 これで、チューブ（気管カニューレ）を挿入できます。
