パルポトミー (同義語: バイタル 切断) 歯内治療 (根尖を含む根管系の治療) は、歯根の生命力 (生きたまま) を維持しながら、細菌に感染した歯髄 (歯の歯冠領域にある歯髄) を除去することを目的としています。 歯髄切開の目的は、歯の痛みを感じさせず、根尖 (根) 領域に炎症を起こさないようにすることです。 乳歯に適用することが好ましく、永久歯のプレースホルダーおよびガイド機能に寄与します。
適応症（適用分野）
- 1本目の歯髄（歯髄）なら 歯列 発掘時に歯（乳歯）が開く（カリエス 除去）、開口部が健康な場合でも、歯髄が汚染されていると想定する必要があります。 象牙質 (歯の骨)。 1回目の歯髄組織から 歯列 第二歯（永久歯）よりも反応性が低いため、開口部を歯で塞ぐことができません。 歯の構造、歯髄切除のみが歯を保存するための最初の手段と見なすことができます。 開口部が非常に小さい場合にのみ、直接キャップを使用することもできます。
- car crown lesion蝕病変がすでに歯冠髄まで浸透している場合でも、まだ歯髄（根の中にある歯髄）まで感染が浸透していないことが想定されるので、歯髄の部分的歯髄炎（炎症限定）であればの果肉まで 歯冠)、髄鞘切除の試みも示されています。
- 外傷後 (歯科事故による) 1 回目または 2 回目の歯髄開放 歯列、歯髄が広く開かれ、すでにある程度の時間口腔環境にさらされている場合、すでに炎症の兆候を示しています。
第 1 歯列の歯で歯髄切開を行う場合、次のようになります。
- 根の成長はまだ完了していない
- 完全に形成されたルートを持っている
- すでに吸収段階にありますが、根の長さは少なくとも 2/3 です。
禁忌
以下の場合、歯髄切開による歯の保存は適応されません。
- 歯髄切除された歯は、深刻な破壊のため、その後、詰め物や乳歯冠で修復することはできません。
- 彼は生理学的剥離 (自然な歯の喪失) をしようとしています。
- 彼は、根尖または分岐領域における骨溶解の放射線学的徴候 (根尖または根分岐領域における骨溶解の徴候) を示しています。
- 歯髄を切除した後、歯髄が大量に出血し、炎症を起こします。
- 開いた果肉はにじまないので、果肉なら 壊死.
- 歯髄は漿液性または化膿性を分泌します (水性または化膿性の液体を放出します)。
- 歯はすでに f or 膿瘍 形成。
- 小児患者のコンプライアンス（協力）不足がある場合。
外科的処置
歯髄切開の適応は、通常、充填の過程で発生します 治療 間に カリエス 除去。 手順は次のとおりです。
- 局所麻酔 (歯の局所麻酔)、事前に行われていない場合;
- 必要に応じて、 ラバーダム (歯を他の部分から保護するためのテンション ラバー 口腔）、子供の患者のコンプライアンス（協力）がこれを許可する場合。 ラバーダムは唾液の侵入を防ぎ、細菌の移動を防ぎ、治療フィールドをできるだけ無菌にする必要があります。
- 虫歯の完全な発掘（除去）。
- 例えば、球形のダイヤモンドカッターの助けを借りて、クラウンパルプのチャンバールーフを取り除く。
- 切断 (除去) グラインダーを使用して歯髄を根管入口まで、できれば生理食塩水 (NaCl) で洗浄しながら歯髄を除去します。 代わりに、電気外科的切除が可能です。
- Successful: 止血 重要な治療ステップです。 の形成として 血 血栓を防ぐ必要があります。 理想的な止血薬（出血を止める薬）として、15.5% 硫酸第二鉄溶液を 15 秒間塗布すると効果的であることが証明されています。
- 創傷被覆材、例えば カルシウム 水酸化物、速硬化 亜鉛 酸化オイゲノールセメント（ZOEセメント）または三酸化鉱物凝集体（MTA）。 最も高い臨床成功率はここで MTA を示し、ZOE セメントがそれに続きます。
- Flow (流動性樹脂充填材) で覆う。好ましくは、象牙質接着技術を使用する。
- 最終充填以上：ビルドアップ充填およびプレハブの挿入 乳歯 鋼の王冠。
起こりうる合併症
合併症は主に次のように発生します。
その結果、次のように発展する可能性があります。
