尿道カテーテルとは何ですか？
尿道カテーテルは、尿を膀胱から排出し、袋に集めるプラスチック製の管です。 通常、固体のシリコンまたはラテックスで作られています。
経尿道カテーテルと尿道上カテーテルは区別されます。経尿道膀胱カテーテルは、尿道を介して膀胱に挿入されます。 一方、恥骨上膀胱カテーテルは、腹壁の穿刺を通して膀胱に直接挿入されます。
カテーテルの種類は先端によっても区別できます。 さまざまなカテーテル先端の例は次のとおりです。
- Nelaton カテーテル (先端が鈍く、主に女性に使用されます)
- ティーマン カテーテル (先細で湾曲した先端、難しいカテーテルの取り付けに適しています)
- メルシエ カテーテル (ティーマン カテーテルに類似)
- シュテーラーカテーテル (フレキシブルチップ)
膀胱カテーテルの外径はシャリエール (Ch) で示されます。 16 シャリエールは約 18 分の 12 ミリメートルに相当します。 男性の一般的な太さは 14 または XNUMX Ch ですが、女性の場合は通常 XNUMX ～ XNUMX Ch のカテーテルが使用されます。
尿道カテーテルが必要になるのはどんなときですか?
膀胱カテーテルは、治療目的と診断目的の両方に使用される標準的な処置です。
治療用膀胱カテーテル
- 神経因性膀胱排出障害（すなわち、神経損傷による膀胱排出障害）
- 前立腺の肥大（例：良性前立腺肥大）
- 薬による尿閉
- 膀胱炎または尿道炎
また、患者が寝たきりの場合、または事故や手術中などで尿道が損傷した場合、尿を確実に排出するためにカテーテルが一時的に必要になる場合もあります。 すでに衰弱しすぎて頻繁にトイレに行くことができない緩和治療中の患者にとっても重要な場合があります。
膀胱カテーテルは、膀胱を洗浄したり、薬剤を挿入したりするためにも使用されます。
診断用膀胱カテーテル
医師が腎臓の機能を検査したい場合は、患者の尿の量と濃度を 24 時間にわたって評価できます (24 時間採尿)。 採取した尿にさまざまな細菌が含まれていないか検査することもできます。
尿道カテーテルを使用できるその他の検査は次のとおりです。
- 尿路の撮影（カテーテルによる造影剤の挿入）
- 残尿モニタリング
- 膀胱機能をチェックするための膀胱内圧測定（尿力学）
- 尿道の幅の決定
尿道カテーテルはどのように挿入されるのですか?
経尿道的膀胱カテーテル: 女性
尿道カテーテルを挿入するには、患者は仰向けになり、足を横に広げます。 医師または看護師は、敏感な粘膜に特に適した消毒剤を使用して、陰部の周囲を慎重に洗浄します。 滅菌ピンセットを使用して、彼はカテーテルのチューブを掴み、それに少量の潤滑剤を塗ります。 これにより、膀胱カテーテルを挿入して膀胱内に押し込みやすくなります。
カテーテルが膀胱内に正しく配置されると、尿はチューブを通って直ちに流出します。 次に、カテーテルが膀胱から滑り落ちないように、いわゆるカテーテル バルーン (カテーテルの前端近く) を約 XNUMX ～ XNUMX ミリリットルの蒸留水で拡張します。
経尿道的膀胱カテーテル: 男性
患者は経尿道膀胱カテーテルを挿入するために仰向けに寝ます。 医師は生殖器領域を滅菌ドレープで覆い、患者の包皮を慎重に引き戻し（患者が割礼を受けていない場合）、粘膜に適した消毒剤で陰茎を洗浄します。
次に、注射器を使用して、尿道に XNUMX ～ XNUMX ミリリットルの潤滑剤を注入します。 次に、穏やかな圧力を使用して、膀胱カテーテルを尿道を通して膀胱に押し込み、カテーテルバルーンで膀胱を固定します。
恥骨上膀胱カテーテル
医師は特殊なメスを使用して、中空の針を挿入できる程度に腹壁を広げます。 これにはすでにカテーテルチューブが入っています。 尿がそこを通って流れると、医師は中空針を引き抜き、表面縫合糸でカテーテルを腹壁に固定します。 次いで、出口部分に滅菌包帯を巻く。
尿道カテーテルのリスクは何ですか?
カテーテル挿入時の最も重要な合併症は尿路の感染症です。細菌がカテーテルのチューブを通って移動し、尿路内に広がる可能性があります。 医師はこれを上行性感染症と呼び、最悪の場合敗血症を引き起こす可能性があります。 カテーテルの留置期間が長くなるほど、感染のリスクが高くなります。 このため、カテーテルの衛生状態を注意深く管理することがさらに重要になります。
恥骨上カテーテルは、経尿道カテーテルよりも感染のリスクが低くなります。 ただし、まれに、挿入時に腹部臓器や血管が損傷する場合があります。
対照的に、経尿道カテーテルを挿入するときに尿道が損傷する可能性があります。 損傷が治癒した後、尿道が狭くなることがあります。
尿道カテーテルに関して注意すべきことは何ですか?
尿が最適に排出されるようにするには、カテーテル チューブをねじったり、引っ張ったりしないでください。 収集バッグは常に膀胱の高さよりも下に保管してください。そうしないと、すでに排出された尿がカテーテル チューブを通って逆流する危険があります。
水平型尿道カテーテルを使用する場合は、少なくとも 1.5 リットルの水分を摂取するようにしてください (医師の指示がない限り)。 尿路内の細菌を防ぐために、水の代わりにクランベリーまたはクランベリージュースを飲んで尿をわずかに酸性化することもできます。
医師が経尿道膀胱カテーテルを抜きたい場合は、カテーテルチューブの端にある注射器を使用して小さなバルーンから蒸留水を排出し、尿道からカテーテルを引き抜きます。 これには麻酔は必要ありません。 恥骨上膀胱カテーテルを取り外すには、医師は皮膚の縫合糸を引き抜き、カテーテルのチューブを取り外します。
