簡単な概要
- 原因：尿路結石、前立腺肥大、腫瘍、神経損傷または刺激、神経疾患（多発性硬化症、脳卒中、アルツハイマー病など）など、形態によって異なります。
- 治療：骨盤底トレーニング、トイレトレーニング、電気療法、ペースメーカー、投薬、手術、基礎疾患の治療。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 苦情が発生したとき、遅くとも負担になったとき
- 予防：膀胱を刺激しないようにし、適切な水分を摂取し、リラックスした運動をし、過剰な体重を減らします。
失禁とは何ですか?
失禁のある人は、尿を我慢したり、頻度は低いですが、便を制御しながら我慢することが困難です。 これは尿失禁または便失禁と呼ばれます。
尿失禁
俗に、この症状は「膀胱衰弱」とも呼ばれます。 ただし、必ずしも膀胱が原因であるとは限りません。 尿失禁にはさまざまな症状があります。
切迫性尿失禁: この形態の失禁では、膀胱がまだ満杯になっていないにもかかわらず、突然、非常に頻繁に排尿衝動が起こります (場合によっては XNUMX 時間に数回)。 多くの場合、影響を受けた人々はトイレに間に合わなくなります。 尿が勢いよく出てきます。 混合失禁に悩む人もいます。 これはストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の組み合わせです。
溢流性尿失禁: 膀胱がいっぱいになると、少量の尿が常に流れ出ます。 影響を受けた人は、しばしば絶えず排尿したいという衝動を感じます。
尿道外尿失禁：ここでも、尿が制御不能に絶えず漏れています。 ただし、これは尿路を介して発生するのではなく、膣や肛門などの他の開口部（医学的には尿道外）から発生します。
大便失禁
尿失禁と便失禁は区別されます。 この形態の失禁はあまり一般的ではありません。 便失禁の患者は、腸内容物や腸内ガスを直腸内に保持することが困難です。
この形式の失禁の原因、治療、診断については、便失禁に関する記事ですべて読むことができます。
失禁の原因
これは XNUMX つの重要な役割を果たします。尿を蓄え、必要なときに (可能な限り) 尿を排出する必要があります。 保管中、膀胱の筋肉は弛緩します。 これにより、膀胱が拡張して満たされます。 同時に、括約筋が緊張するので、尿がすぐに尿道から再び流れ出なくなります。 空にするためには、膀胱の筋肉が収縮し、骨盤底筋を伴う括約筋が弛緩します。 尿は尿道を通って流れ出ます。
腹圧性失禁では、膀胱頸部と尿道の間の閉鎖機構が機能しなくなります。 この理由としては、例えば、事故、男性の前立腺手術後、女性の経膣分娩などにより、骨盤底組織が損傷したことが挙げられる。 神経の損傷や刺激、膀胱の突出も腹圧性尿失禁の引き金となります。 さらに、次のようなリスク要因によって好まれます。
- 慢性の咳
- 重い荷物を頻繁に持ち上げる
- 運動不足（骨盤底筋が鍛えられていない！）
- 女性の場合：骨盤臓器が下方に沈む（子宮のたるみなど）
このような時点では、妊娠や出産、子宮の低下、閉経期のホルモン変化などのストレスにより結合組織が損傷し、尿失禁を引き起こすリスクがあります。
切迫性失禁:
- 手術による神経の損傷または炎症。
- 多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病、脳腫瘍、脳卒中などの神経疾患
- 膀胱結石や尿路感染症（膀胱炎）などによる膀胱の持続的な炎症
- 治療が不十分な糖尿病（真性糖尿病）：血糖値の上昇によって生成される毒素が神経系に影響を与えます。
- 心理的な原因
反射性失禁:
溢流性尿失禁:
この形態では、たとえば男性では前立腺肥大（前立腺肥大など）や尿道の狭窄が原因で膀胱出口が閉塞し、尿の流れが妨げられます。 後者は腫瘍または尿路結石が原因である可能性があります。
尿道外失禁:
さまざまな薬剤（利尿薬、抗うつ薬、神経弛緩薬など）やアルコールは、既存の尿失禁を悪化させる可能性があります。
失禁に対して何ができるでしょうか？
失禁を治療するにはさまざまな方法があります。 個々のケースにおいて、失禁治療は失禁の形態と原因、および患者の生活状況に応じて適応されます。
バイオフィードバック トレーニング: 骨盤底筋を感じたり、括約筋を意識的に認識して制御したりすることが難しいと感じる人もいます。 バイオフィードバック トレーニングでは、直腸または膣内の小さなプローブが骨盤底の収縮を測定し、視覚信号または音響信号をトリガーします。 このようにして、患者は骨盤底筋運動中に正しい筋肉を実際に緊張させているかリラックスさせているかを確認できます。
トイレトレーニング（膀胱訓練）：ここでは、患者はいわゆる排尿記録をしばらく記録しなければなりません。 この記録では、患者は、いつ排尿したいと感じたのか、いつ排尿したのか、どれくらいの排尿があったのか、排尿がコントロールされていたのか、コントロールされていなかったのかを記録します。 患者はまた、一日または一晩に何をどれだけ飲んだか記録しなければなりません。
トイレトレーニングは医師の監督下でのみ行ってください。
ホルモン治療：閉経中または閉経後のエストロゲン欠乏による失禁の場合、医師は罹患女性に局所エストロゲン製剤（軟膏など）を処方します。
カテーテル: 反射性失禁の場合は、カテーテルを介して定期的に膀胱を空にする必要がある場合があります。
手術：尿道外失禁は常に外科的に治療されます（たとえば、瘻孔を閉じるなど）。 失禁が前立腺肥大によるものである場合、通常は手術も必要です。 それ以外の場合、尿失禁に対して手術が考慮されるのは、非外科的治療法で望ましい効果が得られない場合のみです。
尿失禁：正しく飲む
特に尿失禁の場合、飲酒は患者にとって突然決定的な役割を果たします。コントロールできない尿漏れを恐れて、できるだけ飲酒を控えるようになります。 しかし、これでは症状は改善されません。それどころか、水分摂取が不十分になると、膀胱内の尿がより集中してしまい、しばしば排尿衝動が高まり、膀胱の粘膜が炎症を起こします。
尿失禁がある場合は、どのくらいの量をどのくらいの時間飲むかについて医師に相談してください。 排尿記録には、水分摂取と排尿を正確に記録します (上記: トイレトレーニングを参照)。 これらの記録に基づいて、医師はあなたに適切な飲酒量と時間を推奨します。
失禁の補助具
失禁: いつ医師の診察を受けるべきですか?
失禁：検査と診断
面接では、医師はまず患者の正確な症状と病歴（既往歴）について質問します。 このようにして、誰かがどのような形態の失禁に苦しんでいるのかを特定し、考えられる原因をより詳細に絞り込みます。 既往歴の会話で考えられる質問は次のとおりです。
- コントロールできない尿漏れがどのくらい続いていますか?
- どのくらいの頻度で排尿しますか？
- 痛みはありますか？
- 不随意の尿漏れはどのような場合に起こりますか?
- 膀胱がいっぱいなのか空なのかを感じることができますか?
- 手術を受けたことがありますか？ 子供を産んだことがありますか？
- 基礎疾患（糖尿病、多発性硬化症、パーキンソン病など）はありますか？
検査
さまざまな検査は失禁を明らかにするのに役立ちます。 個々のケースにどの方法が役立つかは、とりわけ、失禁の種類と重症度によって異なります。 最も重要な検査は次のとおりです。
- 婦人科検査: たとえば、子宮脱または膣脱が尿失禁の原因であると判断できます。
- 尿検査と血液検査: 感染症や炎症の証拠が得られます。
- 尿力学: 尿失禁の場合、医師は尿力学検査を使用して膀胱の機能を評価します。 たとえば、尿流量測定では、電極を使用して、排尿中の尿の量、膀胱が空になる時間、腹筋と骨盤底筋の活動を測定します。
- 膀胱鏡検査：場合によっては、膀胱粘膜の炎症や膀胱内の腫瘍などを検出するためにこれが必要になります。
- テンプレート テスト: ここでは、まず乾燥したテンプレートの重さを量り、挿入します。 定められた期間の終わりに、規定量の飲酒と運動を行った後、このテンプレートの重量が再度測定され、不随意に排出された尿の量が表示されます。
失禁: 予防
失禁を予防したり、失禁の進行を防ぐためには、いくつかの対策があります。
体重が多すぎる場合は、体重を減らすこともできます。 過剰な体重は失禁の重要な危険因子です。 腹腔内の圧力が上昇するため、失禁が促進されたり、既存の失禁が悪化したりします。 したがって、余分なポンドを取り除くことは価値があります。 これは骨盤底筋トレーニングの成功にもプラスの影響を与えます。
膀胱に優しい食べ物を食べましょう。 膀胱を刺激する食べ物（辛いスパイスやコーヒーなど）は避けてください。
Q＆A一覧
このトピックに関して最もよくある質問に対する回答は、記事「失禁に関するよくある質問」で見つけることができます。
