夜驚症：原因と治療法

簡単な概要: 夜驚症

夜驚症とは何ですか？短時間の不完全な覚醒を伴う睡眠障害。泣き、目が見開かれ、混乱し、多量の発汗、呼吸が速くなります。
誰が影響を受けますか? 主に幼児や就学前までの子供が対象です。
原因：中枢神経系の発達現象。通常、この症状の家族歴があります。
何をするか？子どもを起こそうとせず、待って環境を確保し、子どもを怪我から守りましょう。
いつ医者に診てもらうべきですか？より頻繁に起こる夜驚症、または外傷性の経験の後に起こる夜驚症の場合は、XNUMX 歳を超えても持続するか、より長い休憩後に再発します。年長児または成人になって初めての夜驚症の場合。精神疾患またはてんかんの疑いがある場合。
予後: 通常は正常な発達により、学齢期までに克服されます。

夜驚症：それは何ですか？

夜驚症は主に、入眠後の最初の XNUMX ～ XNUMX 時間、つまり夜の最初の XNUMX 分の XNUMX に発生します。突然の恐怖に、子供はびっくりして深い眠りから目覚めます。子供は叫びながら目覚めますが、それは不完全であり、眠っているわけでも実際に起きているわけでもありません。

彼は立ち上がると、その顔には大きな恐怖、あるいは怒りが表れています。目は大きく見開かれ、脈拍は高鳴り、心臓は激しく鼓動しています。子供は呼吸が速くなり、大量の汗をかきます。

彼は完全に目覚めていないため、混乱しているようです。理解不能な話し方をするかもしれません。さらに、あなたを認識せず、落ち着くことができません。逆に、あなたがそれを撫でたり、腕に抱いたりすると、子供は暴言を吐く可能性があります。この状態で目を覚ますのは非常に困難です。

夜驚症はどのくらい一般的ですか?

XNUMX歳からXNUMX歳までの幼児と未就学児の約XNUMX分のXNUMXが夜驚症を経験しています。 XNUMX歳からXNUMX歳の子供が最もよく罹患します。赤ちゃんが生後 XNUMX 歳の終わりまでに夜驚症を経験することはまれです。女の子も男の子も同じくらい頻繁に影響を受けます。

影響を受けた子供のほとんどは、夜驚によって睡眠が妨げられるのは散発的、つまり XNUMX 回または数回だけです。一部の子供たちは、XNUMX ～ XNUMX 年間、数か月ごとに夜驚症を患います。毎晩そのせいで中断されるのはごく少数のケースだけです。

通常、学齢期までに夜驚症の症状は治まります。パボール夜行性疾患は、成人および青年では非常にまれに発生します。

他の睡眠障害との違い

夜驚症は、ノンレム睡眠相の睡眠時随伴症として分類されます。これは、いわゆる覚醒障害または覚醒障害、ならびに睡眠酩酊および夢遊病に属します。したがって、パヴォル夜行性の影響を受けた子供たちが時々夢遊病を起こしたり、夜驚症が夢遊病に変わったりする可能性があります。

夜驚症やノンレム睡眠相の他の睡眠時異常とは対照的に、レム睡眠相の睡眠時異常は通常、夜の後半に発生します。たとえば、悪夢も含まれます。それらは夜驚症に似ています。次の表は、悪夢と夜驚症を区別する方法を示しています。

Pavor nocturnus (夜驚症)	悪夢
Time	眠りに落ちてから XNUMX ～ XNUMX 時間後、夜の最初の XNUMX 分の XNUMX に	夜の後半に
寝ている人の行動
リマインダー	なし	はい、翌日も

夜驚症: 原因

レム睡眠相: 急速かつ不随意の眼球運動 (「急速眼球運動」 = REM) と脳活動の増加を伴う表面睡眠相。
ノンレム睡眠相: レム睡眠の典型的な目の動きがなく、脳活動が低下した、さまざまな深さの睡眠相。

その間に、人は短時間目覚めることがありますが、あまりにも短時間なので翌日には覚えていないほどです。

平均すると、さまざまな睡眠段階と短い覚醒の間の周期的な交代が、一晩に 30 回起こります。この睡眠パターンと睡眠サイクルの長さは年齢に応じて変化します。乳児の睡眠サイクルは 70 ～ 90 分続き、成人になると 120 ～ XNUMX 分に長くなります。

さまざまな睡眠段階について詳しくは、「睡眠段階 – 睡眠の仕組み」の記事をご覧ください。

夜驚症 – 発達上の現象

したがって、小児の夜驚症は中枢神経系の発達現象であり、精神障害や他の病気とは関係ありません。ちなみに、これは夢遊病（夢遊病）にも当てはまります。小児の夜驚症と夢遊病はどちらも危険でも有害でもありません。神経系が成熟すると、このような睡眠障害はすぐに消えます。

成人で夜驚症が起こる場合は、不安障害、うつ病、統合失調症などの精神疾患が関与していることがよくあります。

家族内で夜驚症が起こる

夜驚症と夢遊病は関連していることがよくあります。どちらの睡眠障害にも遺伝的要因が関与しています。あなたの子供がそのような夜間エピソードを経験した場合、通常、子供時代に夜驚症や夢遊病を経験した親戚が少なくともXNUMX人見つかるでしょう。多くの場合、両親または祖父母が影響を受けました。

夜驚症: 引き金

小児の夜驚症を引き起こす要因としては、次のようなものがあります。

情緒的ストレス
発熱性疾患
投薬
波瀾万丈な一日、たくさんの感動
異国の環境で一夜を過ごす

夜驚症: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

夜驚症は神経系の発達に関連しており、通常は時間の経過とともに自然に消えます。ただし、次の場合には医師の診察を受ける必要があります。

夜驚症が頻繁に起こります。
最初のエピソードは、年長の子供（たとえば、XNUMX歳）または成人期にのみ発生します。
夜驚症はXNUMX歳を過ぎても持続します。
夜驚症は長期間休むと再発します。
夜驚症はトラウマ的な体験の後に起こります。
対象者は精神疾患と診断されています。
対象者はてんかんの疑いがある。

夜驚症: 医者は何をするのですか?

まず医師は、それが実際に夜驚症なのか、それとも別の睡眠障害なのかを明らかにします。その後、必要に応じて治療を開始できます。

夜驚症: 検査

まず、医師は患者の病歴 (既往歴) に関する重要な情報を入手します。この目的のために、医師は患者（患者が十分な年齢の場合）、または睡眠障害を観察した両親や他の大人と話をします。明確にする必要がある質問には次のようなものがあります。

夜の活動や食生活はどうですか？
就寝前の準備は何ですか (例: 就寝時の話、歯磨きなど)。
通常の就寝時間は何時ですか? 入眠や睡眠維持に問題はありますか?
夜驚症エピソードの正確な経過（症状、頻度、期間）は何ですか?
夜驚症が初めて発生したのはいつですか? 引き金となる可能性はありますか (例: トラウマ的な経験、身体的病気など)?
人は一晩に平均どのくらい眠りますか?
通常の起床時間は何時ですか? 本人が起きているのか、それとも自分で起きているのか？
目覚めた後、その人はどう感じますか？関係者は夜の睡眠が妨げられたことを覚えていますか?
日中の行動はどのようなものですか (異常な疲労感、眠気など)。
睡眠障害は本人や家族にどれだけの負担を与えますか?
影響を受ける人のメディア消費量はどれくらいですか (毎日のテレビの視聴時間、携帯電話の使用時間など)。
影響を受けた人はしばしば不安を感じたり、感情的に非常に敏感になったりしますか?
影響を受けた人は何か薬や薬物を服用または服用していますか?
夜驚症や夢遊病のエピソードは、（子供の頃から）親や他の親戚に知られていますか？

このような疑問を明確にするために、医師はミュンヘン睡眠時随伴症スクリーニングの質問票などの特別な睡眠質問票を使用することもできます。

睡眠日記とアクティグラフィー

場合によっては、アクティグラフィーも役立ちます。この場合、関係者は腕時計のような装置を数日間着用し、活動期と休息期を継続的に記録します。データを分析すると、睡眠覚醒リズムの乱れが明らかになります。

睡眠検査室での診断: ポリソムノグラフィー

夜驚症などの睡眠障害の動作パターンは、夜行性てんかん発作の動作パターンと非常によく似ています。したがって、睡眠検査室でのいわゆる睡眠ポリグラフィーは、次のことを明確にするのに役立ちます。

影響を受けた人は睡眠実験室で夜を過ごします。睡眠中、患者は脳波、心拍数、呼吸、酸素飽和度、血液中の二酸化炭素濃度などのパラメータを測定する測定装置に接続されます。ビデオ監視では、睡眠中の目の動きやその他の動きも記録されます。

検査で夜間てんかん発作の証拠が見つかった場合、罹患者はてんかんセンターに紹介されます。

夜驚症: 治療

小児の夜驚症は発達上の現象であるため、通常は治療を必要としません。夜驚症を予防するには、子供のストレスレベルを軽減し、睡眠衛生を最適化する必要があります（下記の「夜驚症の予防」を参照）。

夜驚症に役立つ可能性のあるその他の対策:

予定通りの起床。

睡眠記録により、子供が常に同時に夜驚症を経験していることが示されている場合は、医師の指導の下、計画的に「予期覚醒」を実行できます。15 週間は、夜になったら通常の時刻の約 XNUMX 分前に子供を完全に起こします。テロは普通に起きる。 XNUMX 分後、睡眠を再開することができます。それでも夜驚症が再発する場合は、さらに XNUMX 週間目覚めを繰り返します。

いくつかの研究では、自己催眠術と専門家による催眠術が夜驚症に効果があることが証明されています。これについて詳しく知りたい場合は、担当の医師に尋ねてください。

投薬

夜驚症に対して薬物療法が考慮されるのは、睡眠障害によって日常生活が損なわれている場合、心理社会的後遺症が発生している場合、または影響を受けた子供や家族の苦しみのレベルが非常に高い場合のみです。

しかし、夜驚症に対する薬物療法に関する明確な推奨事項はありません。一部のエージェントが役立つことを示すのは、個々の患者または複数の患者のグループ (一連の症例) の経験だけです。これらには、鎮静作用と不安を和らげる作用のあるベンゾジアゼピン（ジアゼパムなど）が含まれます。通常はうつ病に投与される三環系抗うつ薬（イミプラミンなど）が夜驚症にも処方されることがあります。

夜驚症から子供を起こしたり、慰めたりする試みは、残念ながら無駄です。子どもをさらに動揺させてしまう可能性もあります。しかし、それでは何が夜驚症に役立つのでしょうか？

夜驚症: 正しく反応する方法

お子様がパヴォルの夜行性を経験した場合は、次のヒントを試してみるのが最善です。

たとえそれが難しい場合でも、子供を起こさず、撫でたり、腕に抱いたりしないで、待ってください。
優しく安心させるように話しかけて、あなたがそこにいて安全であることを子供に安心させます。
お子さまをケガから守る、睡眠環境の確保

XNUMX〜XNUMX分後、お子様は突然落ち着き、すぐに自分で眠りに戻ります。

夜驚症を防ぐ

夜驚症を防ぐために、まず子供と一緒に行うべきことは、良好な睡眠衛生を維持することです。これには次のものが含まれます。

子供のニーズに合わせた規則的な就寝時間
@ 年少児の日中の規則的な睡眠
眠りにつく前に刺激的または激しい活動をしないでください
静かで暗く、快適な温度の睡眠環境
遊ぶ、テレビを見る、宿題をする、罰を受けるなどの他の活動とは関係のない快適な睡眠場所
定期的な就寝前の儀式、たとえば就寝前の物語
必要に応じて、薄暗い常夜灯を付けたままにしてください

これらの対策に加えて、次の追加のヒントにより夜驚症を防ぐことができます。

過度の疲労を避ける
夜の睡眠不足を日中の睡眠（昼寝など）で補う
ストレスを軽減する（例: 週または XNUMX 日あたりの予定を減らす）
年齢に応じた段階的な筋弛緩法や自律訓練法などのリラクゼーション方法を試してください。
新鮮な空気の中でたくさんの運動をしましょう
規則正しい生活リズム