簡単な概要
- 原因と危険因子: 加齢に伴う磨耗、スポーツや職業による過度の使用および不適切な使用。 説明のつかない要因。 過去の肩の怪我や病気による続発性変形性関節症。
- 症状：特に腕を上げると肩に痛みが生じます。 肩を動かすことができなくなる
- 診断: 病歴、身体検査、X線検査、磁気共鳴画像法およびコンピューター断層撮影法
- 治療：主に対症療法が行われ、鎮痛剤や運動療法などによる保守的な治療が行われます。 関節鏡による外科手術、または重症の場合は人工関節。
- 予後: 変形性関節症は治癒しません。 手術と同様に保存療法により痛みを軽減し、関節の可動性を維持します
- 予防: スポーツや仕事における過度のストレスや不適切なストレスを避けてください。 関節に負担の少ない作業方法を使用してください。 関節や四肢の怪我や病気を適切に治癒します。
変形性肩関節症では、肩関節が磨耗します。 主に軟骨が損傷しますが、長期的には骨や周囲の組織も損傷します。
変形性関節症は、股関節や膝の変形性関節症ほど一般的ではありません。 さらに、通常は苦情も少なくなります。 これは、肩にかかる負担が体の重さのほんの一部だけであるため、負担が少ないためです。
高齢者が肩の痛みを訴える場合、症例の XNUMX ～ XNUMX パーセントに変形性関節症が存在します。 しかし、何も不満を持たない人もたくさんいます。
関節の磨耗について詳しくは、「関節症」の記事をご覧ください。
ACG変形性関節症
肩はXNUMXつの骨で構成されています。
- 上腕の骨
- 肩甲骨
- 鎖骨
ACG変形性関節症は変形性関節症よりも一般的です。 AC関節の損傷は男性の方が女性よりも最大50倍頻繁に発生するため、ACG変形性関節症も男性の方がより頻繁に発生します。 XNUMX歳以上のほぼすべての男性は、X線検査でACG変形性関節症を患っています。
関節症はどのようにして発症するのでしょうか？
基本的に、関節症のリスクは年齢とともに増加します。 さらに、他の要因も影響します。 他の形態の関節症と同様に、一次性関節症と二次性関節症は区別されます。
続発性変形性肩関節症は、変形性肩関節症が別の病気の結果として発生します。 関節が損傷したり病気になったりすると、健康な関節よりもストレスに耐えることができなくなります。 したがって、わずかなストレスでも二次性関節症を促進します。 以下の疾患は肩関節の磨耗を促進します。
- 解剖学的変異による不安定性（関節上腕骨の不安定性）
- 肩の脱臼（「脱臼」肩）
- 肩部の上腕骨折（上腕骨近位端骨折）
- 関節リウマチの炎症（関節リウマチ）
- 細菌によって引き起こされる関節の炎症（化膿性関節炎）
- 肩の死んだ組織（壊死）
- 軟骨疾患（軟骨腫症）
- ローテーターカフ（機能的に重要な肩の筋腱群）の機能不全
症状
さらに、変形性関節症により肩関節が動かなくなります。 たとえば、患者は腕を上げることができない場合があります。 それでも、多くの影響を受けた人々は日常生活にうまく対処しています。 変形性股関節症や膝関節症ほど可動性は制限されません。
診断
まず、医師は患者の訴えについて質問します。 次に肩関節を検査します。 これを行うために、患者に腕を動かしてもらい、腕と肩の可動性をチェックします。 画像診断（X 線など）によって最終的に診断が確定します。
関節の磨耗の診断について詳しくは、変形性関節症に関する記事をご覧ください。
治療
医師は最初、薬物療法、運動療法、温熱療法などで変形性関節症を保守的に治療します。 「コルチゾン」やヒアルロン酸の注射も可能です。 ただし、後者に関するデータはほとんどないため、従来の治療の補足として使用される可能性が高くなります。
手術
保守的な対策で症状が十分に軽減されない場合、医師は変形性肩関節症の手術を行います。
多くの場合、特に若い患者の場合、医師は関節鏡検査を行います。 この手順では、小型ビデオカメラを備えた細いチューブを肩関節に挿入します。 これにより、関節の損傷した部分を確認できるようになります。 医師は、粗い表面をメスで滑らかにし、摩耗した軟骨や骨の部分を除去します。 このような関節内視鏡検査の過程で、たとえば、骨の成長物（骨棘）を除去したり、硬くなった関節包を緩めたりすることができます。
このいわゆる CAM 処置 (CAM = 「包括的関節鏡検査」) は、多くの場合、病気の初期段階で役立ちます。 多くの場合、プロテーゼによる関節置換が遅れます。 しかし、時間の経過とともに、変形性関節症は通常とにかく進行し、後に新たな訴えを引き起こします。
予後
すべての変形性関節症と同様、この病気は通常は治癒しません。 しかし、多くの場合、保存療法と、とりわけ運動によって痛みが軽減され、肩の可動性が維持されます。
関節鏡検査により、多くの場合、変形性関節症の進行を遅らせることができ、人工関節は痛みを大幅に軽減し、可動性を回復することができます。
特定の状況下および活動によっては、変形性関節症は作業能力に影響を与えます。 たとえば、作業のオーバーヘッドは、多くの場合、苦労せずには実現できなくなります。 変形性関節症が職業上の障害や重度の障害の可能性があるかどうか、またどのように影響するかは、個々のケース、活動性、症状の重症度によって異なります。 ケースによっては原則として職業病として認定することも可能です。
手術後は、多くの場合、休息とリハビリテーションが必要となり、場合によっては数週間、場合によっては数か月続きます。
防止
定期的なバランスのとれた運動、特にスポーツ的な運動も、多くの効果を防ぎます。 特に水泳は、すでに変形関節症を患っている人にとっても適したスポーツです。
肩や腕の領域の怪我や病気による二次性関節症を防ぐためには、それを適切に治癒して治すことが重要です。 この点に関しては、リハビリテーションが役立つ可能性があります。
