咳: 原因、種類、ヘルプ

簡単な概要

咳とは何ですか？急速かつ暴力的な空気の排出。急性または慢性、喀痰の有無にかかわらず発生します。
原因: 例: 風邪、インフルエンザ (インフルエンザ)、気管支炎、アレルギー、喘息、新型コロナウイルス感染症 (covid-19)、肺塞栓症、結核、心不全
いつ医者に診てもらうべきですか？胸の痛み、息切れ、高熱、大量の吐血などの症状がある場合。
診断: 患者の問診、身体検査、場合によっては喉の綿棒、血液検査、X線、肺機能検査など。
治療：基礎疾患（肺炎、喘息など）を治療します。蒸気の吸入などの一般的な対策、お茶などの家庭療法、必要に応じて咳止めや咳止めの薬を服用し、喫煙を控えてください。

咳: 説明

急性および慢性の咳

医師は咳の持続時間に応じて、急性、亜急性、慢性の咳を区別します。

急性の咳は最長XNUMX週間続きます。通常、呼吸器感染症（風邪、気管支炎など）によって引き起こされます。さらに、急性咳嗽は、たとえば、アレルギー、肺塞栓症、異物の飲み込みまたは吸入、または急性有毒中毒（火災など）の場合に発生する可能性があります。
慢性的な咳はXNUMX週間以上続きます。考えられる原因には、喘息、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺がんなどがあります。

XNUMX～XNUMX週間続く咳は、医療専門家によって亜急性と呼ばれます。

乾いた咳（刺激性の咳）

空咳は、非生産的な咳、または痰のない咳とも呼ばれますが、それはまさに、分泌物のない咳です。気道の刺激によって引き起こされます。したがって、「過敏性咳嗽」という用語が使われます。

慢性空咳は、例えば、慢性鼻炎または慢性副鼻腔炎、逆流性疾患、および喘息によって引き起こされる可能性があります。さらに、慢性の空咳は、ACE阻害剤（心臓血管系治療薬）の副作用である可能性もあります。

咳が咳嗽か空咳かよりも、咳の持続時間が治療に大きく関係します。

湿性咳嗽（痰を伴う咳）。

この場合の咳は多量の粘液の産生を伴うため、「痰を伴う咳」と呼ばれます。粘液は通常、ガラスのように透明です。下気道からの黄色がかった痰は炎症細胞によるものです。緑色がかった気管支分泌物は細菌感染を示します。

急性湿性咳嗽は、たとえば、肺炎の状況下や急性気管支炎の後期段階で発生することがあります。
慢性的な湿性咳嗽は、とりわけ慢性気管支炎または COPD を示している可能性があります。

血のせき（喀血）

咳：原因と考えられる病気

全体として、咳の主な原因は次のとおりです。

風邪: 風邪はウイルスによる上気道の感染症です。通常、咳、鼻水、鼻づまり、全身の体調不良を伴います。
インフルエンザ（インフルエンザ）：真のインフルエンザも気道のウイルス感染症です。ただし、風邪はさまざまな病原体によって引き起こされる可能性がありますが、ここで関与するウイルスはインフルエンザウイルスとして知られています。本物のインフルエンザは単なる風邪よりも重症です。非常に突然に始まり、高熱、頭痛、筋肉痛、手足の痛み、喉の痛み、嚥下困難、空咳（粘性のある粘液を伴う咳に変化することが多い）が起こります。時々、患者は吐き気に悩まされることもあります。
気管支炎：気管支炎とは、しばしば苦痛な咳を伴う気道の炎症を指します。急性気管支炎では、最初に空咳が起こり、その後湿性咳嗽が起こります。さらに、影響を受けた人は風邪や喉の痛みを感じます。医師は、少なくとも XNUMX 年連続で少なくとも XNUMX か月間連続して毎日咳や痰（湿性咳嗽）がある場合に慢性気管支炎と言います。慢性気管支炎の原因は喫煙であることが非常に多いです。
肺炎: 咳があれば肺炎の可能性もあります。通常、最初は乾いています。その後、患者は粘液を吐き出します。肺炎の他の症状としては、息切れ、高熱、突然の悪寒、重度の気分が悪くなるなどがあります。
刺激性のガス、粉塵などの摂取または吸入: 食べ物や液体が誤って食道ではなく気管に入ってしまうと、乾いた刺激性の咳が起こります。体は咳をすることで異物を口腔に戻そうとします。。刺激性のガス、粉塵、その他の異物を吸い込んだり（吸入）、飲み込んだりした場合（誤嚥）にも、同様のことが起こります。
アレルギー: アレルギー性咳嗽は、たとえば、カビアレルギー、食物アレルギー、イエダニアレルギーの場合に発生する可能性があります。花粉アレルギー（花粉症）を持つ人は、後に喘息を発症することも多く、咳や息切れが最初の兆候です。
気管支喘息: 喘息は、炎症と気道の狭窄を伴う広範囲にわたる慢性疾患です。患者は主に空咳（夜間も）と息切れの発作に苦しんでいます。ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）も典型的です。
肺虚脱（気胸）：この場合、通常は空気が存在しない肺胸膜の内側と外側の間に、病理学的な空気の蓄積が存在します。その理由としては、肺胞の破裂や肺の損傷などが考えられます。影響を受けた肺は虚脱し、背中に広がることがある胸痛の突然の発症によって認識されます。さらに、空咳、呼吸痛、呼吸が浅くなり息切れが増すこともよくあります。
肺塞栓症：咳は、血栓による肺の血管の閉塞である肺塞栓症の兆候である可能性もあります。小さな肺塞栓では、症状がないか、短い咳のみを引き起こすことがあります。一方、より大きな血栓は、咳（おそらく血まみれ）、息切れ、胸痛、動悸、めまい、意識喪失、皮膚や粘膜の青みがかった変色などの突然の症状を引き起こします。
間質性肺疾患: この用語は、肺胞 (気嚢) の損傷によって引き起こされる 200 以上の異なる肺疾患をカバーします。その結果、肺間質、つまり肺胞間の薄い組織壁の領域に炎症と結合組織の病理学的増殖（線維症）が発生します。間質性肺炎は、労作時の息切れ（労作性呼吸困難）や発作のような空咳を伴います。
百日咳（百日咳）：百日咳は細菌によって引き起こされる重篤な呼吸器感染症であり、非常に伝染性が高いです。患者は、咳の後に空気を求めて息を呑む発作性の発作に悩まされます（百日咳と呼ばれるのはこのためです）。
偽クループ：乾いた吠えるような咳は、ウイルスに関連した上気道の炎症の典型的な症状です。その他の症状としては、嗄れ声、吸入時のヒューヒューまたはキーキーという呼吸音、体温の上昇がない、またはわずかしか上昇しないことなどがあります。息切れが起こることもあります。仮性クループは幼児に最もよく見られます。
結核 (消費): 結核 (TB) は慢性の細菌感染症で、通常は肺に影響を及ぼしますが、他の身体臓器にも影響を与えることはあまりありません。肺結核の特徴的な症状には、痰を伴う咳（湿性咳嗽）または痰のない咳（空咳）が含まれます。病気が進行すると、血痰が咳き込みます（喀血）。
嚢胞性線維症：この先天性代謝疾患では、粘液や汗などのさまざまな体の分泌物の分泌が障害されます。たとえば、気道内でより粘性の高い粘液が形成され、息切れが増大します。多くの場合、慢性的な咳も発生します（通常は粘液の分泌を伴い、時には血液が混じります）。
心不全：心不全（心不全）では、心臓は体に十分な血液と酸素を供給できなくなります。臓器の衰弱は、心臓の左側 (左側心不全)、心臓の右側 (右側心不全)、または心臓の両方の半分 (全体的心不全) に影響を与える可能性があります。左側心不全および両側性（全体的）心不全はいずれも、特に夜間に慢性的な空咳を引き起こす可能性があります（横になると咳が増加します）。
薬の副作用: 一部の薬は副作用として慢性的な空咳を引き起こす可能性があり、発作の際に発生することがよくあります。これらの薬剤には、たとえば、ACE 阻害剤やベータ遮断薬が含まれます。どちらも、心不全や高血圧などの心臓血管薬として機能します。さらに、抗炎症薬コルチゾン（スプレー剤）の使用も咳を引き起こす可能性があります。

咳：慢性疾患

喘息、慢性気管支炎、嚢胞性線維症 – 上記のリストからわかるように、咳はさまざまな慢性疾患の症状である可能性もあります。

子供の慢性咳嗽

小児の場合、慢性的な咳は次のような原因で起こることがよくあります。

ウイルス感染後の気道の過敏症
気管支ぜんそく
酸性胃内容物の食道への逆流（胃食道逆流）または胃内容物の吸入（肺誤嚥）

小児の慢性咳嗽のまれな原因には、異物の吸入、嚢胞性線維症、ウイルス感染後の肺の最小気道の炎症（細気管支炎）などがあります。

成人の慢性咳嗽

成人の慢性咳嗽の一般的な原因は次のとおりです。

慢性気管支炎（喫煙の結果）
気管支ぜんそく
酸性の胃内容物の食道への逆流（胃食道逆流）
鼻と副鼻腔で粘液が過剰に生成され、粘液が喉に排出されます（「後鼻漏」）。
左側心不全（左心不全）

まれに、成人では、肺炎、結核、肺がん、または ACE 阻害剤 (心臓血管系治療薬) の服用が慢性咳嗽の原因であるか、慢性咳嗽が精神的なものである場合があります。

咳：治療

風邪による合併症のない急性咳嗽の場合、通常は一般的な対策で症状を軽減できます。たとえば、患者は十分な量の飲料（例：ハーブティー、水）を摂取し、蒸気吸入（水温20℃で43分間）を行い、（能動喫煙および受動喫煙）を控えるべきである。

咳の薬

咳に対する薬は、どうしても必要な場合、または症状が患者に深刻な影響を与える場合（苦痛な咳など）にのみ投与されます。必要に応じて、咳去痰薬や咳止め薬を使用することもあります。

場合によっては、このような咳止め薬は、もはや治療が不可能な肺がんなどの重篤な進行疾患にも使用されます。

咳去痰薬

しかし、現時点では、咳去痰薬が実際に急性呼吸器感染症における急性咳嗽に役立つかどうかは十分に証明されていません。慢性気管支炎または COPD の場合、薬により症状の悪化 (悪化) を防ぐことができる場合があります。

咳止め薬

コデイン、ジヒドロコデイン、デキストロメトルファンなどの咳止め薬（咳止め薬、鎮咳薬）は、苦痛で乾いた刺激性の咳、つまり痰を伴わない非生産的な咳の治療によく使用されます。これらは咳の衝動を抑え、炎症を起こした気道の粘膜を回復させることを目的としています。咳止め薬は、患者に夜の安らかな休息を与えることを目的として、夕方にも投与されることがよくあります。

鎮咳薬も副作用の可能性があるので注意が必要です。一部の製剤（アヘンに関連する物質であるコデインなど）の場合には、誤用や依存のリスクもあります。さらに、咳止め薬は副作用として便秘や集中力の低下を引き起こす可能性があります。

これらの理由から、鎮咳薬はしばしば批判的に見られ、慎重にのみ処方されます。患者は、起こり得る副作用について医師または薬剤師にアドバイスを求める必要があります。

湿性咳嗽の場合には咳止め薬を決して使用してはいけません。咳の刺激を抑制することで、気道の粘液が咳とともに吐き出されなくなり、呼吸が妨げられ、滞った粘液での細菌の定着が促進されます。同じ理由で、咳に対して去痰薬（咳止め薬）と咳止め薬を同時に使用すべきではありません。

抗生物質

ちなみに、抗生物質は気道のウイルス感染症（風邪、インフルエンザなど）には効果がありません。

咳に対するホメオパシー

乾いた咳にホメオパシーを試したい場合は、ブリオニア（刺激性の乾いた咳、頭痛、手足の痛みに）またはドロセラ（乾いた、吠えるような咳、震える熱に）を選択する必要があります。経験豊富な医師、薬剤師、または代替医療従事者から、個々のケースに最適なホメオパシーのレメディの効力や、製剤の正しい使用方法を知ることができます。

ホメオパシーの概念とその具体的な有効性は科学の分野で議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。

咳に対する家庭療法

咳に対するその他の家庭療法には、胸と背中に温湿布や湿布を使用します。たとえば、胸が詰まった咳にはからし粉湿布、湿性咳には生姜湿布などがあります。特に後者の場合、吸入も良いヒントです。温かい蒸気を深く吸入すると、気道に詰まった粘液が緩みやすくなります。

厄介な咳に対するもう一つの実証済みの家庭療法は、咳止めシロップです。玉ねぎや大根などを使って自分で作ることもできます。その方法と、乾いた咳や湿性咳に対する効果的な家庭療法については、「咳に対する家庭療法」の記事で詳しく説明します。

家庭療法には限界があります。症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

咳: いつ医者に診てもらうべきですか?

次のような咳の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

胸痛を伴う咳
息切れを伴う咳（場合によっては唇などの皮膚の青みがかった変色）
高熱を伴う咳
咳き込んで大量の血が出る（喀血）
結核が蔓延している国への滞在中または滞在後の咳
結核患者と接触した後の咳
既往歴にがんの既知の場合の咳
免疫不全、HIV感染症、または免疫抑制療法（免疫系を抑制する治療）を受けている患者の咳
極度のヘビースモーカーの咳

次のような咳の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

息切れを伴う咳（場合によっては唇などの皮膚の青みがかった変色）
高熱を伴う咳
咳き込んで大量の血が出る（喀血）
結核が蔓延している国への滞在中または滞在後の咳
結核患者と接触した後の咳
既往歴にがんの既知の場合の咳

免疫不全、HIV感染症、または免疫抑制療法（免疫系を抑制する治療）を受けている患者の咳

極度のヘビースモーカーの咳

喉の綿棒: ジフテリアが咳の原因である可能性がある場合、医師は喉の綿棒を採取します。これは、ジフテリア細菌とその毒素について研究室で検査されます。医師は、新型コロナウイルス感染の可能性を検出するために喉の綿棒（または鼻の綿棒）を採取することもあります。
喀痰の検査 (喀痰検査): 湿性咳嗽中に痰を検査すると、咳の誘因として結核や胸膜炎などを特定できます。
血液検査: たとえば、医師は肺炎などを診断するときに特に白血球 (白血球) 数を調べます。血液ガス (酸素、二酸化炭素) を分析すると、喘息や COPD の場合のように、肺内のガス交換が障害されているかどうかがわかります。
肺機能検査: ここでは、医師は咳が喘息、COPD、気管支拡張症などの気道の狭窄によるものかどうかを検査します。肺活量測定や体積脈波検査など、さまざまな検査方法が利用できます。
気管支鏡検査: この処置では、医師は細い管または一種の金属パイプに取り付けられた小型カメラを気管を通して挿入し、肺の内部を観察します。この検査は、飲み込んだ異物や肺がんが咳の原因となる可能性がある場合に適用されます。気管支鏡は、さらなる検査のために分泌物や組織の特定のサンプルを採取するためにも使用できます。
プリックテスト：この皮膚テストは、アレルギーを明らかにするために使用されます。さまざまな試験物質を適用することで、たとえばダニ、カビ、または特定の食品がアレルギー性咳やその他のアレルギー症状を引き起こすかどうかを判断することができます。
汗検査：咳の引き金として嚢胞性線維症が疑われる場合に役立ちます。これは、この病気が気道の粘液の組成を変化させるだけでなく、特に汗の組成も変化させるためです。
胃カメラ検査：咳の原因が胃内容物の食道への逆流（逆流症）である可能性がある場合は、胃カメラ検査で判断できます。
コンピューター断層撮影 (CT): CT は、咳が慢性副鼻腔炎、肺がん、肺塞栓症などによって引き起こされているかどうかを判断するために使用できます。
心臓超音波検査（心エコー検査）：心臓超音波検査により、咳の背後に心不全があるかどうかがわかります。