簡単な概要
- 説明: 炎症を起こした歯根などによって引き起こされる、膿で満たされた空洞と口腔との接続。
- 症状: 最初は、歯ぐきの軽度の腫れと発赤、および歯への圧迫感が生じます。 時間の経過とともに痛みは増し、ついには膿が歯瘻を通って口腔内に排出されます。
- 原因: 歯瘻の原因は通常、歯、歯根、または歯根先端の炎症です。
- 予後: 適切な時期に治療が行われれば、回復する可能性は高くなります。 歯瘻を治療せずに放置すると、長期的には歯の喪失や顎の骨の損傷につながる可能性があります。
- 治療: できるだけ早く。 抗生物質による治療。 炎症を起こした根の先端を除去し、必要に応じて影響を受けた歯を抜きます。 簡単な外科手術による瘻孔の開口。
- 診断：医師との話し合い（既往歴）、身体検査（例：歯と口腔の検査、患歯の冷却検査、X線）。
歯瘻とは何ですか?
歯瘻は、膿で満たされた空洞と口腔内の粘膜 (たとえば、歯肉) の間の不自然な管状の通路または接続です。 瘻孔は、炎症により組織の空洞に溜まった膿などの液体を通過または流出させる役割を果たします。 原理は排水路に似ています。
歯または歯肉の瘻孔は、通常、歯の根元または先端での細菌の感染によって発生します。 ほとんどの場合、歯は虫歯によってあらかじめ損傷を受けており、細菌やその他の病原菌が歯根に侵入して増殖します。
これにより組織に炎症が引き起こされます。 さらに進むと、膿の入ったポケットが形成されます。 圧力が増加すると、歯の瘻孔が開き、続いて化膿性分泌物が感染源（瘻孔の基部）から瘻孔管を通って口腔内に排出されます。
歯瘻、歯膿瘍、アフタはそれぞれどう違うのでしょうか？
歯瘻、膿瘍、アフタはそれぞれ原因も構造も異なります。 アフタは、口腔粘膜の痛みを伴う病変ですが、通常は無害です。 これらは、組織の死を引き起こす免疫系の強い反応の結果として発生します。 引き金となるのは、病気、怪我、ストレスなどです。 アフタは通常、数週間以内に自然に治癒します。
瘻孔と膿瘍は通常、口腔の組織に侵入し、そこで増殖して炎症を引き起こす細菌によって引き起こされます。 瘻孔に生じた膿は過剰な圧力によって自然に排出されることがよくありますが、膿瘍の炎症の焦点は周囲の組織に包まれています。 膿瘍は必ず外科的に開かなければなりません。
膿瘍やアフタは通常、口蓋や舌などの口腔全体に形成されますが、歯の瘻孔は通常、個々の歯の上の歯肉にのみ発生します。
口の中の瘻孔はどうやって見分けますか?
歯瘻は通常、下顎または上顎の XNUMX 本の歯にのみ発生します。 初めは症状が非常に弱いです。 多くの場合、最初は歯茎の腫れと歯への圧迫感や緊張感のみを感じます。 病気が進行すると、歯の上の口腔粘膜に小さな水疱のような隆起が形成され、膿で満たされます。 炎症を起こした部分は不自然に赤くなり、触ると過敏になることがあります。
膿が蓄積しすぎて歯瘻内の圧力が大きくなりすぎると、最終的には破裂して膿が瘻孔管を通って口腔内に排出されます。 ほとんどの場合、この方法で痛みは一時的に軽減されます。 しかし、瘻孔そのものは消えず、しばらくすると再び膿が充満してしまいます。
通常、瘻孔が破裂すると症状は再び治まるため、患者は数週間、場合によっては数カ月も歯科医の診察を受けないことがよくあります。 患者の中には、歯科医の診察を受けるまで何年も歯瘻を抱えている人もいます。
治癒を早め、二次被害を避けるために、症状が続く場合はできるだけ早く歯科医の診察を受ける必要があります。
なぜ歯瘻ができてしまうのでしょうか？
口腔内の歯瘻の最も一般的な原因は、歯根、より正確には歯根先端の細菌性炎症です。 通常、細菌（主に連鎖球菌とブドウ球菌）は、歯が虫歯などによってすでに損傷を受けているときに歯の根に到達します。 炎症が長期間治療されないままであると、最終的には炎症を起こした歯の上に歯瘻が形成されます。
喫煙、不適切な食事（砂糖の多量など）、不十分な歯の衛生状態も歯瘻のリスクを高め、同時に治癒を遅らせます。 その他の危険因子としては、口腔粘膜の炎症、歯の炎症、免疫力の低下、口や喉の損傷などがあります。
影響を受けるのは誰ですか？
歯、歯根および歯周組織の感染によって生じる歯瘻は、主に 20 ～ 40 歳の人々に影響を与えます。ただし、歯瘻は、小児や青年を含むあらゆる年齢層で発生します。
さらに、既存の疾患がある人（糖尿病、気管支喘息など）や免疫力が低下している人（幹細胞移植や化学療法後など）、さらにヘビースモーカーやアルコール依存症の人は、体内の感染症にかかる頻度が高くなります。口腔。
口の中の瘻孔はどれほど危険ですか?
患者が医師の治療を受けないと、炎症が進行する可能性があります。 その過程で、開いた傷は繰り返し細菌に感染します。 炎症が広がり、顎の骨を損傷することもあります。
まれに、瘻孔が閉塞し、カプセル化して膿瘍になることがあります。 膿瘍内に溜まった膿から細菌が血流を介して広がり、敗血症を引き起こす危険性があります。 これは、治療されなかった、または治療が間に合わなかった膿瘍に特に当てはまります。
敗血症は、重症の場合には心臓や腎臓などの重要な臓器の不全につながるため、罹患した人々にとっては生命を脅かすものです。 患者は病院で、通常は集中治療室でできるだけ早く治療を受けなければなりません。
歯瘻は治療にもかかわらず再発することがあります。 この場合には歯科医による再度の治療が必要となります。
歯瘻はどのように治療しますか？
歯科医は通常、細菌の蔓延を抑えるために抗生物質を使用して歯瘻を治療します。 影響を受けた人はこれらを錠剤として毎日服用します。 炎症がどの程度進行しているかに応じて、医師が投与量と適用量を決定します。
炎症と具体的に闘い、抗生物質耐性を回避するために、場合によっては病原体を検査室で判定してもらうことが必要になることがあります（アンチバイオグラム）。
歯瘻の原因が歯根の炎症である場合、医師は歯根先端の患部を除去します（歯根端切除術）。 場合によっては、炎症を止めるために歯を完全に除去する必要があります。
これにより膿が口腔内に排出され、必要に応じて医師は傷口に残っている膿を小さな吸盤で吸い取ります。 この処置の後でも、医師は通常、治癒を早め、炎症が再発するリスクを軽減するために抗生物質を処方します。
炎症が局所的であり、炎症の原因が除去され、他の危険因子（免疫不全など）がない場合、医師は抗生物質を使用しないことがあります。
多くの場合、歯瘻を治癒するにはこれらの処置で十分です。 ただし、場合によっては、治療にもかかわらず歯瘻が再発することがあります（たとえば、根の治療を行った歯や抜歯後など）。 その後、再度歯科医院を受診する必要があります。
いかなる状況であっても、自分で歯の瘻孔を切ったり絞ったりしてはいけません。 炎症が悪化して治りが遅くなる可能性があります。
これらの家庭療法の効果は科学的に十分に証明されていません。 ご使用前に歯科医にご相談ください。
歯瘻の治療後は、症状が治まるまで定期的に歯科医による治癒過程のチェックを受ける必要があります。 このようにして、影響を受けた人は合併症のリスクを軽減し、炎症の再発を防ぎます。
医者はどのように診断を下しますか？
歯の痛みや口の周りの症状が発生した場合、最初の連絡先は歯科医です。 歯科医はまず患者様との詳細な問診を行います（既往歴）。 医師は、たとえば、症状がどのくらい続いているか、患者が痛みや他の症状（発熱など）を経験しているかどうかを尋ねます。
次に、歯と口を検査します。 これを行うために、彼は歯と口を調べて、腫れ、不自然な赤み、変色、損傷などの視覚的に目立つものがないか検査します。
次に歯科医は顎のX線写真を撮ります。 これらは、炎症がどの程度進行しているか、顎の骨がすでに影響を受けているかどうかを示します。
顎骨の炎症などの合併症がある場合、歯科医は患者を口腔外科医または顎顔面外科医に紹介します。 必要に応じて、後者は超音波検査（超音波検査）、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）などのさらなる検査を実行して、炎症の広がりや顎骨への損傷の可能性を評価します。
歯瘻を予防するにはどうすればよいですか？
歯瘻を予防するために、歯科医は歯または歯根の初期炎症をできるだけ早く治療することを推奨しています。 圧迫感、腫れ、軽い痛みなどの最初の症状が現れたら、すぐに歯科医に連絡することが最善です。
- 毎日の口腔および歯の衛生状態を徹底してください。
- 手の届きにくい部分や歯間をデンタルフロスで掃除します。
- 少なくとも年にXNUMX回、理想的にはXNUMX回、歯科医による歯のチェックを受けてください。
- 少なくとも年に一度は歯科医による専門的な歯のクリーニングを受けてください。
- 免疫システムを強化する：バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動し、ストレスを避け、社会的接触を維持してください。
