卵巣の嚢胞：説明
卵巣嚢腫は、組織または液体で満たされている水疱の一種です。 通常、その大きさはわずか数ミリメートルからセンチメートルであり、不快感を引き起こすことはありません。 したがって、医師が予防的な超音波検査中に偶然にのみそれらを発見することがよくあります。
ほとんどの場合、このような嚢胞は思春期または閉経期に発生します。 人生のこれらの段階は、嚢胞の成長に有利な強いホルモン変動を特徴としています。
非先天性卵巣嚢腫
ほとんどの卵巣嚢腫は、性的に成熟した年齢でのみ発生します。 それらは「機能性」嚢胞とも呼ばれます。
これらは主にホルモンの影響下で形成されるため、通常は女性の月経周期の一部として発生します。 女性は特に思春期や閉経期にホルモンバランスが変化するため、この時期に影響を受けることが多くなります。
場合によっては、ホルモン療法の副作用として、または病気によるホルモンの不均衡の場合に嚢胞が形成されることもあります。
先天性嚢胞
卵巣の生殖腺細胞は、エストロゲンやプロゲステロンなどの性ホルモンを生成します。 腺管が閉塞または誤って配置され、腺液が逆流すると、嚢胞が発生します。 このプロセスは胚の発生中に発生します。 このような嚢胞は「先天性」とみなされます。
先天性嚢胞には、皮様嚢胞および傍巣嚢胞（副卵巣嚢胞）が含まれます。 機能性嚢胞よりもはるかにまれです。
卵巣嚢腫：症状
卵巣嚢腫は、ある程度の大きさになると、合併症の場合と同様に症状を引き起こします。 たとえば、月経周期の乱れや痛みなどが考えられます。
この病気の兆候について詳しくは、「卵巣嚢腫 – 症状」の記事をご覧ください。
卵巣嚢腫：原因と危険因子
先天性卵巣嚢胞は性腺出口の閉塞によって発生しますが、後天性卵巣嚢胞はホルモンの影響下で発生します。 以下に、さまざまな種類の嚢胞がどのように発生するかを示します。
黄体嚢胞
卵子が受精した場合、黄体は最初は妊娠中も存在し続けます。 卵子の受精が失敗すると、黄体が破壊され、ホルモンの産生が停止し、血液中のホルモン濃度が低下します。 これが月経出血を引き起こします。
しかし、場合によっては、黄体が適切に分解されなかったり、成長し続けたりすることがあります。 その後、XNUMX つまたは複数の嚢胞が形成されます。
このような黄体嚢胞は、黄体への出血によって引き起こされることもあります。
黄体嚢胞は、大きさが最大 XNUMX センチメートルまで成長することがあります。 ほとんどの場合、しばらくすると自然に退行します。
卵巣濾胞性嚢胞
月経周期の前半に、卵子は卵巣の卵胞内で成熟します。 卵胞には卵子を保護するための液体が入っています。 排卵が起こると、卵胞が破裂し、卵子が卵管に入り、そこで受精することができます。
特に出産適齢期の女性は濾胞性嚢胞を発症します。
チョコレートシスト
子宮内膜症という病気では、子宮粘膜（子宮内膜）が子宮の外側に定着します。 子宮内膜症組織は、正常な子宮内膜と同様に、周期的なホルモン変動に反応します。
それは蓄積し、出血し、そして再び蓄積します。 しかし、卵巣から血液が適切に排出されない場合、血液が詰まった嚢胞が形成されることがあります。 この嚢胞は、内容物が濃くなり、血液が濃く、茶色がかった赤色になるため、「チョコレート嚢胞」と呼ばれます。
多嚢胞性卵巣
多嚢胞性卵巣 (PCO、通常は無症状) および多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS、症状あり) では、卵巣内に多数の小さな嚢胞が見つかります。 ただし、この場合の「嚢胞」は液体で満たされた空洞を意味するのではなく、卵胞を意味します。 罹患した女性の卵巣には、過剰な数のそれらが存在します。
卵胞の数が多くなるのは、多くの場合、ホルモンの不均衡が原因です。 専門家はとりわけ、過剰な男性ホルモンといわゆるインスリン抵抗性が原因であると議論しています。
最終的に、罹患した女性では卵胞の正常な成熟が妨げられ、卵巣内での多数の嚢胞の形成が促進されます。
不妊症や流産に加えて、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は心血管疾患、糖尿病、精神疾患を引き起こす可能性もあります。 さらに、甲状腺の自己免疫疾患である橋本甲状腺炎との関連性が高まっています。
この病気について詳しくは、PCO 症候群の記事をご覧ください。
類皮嚢胞
いわゆる皮様嚢胞は先天性嚢胞の XNUMX つです。 それらは胎児性腺組織から形成され、毛髪、皮脂、歯、軟骨および/または骨組織を含む場合があります。
皮様嚢胞は非常にゆっくりと成長し、大きさが最大 25 センチメートルに達することもあります。 非常にまれに、症例の約 XNUMX ～ XNUMX パーセントで、変性して悪性腫瘍に発展することがあります。
パロバリア嚢胞
二次卵巣嚢胞（傍卵巣嚢胞）は、実際の卵巣の隣に発生します。 それらは、胚発生期の残存組織を表します。
パロバリア嚢胞はサイズが変化し、茎上で成長する場合があります。
卵巣嚢腫は通常、卵巣がまだ活動しており、女性が生理がある間に発生します。 最後の生理（閉経と呼ばれます）が終わると、体はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンをほとんど生成しなくなるため、このような嚢胞のリスクは減少します。
ただし、閉経後も卵巣嚢腫が完全に排除されるわけではありません。 ほとんどの場合、これらは皮様嚢胞またはいわゆる嚢胞腺腫です。 これらは良性腫瘍で、成長して嚢胞を形成し、下腹部全体を埋めることがあります。
閉経後の女性は癌性卵巣嚢腫のリスクも高くなりますが、全体的にはまれです。 ただし、予防策として、閉経期または閉経後の女性の超音波検査で卵巣嚢腫が検出された場合は、常にさらに詳しく検査する必要があります。
卵巣嚢腫：検査と診断
卵巣嚢腫が疑われる場合、医師はまず症状や過去の病状について質問します。 考えられる質問は次のとおりです。
- 何歳ですか？ 最初の月経は何歳のときに起こりましたか?
- あなたの最後の月経はいつでしたか？
- 規則的な周期はありますか？
- ホルモンサプリメントを摂取しましたか、または摂取していますか?
- 何回妊娠・出産しましたか？
- あなたは子宮内膜症に苦しんでいることが知られていますか?
- 卵巣疾患の家族歴はありますか?
- あなたは子供が欲しいという願望がありますか？
その後、医師が身体検査を行います。 これにより、卵巣の（痛みを伴う）拡大を感じることがよくあります。
超音波検査
超音波検査（超音波検査）では、卵巣とその周囲の構造をモニター上で視覚化できます。 医師は腹壁および/または膣を通して検査を行います（膣超音波検査）。
多くの場合、超音波検査を使用して嚢胞の種類を判断することもできます。
腹部超音波検査
多くの形態の嚢胞では、超音波検査によって進行状況を確認するだけで十分です。 ただし、超音波検査で皮様嚢胞または子宮内膜症嚢胞の疑いが明らかになった場合は、通常、全身麻酔下で腹腔鏡検査が行われます。
特に 40 歳以上の女性の場合、卵巣の嚢胞は常に詳細に検査する必要があります。悪性の組織変化である可能性があります。
卵巣嚢腫：治療
卵巣嚢腫の治療は、とりわけその種類と大きさによって異なります。 症状も治療計画に影響します。
卵巣嚢腫が不快感を引き起こさず、サイズが大きすぎない場合は、しばらくの間、その成長を待って観察することができます。 このためには、定期的な超音波検査や触診検査が役立ちます。
90％以上のケースで、卵巣嚢腫は自然に後退します。 場合によっては、薬物療法によるホルモン療法により嚢胞を確実に退縮させることができます。 まれに、外科的に除去しなければならない場合もあります。
卵巣嚢腫に対する薬
卵巣の機能は、経口避妊薬などのホルモン剤によって抑制されることがあります。 場合によっては、ホルモンが嚢胞の成長を阻害したり、嚢胞を退行させたりすることもあります。
子宮内膜症嚢胞の治療には、男性ホルモンに似た薬剤が使用されます。
卵巣嚢腫の外科的除去
医師は外科的介入のためにさまざまな方法を選択できます。 特定のケースでどの方法が使用されるかは、卵巣嚢腫のサイズと原因によって異なります。
ほとんどの場合、医師は腹腔鏡検査を行います。 この処置中に嚢胞を検査し、場合によってはすぐに除去することができます。 大きな嚢胞の場合にのみ、腹部を切開して開く必要があります。
多嚢胞性卵巣の治療
多嚢胞性卵巣症候群の治療は主に、罹患した女性が子供を望むか否かによって決まります。
一般に、特に太りすぎの女性の場合、最優先事項は十分な身体活動とバランスの取れた食事です。
子供が欲しいという願望がある場合は、排卵を促進するために追加の薬が必要です。 一方、子供を望まない女性には、排卵を抑制する薬（排卵抑制剤）が投与されます。
このトピックについて詳しくは、「PCO 症候群: 治療」をご覧ください。
卵巣嚢胞：病気の経過と予後
非常にまれに、嚢胞が破裂したり（破裂）、有茎嚢胞の椎弓根が回転したり（椎弓根回転）することがあります。 どちらも合併症を引き起こす可能性があります。 卵巣嚢腫が卵巣がんなどの悪性疾患に発展することもまれです。
要約すると、これは、ほとんどの場合、卵巣嚢腫が健康上のリスクをもたらさないことを意味します。
卵巣嚢腫の破裂
卵巣嚢腫は、たとえば触診検査中に破裂することがあります。 しかし、ほとんどの場合、破裂は特別なきっかけなしに発生します。
女性は、卵巣嚢腫が破裂すると、突然、おそらく刺すような痛みを感じることがよくあります。 ただし、このプロセスは通常は無害です。
ただし、隣接する血管も破裂すると、腹部に出血する可能性があります。 このような出血は通常、手術で止める必要があります。
卵巣嚢腫の幹回転
子宮内膜症嚢胞などの大きな卵巣嚢胞は、可動性の血管茎によって卵巣に接続されることがあります。 突然の体の動きにより椎弓根が回転し、嚢胞または周囲の組織への血液供給が遮断されることがあります。
