包皮肥大、包茎および嵌頓包茎:外科療法

包皮の癒着のために、包皮が引っ込められないだけの男の子の場合-術前 治療 コルチコステロイドを含む軟膏で試す必要があります(以下の「さらなる治療」を参照)。

以下の外科的処置が利用可能です:

  • Preputioplasty –包皮プラスチック(包皮保存)。
  • 割礼(包皮割礼)–包皮は完全に(ラジカルZ.)または部分的に(部分Z.)取り除くことができます。

小帯小帯の場合、すなわち陰茎の内側包皮と陰茎の前面との間の包皮小帯(小帯praeputii)の短縮の場合、陰茎小帯切開を行うことができます。 この手順では、包皮小帯を横方向に切断し、続いて存在する粘膜欠損を縦方向に縫合します。

幼児期 包茎、割礼はXNUMX歳から入学までの間に示されます。

注:子供の10〜35%で、生理学的 包茎 3歳を過ぎてもまだ存在しています。 1〜16歳の約18%が病理学的(病理学的)包茎を持っています。

割礼の適応:

絶対的な適応症(使用の適応症)[4、5]

  • 硬化性苔癬 ペニスに影響を与える et atrophicus (治療 選択)。
  • 傷ついた 包茎 (例えば、再発性亀頭炎(亀頭の炎症)、強制的な収縮の試み、外傷(例えば、ジッパーへの閉じ込め)の後)。
  • 嵌頓
  • 非代償性包茎における急性排尿障害(困難な(痛みを伴う)排尿)。

相対的な適応症

  • 尿道周囲の細菌性包皮/亀頭コロニー形成の改変による複雑な尿路奇形の結果として感染のリスクが著しく増加した場合の尿路感染症の予防(膀胱尿管逆流症の拡張 還流、後部尿道弁、一次メガ尿道)。
  • 再発性亀頭炎(亀頭の炎症)または亀頭包皮炎(亀頭と包皮の炎症)。
  • 炎症または瘢痕化後の排尿の閉塞の結果としての排尿中の包皮の膨らみ(注:乳児および幼児では部分的に生理学的)。
  • 間欠的カテーテル法で包皮が肥厚または収縮している(膀胱排出障害、脊髄髄膜瘤による)。
  • 年長の子供では不可能または 痛み きつすぎる包皮の収縮で。
  • 被災者・ご両親の願い

症状を引き起こさない包茎(包皮の狭窄)の場合、決定的 治療 思春期が終わるまで待つことができます(=包皮の自発的な解決)。

割礼の手順については、以下の「割礼」を参照してください。

嵌頓包茎は泌尿器科の緊急事態であり、迅速な介入が必要です。

嵌頓包茎の急性治療

の急性の状況で 嵌頓包茎、医師は組織を圧迫してから、収縮した包皮を陰茎亀頭(ラテン語の亀頭「亀頭」)の上に引き戻す必要があります。 これを行うには、亀頭を片手でしっかりと圧縮し、陰茎をもう一方の手でレーシングリングを使用して円形に圧縮します。 この圧力は数分間適用されます。 次に亀頭は包皮とは反対の方向に陰茎の根元に向かって移動します。 初めて機能しなかった場合は、この手順を繰り返すことができます。 原則として、 嵌頓包茎 縮小がうまくいかない場合は、背側を切開することができます。付随する浮腫が治まった場合にのみ、外科的治療(割礼)を行う必要があります。