角膜の曲率: 説明
角膜は、瞳孔の前にある眼球の最前部です。形状はわずかに楕円形で、1 セント片よりわずかに小さく、厚さは約 XNUMX ミリメートルです。丸い眼球の上に載っているため、コンタクトレンズと同じように、それ自体が球面状に湾曲しています。
乱視とは何ですか？
角膜乱視（不正確には「角膜曲率」）は、角膜が均一に湾曲していない場合です。この異常は乱視とも呼ばれます。医師は角膜湾曲の場合の乱視について話します。これはギリシャ語に由来し、「しみのないこと」のような意味です。どちらの用語も、乱視が視覚に及ぼす影響をすでに示しています。
しかし、乱視では角膜が不均一に湾曲しているため、光の焦点を適切に合わせることができません。入射光線は、ある点では他の点よりも強く集束されます。その結果、それらは網膜上で一点ではなく線（焦点線）上で結合します。網膜上には単一の明確な点が結像されず、視界がぼやけます。
角膜乱視にはどのような種類がありますか?
正乱視では、入射光線は垂直な焦線 (「ロッド」) 上に結像します。この形式の角膜曲率はさらに細分化できます。ただし、これは主に、正確にフィットする視覚補助具を作成するための眼鏡技師に関係します。
網膜に対して焦点線がどこにあるかによって角膜の曲率を判断することもできます。多くの場合、XNUMX つは網膜面にありますが、もう XNUMX つはその前 (単純乱視) または後ろ (単純乱視) にあります。一方の焦点線が前にあり、もう一方の焦点線が後ろにある（混合乱視）可能性もあります。乱視に加えて、遠視または近視（それぞれ遠視または近視）が存在する場合があります。専門家はこれを複合乱視と呼んでいます。
乱視なしでも乱視が可能
乱視と角膜曲率は同じ意味で使用されることがよくありますが、「乱視」という用語は実際にはより広い意味を持っています。これは、レンズの不規則性（レンズ状乱視）、さらには目の奥の不規則性も乱視を引き起こす可能性があるためです。しかし、角膜乱視は乱視の最も一般的な原因です。
乱視: 症状
- 近くと遠くの視界がぼやける（遠くの視力のみまたは近くの視力のみが影響を受ける近視または遠視とは対照的）
- 頭痛と目の痛み
- 子供の場合、永久的な視力喪失の可能性がある
多くの患者は主に頭痛と軽度の乱視を伴う目の痛みを訴えます。一方、視力低下の症状は、後で現れるか、まったく現れないことがよくあります。これは、目はレンズの形状を変えることでぼやけた画像を常に補正しようとするため、長期的には特定の目の筋肉に負担がかかり、最終的には頭痛や目の炎症を引き起こすためです。
視覚の問題が発生すると、影響を受けた人には環境がぼやけて見えるだけでなく、通常は歪んで見えます。網膜には焦点がなく、むしろ焦点線があるため、網膜には点状の構造が縞や棒として見えます。これは「乱視」という用語も説明します。
乱視: 原因と危険因子
多くの場合、乱視は先天性です。その後、場合によっては遺伝性があり、角膜の湾曲は家族の何人かに現れます。先天性角膜湾曲の一例は、角膜が前方に湾曲して薄くなっている、いわゆる球状角膜です。
特定の状況下では、角膜の湾曲は成人になるまで現れません。そして、それは例えば次のようにして起こります。
- 角膜の潰瘍および瘢痕（角膜の損傷、炎症、感染が原因）
- 円錐角膜（円錐角膜）：この状態では、角膜が数回のエピソードで円錐状に膨らみ、通常は 20 歳から 30 歳の間に顕著になります。
- 緑内障の治療のための手術など、目の外科的介入。
乱視：検査と診断
他覚的屈折
例えば、視覚的欠陥は、いわゆる他覚的屈折によって決定することができる。これには、患者の目の奥に赤外線画像を投影し、同時にこの画像が鮮明であるかどうかを測定することが含まれます。そうでない場合は、鮮明な画像が得られるまでさまざまなレンズをその前に置きます。これにより、検査者は視覚的欠陥の性質について結論を引き出すことができます。
検眼
角膜乱視が存在することが明らかであれば、角膜をより正確に測定することができ、したがって乱視をより正確に決定することができる。これは、たとえば検眼鏡を使用して行われます。この装置はどこか顕微鏡を彷彿とさせます。影響を受けた人の角膜に中空の十字とレチクルを投影します。
角膜トポグラフィー
不正乱視の場合、検眼鏡は限界に達します。この場合、コンピュータ制御の装置（ケラトグラフ）を使用して角膜表面全体の屈折力を分析します。この検査では、角膜乱視の種類と程度に関する最も正確なデータが得られます。
主観的屈折
角膜の曲率がさまざまな機器によって指定されると、最終的に自覚的屈折が続きます。この場合、患者様のご協力が必要となります。患者が視力チャートを見ている間、眼科医はさまざまな視力補助器具を次々と患者の目の前に置きます。患者は次に、チャートを最も明確に見るためにどの視覚補助具を使用するかを言う必要があります。これが明確になれば、治療を妨げるものは何もありません。
乱視：治療
角膜曲率の角度と屈折誤差がわかれば、適切な視覚補助具を使用して視覚欠陥を補おうとすることができます。他の治療法には、手術や角膜移植などがあります。
角膜の曲率: 視覚補助装置
以下の視覚補助具で乱視を補うことができます。
- シリンドリカルカットレンズ（シリンドリカルレンズ）
- 湾曲した角膜に自動的に位置合わせする、柔らかく、適切に湾曲したコンタクトレンズ
- 角膜を正しく曲げるハードコンタクトレンズ
乱視を持つほとんどの人にとって、眼鏡レンズを通して初めて見ることは、祝福であると同時にショックでもあります。彼らは今は鋭く見えていますが、世界は異常に湾曲しているように見えます。そして、乱視の矯正が遅くなるほど、目が視覚補助に慣れるのが遅くなります。変化に頭痛が伴うことも珍しくありません。
乱視：手術による矯正
別の外科的治療アプローチは、新しいレンズを使用して角膜の曲率を矯正することです。角膜はそのままにして、代わりに水晶体を取り除き、代わりに人工レンズ（眼内レンズ）を置きます。乱視を可能な限り補正するような形状になっています。この処置は通常、重度の乱視の場合にのみ使用されます。
乱視：角膜移植
まれに、視覚補助も上記の外科的処置も役に立たない場合があります。最後の手段として角膜移植が残っています。湾曲した角膜が除去され、無傷のドナー角膜が代わりに移植されます。
角膜曲率：経過と予後
通常、乱視は進行せず、一定のままになります。例外は円錐角膜です。この変種では、角膜の曲率が増加し続けます。
