急性の治療 中足骨 骨折 骨折の程度と周囲の構造物の関与に大きく依存します。 以下では、治療法は、上記の分類に関連して提示されます 骨折.
保存療法
の治療 中足骨 骨折 保守的または外科的な方法で行うことができます。 の治療 中足骨 骨折は、XNUMXつの中足骨のどれが壊れているか、骨折がどのように進行したか、および骨折の重症度によって異なります。 たとえば、中足骨II、III、IVは通常、骨折の場合は保守的に治療されます。
Status 骨格 骨折に関与する骨折は、互いに対して変位するか、発散します。骨折は「複雑な骨折」（「脱臼骨折」とも呼ばれます）であり、骨の部分が健康な位置に戻るため、通常は外科的治療が必要です（=再配置）。 ）そしてそこで固定する必要があります（外科的処置を参照）。 ただし、骨折が複雑でない場合は、保守的に治療することができます。 疲労骨折（例：骨が恒久的に過負荷になったときに発生する骨折）の場合、通常は保守的な治療法が使用されます。
これらは通常次のとおりです。まず、負傷した足を 石膏 キャストまたは特別な靴をXNUMX〜XNUMX週間使用します。これには、ハードソールが必要です。 これには、固定化が含まれます 関節。 後で、安定化にはハードブートで十分です。
わずかな骨折の場合は、テープで包帯を巻くだけで十分な場合があります。 さらに、足を解放し、必要な場合にのみ足をロードする必要があります。 痛み-適応した方法。 患者に与えることができます 松葉杖 緊張を和らげるために。
足は通常、骨折後に腫れますので、腫れを減らすために追加の対策が取られます。 これらには、影響を受けた足の冷却と上昇が含まれます。 リンパ 排水も適用できます。
遅くともXNUMXか月後、骨折は治癒したはずです。 スポーツやその他の主要な緊張は、この期間まで避ける必要があります。 理学療法は、筋肉が弱くなったり短くなったりするのを防ぐために、治癒過程の後で、あるいは治癒過程の間にさえ行うことができます。
いわゆる磁場または 超音波 治癒が不十分な骨折に対しては治療を行うことができます。 ただし、これらは通常、法定の対象ではありません 健康 保険。 多くの場合、これだけでは中足骨骨折を安定させるのに十分ではありません。 これは、例えば、もろい骨片を隣接する骨に取り付けるために、問題の骨にネジを挿入することを含む。
これらは、2つの骨片を一緒に保持するために一緒に結ばれているXNUMX本のワイヤーです。 これは、さまざまな筋肉がこれらの骨片に付着し、影響を受けた骨を引き離して治癒を不可能にする場合に必要です。 キルシュナー鋼線は釘と非常によく似ています。
ただし、それらはより薄く、やや可動性があり、糸がありません。 それらは不安定な骨折を安定させるために使用されます。 さらに、中足骨骨折へのキルシュナー鋼線の挿入は、組織に非常に穏やかです。
これは、関連する軟組織が落ち着き、外科的治療が続くまでの中足骨骨折の一時的な治療です。 外側からのフレームによる固定です。 これは、骨折を目的の位置に保持することを目的としていますが、動きが安定していません。
必要に応じて、閉じた骨折を通常の位置に戻します（縮小）。 閉鎖骨折が不安定な場合、中足骨骨折はいわゆるキルシュナー鋼線で固定されます。 これは経皮的に可能であり、開腹手術を必要としません。
ただし、外側から縮小できない骨折は、通常の位置に戻し、場合によっては外科的に修復する必要があります。 開放骨折の場合、閉鎖骨折と同じ方法で骨折を縮小して固定する必要があります。 ただし、抗生物質の予防は、中足骨の開放骨折によって引き起こされる感染症を回避するために非常に重要です。
軟部組織は開放骨折で深刻な影響を受けるため、最初の整復と抗生物質治療のみを行う必要があります。 関与する軟組織が落ち着いたら、最終的な治療法が続きます。 これは通常、縮小と固定を使用して構成されます 外固定器 （外部からの固定）またはキルシュナー鋼線。軟部組織の関与は、コンパートメント症候群の場合、臨床上の緊急事態になる可能性があります。
これは、恒久的な回避のために、コンパートメント内圧力測定によって6時間以内に除外または処理する必要があります 神経損傷。 疑わしい場合は、6つのコンパートメントすべてをXNUMXつの内側（足の内側から）とXNUMXつの背側（後ろから）の切開で解放する必要があります。 ほとんどの場合、キルシュナー鋼線は術後XNUMX週間で除去されますが、骨に残しておくこともできます。
単一の中足骨が骨折した場合、骨折は通常安定しているため、固定は必要ないことがよくあります。 コンパートメント症候群が除外された場合、中足骨骨折は必要に応じて軽減され、その後、従来の方法で治療することができます。 テープ包帯 または個別に調整されたインソール。 この治療の期間は通常6週間です。
増加する 痛み特にかかとに依存する負荷が発生する可能性があります。 これの例外は、第1中足骨の骨折です。 この場合、治療はより低いもので構成されます 脚 石膏 適合したインソールで約3〜4週間キャストします。
これに続いて、6週目から8週目まで完全な体重負荷へのゆっくりとした移行が行われます。 XNUMXつ以上の隣接する中足骨の場合 骨格 壊れている、これは連続的な骨折です。 これらは部分的に不安定であるため、上記のように縮小して修正する必要があります。
ここでも、読み込みは 痛み-依存していて遅い。 キルシュナー鋼線は術後約6週間で除去されます。 脱臼骨折は軽減され、必要に応じてキルシュナー鋼線で固定されます。
軟組織が落ち着いたら、安定した骨接合が必要になることがよくあります。 これはプレートまたはネジで行われるため、骨を恒久的に安定させます。 最終的な骨接合の後には、少なくとも6週間の治療が続きます。 脚 石膏 キャスト。
負荷はゆっくりと、痛みに適応し、かかとを介して適用されます。 ベース骨折としての中足骨骨折は通常脱臼骨折であり、反対の証拠が提供されるまでそのように扱われます。 安定した骨折が減少し、不安定な骨折が減少して修正されます。
処理は、下部を使用して上記のように実行されます 脚 キャストとスローロード。 シャフトの骨折も通常は脱臼していません。 それらはまた、必要に応じて削減および修正されます。
中足骨骨折が粉砕骨折である場合、キルシュナー鋼線を使用して隣接する中足骨に固定されることがよくあります。 肩関節下骨折は通常、脱臼して不安定です。つまり、整復後も望ましい位置に留まりません。 したがって、軸方向に挿入されたキルシュナー鋼線で固定する必要があります。
これらは4〜6週間後に除去されるか、完全に骨に沈み、一生そこにとどまることができます。 石膏ギプスと負荷のゆっくりとした増加によって、上記のようにさらなる治療が実行されます。 関節腔内の小さな骨折は、屋根瓦の包帯で治療されます。
ここでは、安定性を確保するために隣接するつま先が含まれています。 この形の包帯はバディーテーピングと呼ばれます。 破砕された破片が大きすぎると、不安定になる可能性があります。
このような場合、キルシュナー鋼線またはネジを使用した骨接合術が適応となります。 その後、石膏ギプスと約6週間の不動が続きます。
