レーザー鼻甲介切除術（レーザー鼻甲介切除術）

レーザー鼻甲介切除術（同義語：レーザー鼻甲介縮小術、レーザー鼻甲介縮小術、レーザー鼻甲介縮小術）は、特殊なレーザーを使用して拡大した鼻甲介を縮小する外科的処置です。過形成（細胞の増殖）が気道の周囲の縮小につながる場合、通常、鼻甲介の縮小（鼻甲介のサイズの縮小）が必要です。鼻適応反応として、適切なように換気スルー鼻もはや不可能です。鼻甲介（鼻甲介）の肥大の原因はさまざまです。しかし、特に重要なのは、巻き貝の慢性感染症であり、その結果、巻き貝の肥大につながります。永続的な炎症のために、組織構造が変化します。これと並行して、ボリュームムール貝の割合が増えるため、気道のサイズが小さくなります。急性感染症はまた、一般的に組織の増加をもたらしますボリューム、炎症により浮腫（水分の蓄積）が一時的に発生する場合があります。レーザーコンコトミーの基本原理は、ダイオードレーザーの使用に基づいています。このレーザーの助けを借りて、過形成性鼻甲介の縮小を実行し、したがって促進することが可能です換気。ダイオードレーザーの使用波長は980nmの範囲であり、したがって赤外線の範囲です。レーザー切断なしで行われる従来の鼻甲介切除術の性能をレーザー鼻甲介切除術と比較すると、痛み臨床研究で証明されているレーザーを使用することで達成できます。さらに、レーザービームが損傷したものを直接消し去るため、出血の合併症はレーザーの助けを借りて発生する頻度も低くなります血船。したがって、二次出血のリスクも大幅に減少し、術後（手術後）のタンポナーデの必要はありません。鼻。さらに、この手技は従来の鼻甲介切除術に比べて穏やかな方法であり、手技後の患者の回復時間は比較的短いことを意味します。

適応症（適用分野）

粘膜過形成–過剰な鼻甲介粘膜患者が鼻から適切に呼吸できなくなる可能性があります。
外傷–組織の反射性代償性過形成を伴う鼻甲介の損傷。ただし、過形成を恒久的に防ぐには、鼻の外科的再建が必要な場合があります。

禁忌

急性感染症が存在する場合は、いかなる状況でもレーザー鼻甲介切除術を実施しないでください。特に、鼻炎などの耳、鼻、喉の症状は絶対禁忌と見なす必要があります。

手術前

麻酔 –従来の鼻甲介切除術とは異なり、レーザー鼻甲介切除術は必要ありません全身麻酔。しかし、患者の要求に応じて、一般麻酔の代わりに実行されます局所麻酔。ここで、患者は物理的に補償できる必要があることに注意する必要があります。
抗凝固療法–レーザー鼻甲介切除術は、血船切開と並行して、マルクマールやマルクマールなどの抗凝固薬（出血防止薬）を中止する必要がありますアセチルサリチル酸（ASA）外科的処置の数日前。短期間の投薬の中止は、患者へのリスクを大幅に増加させることなく、二次出血のリスクを大幅に最小限に抑えます。影響を与える可能性のある病気が存在する場合血凝固システムとこれらは患者に知られています、これは主治医に伝えられなければなりません。必要に応じて、そのような病気の存在は治療措置の停止につながります。

外科的処置

鼻甲介を縮小するための従来の外科的鼻甲介切除術の追加の代替手段としてのレーザー鼻甲介切除術の性能は、合併症プロファイルが改善され、さらに、手順の結果が従来のものに匹敵するため、数年前から重要性を増しています。方法。比較的扱いやすく、外来で行うこともできるため、治療を行う医師にとっても明らかな改善ですが、レーザーコンコトミーは、使用する材料によって治療の成功度が異なります。治療にとって非常に重要なのは、使用するレーザーです。ザ・カーボン手順には、炭酸ガスレーザーとアルゴンレーザー、およびダイオードレーザーを使用できます。リストされているすべてのレーザーバリアントで、主観的な鼻の大幅な改善呼吸観察することができます。臨床研究では、アルゴンレーザーの助けを借りて、80パーセントの軟骨過形成の治療に成功する確率を達成できることが示されました。すでに説明したように、手順は通常、ローカルで実行されます麻酔 (局所麻酔）。鎮痛（無痛）のために、いくつかの綿球が鼻に置かれます。配置されたコットンボールは、事前に強力な麻酔薬と抗腫脹薬と混合されています。最適な効果を得るには、外科的介入を開始する前に、薬剤を約30分間鼻に残しておく必要があります。鎮痛剤の助けを借りて（痛みリリーフ）、手順中に痛みはほとんど目立ちません。それにもかかわらず、わずかな引っ張りまたは燃えます必要に応じて、鼻の部分に感覚が感じられることがあります。予想に反して、痛みそれでも発生する場合は、後で追加を適用するオプションがあります線量 of 局所麻酔薬。によって引き起こされる痛み穿刺中に経験したものと比較することができます歯科医での麻酔.

手術後

鼻タンポナーデは手術後に使用されないため、特別な使用軟膏そしてすすぎは不可欠です。瘢痕の領域におけるこれらの調製物の適用は、呼吸器の再生の組織学的（顕微鏡的）証拠さえも可能にした。上皮数ヶ月後。
さまざまな合併症を排除し、手術の経過を評価するためには、手術の翌日の対照検査が非常に重要です。

起こりうる合併症

術後出血–レーザー鼻甲介切除後の術後出血は、従来の鼻甲介切除術よりもはるかに一般的ではありませんが、リスクは依然として存在します。ただし、鼻タンポナーデを使用する必要はありません。
創傷感染–原則としてメスを使用しない場合でも、感染のリスクがあります。
術後呼吸器感染症
頭痛
手術部位の痛み–手術中、主治医は局所麻酔薬一貫して痛みを和らげるために必要な場合。ただし、術後に痛みが生じることがあるため、鎮痛剤の服用が必要になる場合があります。ただし、追加局所麻酔薬注射の配置が必要になり、神経線維への損傷のリスクが高まります。
空鼻症候群（ENS）（同義語：「オープンノーズ」とも呼ばれる空鼻症候群）–この症候群は、鼻腔組織の除去に起因する可能性のある鼻領域の乾燥の増加です。その結果、多くの患者はまた、痂皮を有し、息切れに苦しんでいます。鼻甲介の減少後、空気が出入りするためのより多くのスペースがあるので、これは逆説的なようです。鼻甲介自体が鼻を加湿する働きをするので（空調）、この組織の除去が増えると、鼻甲介はもはやその役割を果たせなくなり、鼻が乾きます。
オザエナ（臭い鼻）–非常にまれなケースですが、手術後、いわゆる臭い鼻が形成されることがあります。これは、細菌。この比較的深刻な合併症にもかかわらず、鼻甲介の粘膜は非常に再生能力があるため、短時間で治癒する可能性があります。