睡眠病: 説明
睡眠病 (トリパノソーマ症) は、単細胞寄生虫トリパノソーマ ブルーセイによって引き起こされます。この病気には西アフリカ型と東アフリカ型の XNUMX つの形態があります。
- 東アフリカ型は、睡眠病の全症例のわずか約 XNUMX% を占めます。それは非常に急速に進行します。これは、診断と治療にかかる時間がほとんどないことを意味します。ただし、この形態の睡眠病は主に動物に影響を与え、人間にはまれです。
- 西アフリカ型の睡眠病はより一般的で、進行がより遅く、感染後何年も経つまで診断されないこともあります。
この XNUMX つの形態の病気の地理的な境界はますます曖昧になってきています。たとえば、東アフリカの国であるウガンダでは、両方の形態が異なる地域ですでに発生しています。データを入手するのは困難ですが、コンゴ民主共和国と中央アフリカ共和国は特に熱帯病の影響を受けています。ただし、データはさまざまな医療制度からのものであるため、この地域の他の国々でも睡眠病が存在すると想定できます。
トリパノソーマは、たとえばマラリアの原因物質と同様、原虫科に属します。マラリアと同様に、睡眠病は人から人へ感染することはありません。むしろ、この病気の病原体は、吸血性のツェツェバエが人を刺すことによって人間に伝染します。
睡眠病の西アフリカおよび中央アフリカの変異型は亜種のトリパノソーマ ブルーセイ ガンビエンスによって引き起こされ、東アフリカの変異型はブルーセイ ローデシエンセのトリパノソーマによって引き起こされます。
睡眠病: 症状
ツェツェバエに咬まれてトリパノソーマが伝染すると、XNUMX～XNUMX週間（亜種ローデンシエンス）または数週間～数か月（亜種ガンビエンス）以内に、咬傷部位に痛みを伴う炎症を伴う発赤が現れることがあります。医師はこれをいわゆるトリパノソーマ下疳と呼びます。注射部位は多くの場合、顔または首の領域にあります。
最後に、トリパノソーマは中枢神経系を攻撃します (髄膜脳炎段階)。その結果、睡眠覚醒リズムの乱れが発生します。さらに、麻痺、けいれん、またはパーキンソン様の症状（硬直 = 筋肉の硬直、振戦 = 震え、運動失調 = 運動の調整の障害）が発生する場合があります。行動障害やイライラも始まり、最終的に患者は昏睡状態に陥り死亡します。
この病気の一般的な経過は、睡眠病の両方の形態で見られます。ただし、詳細にはいくつかの違いがあります。
西アフリカ睡眠病
東アフリカ睡眠病
東アフリカ睡眠病（原因物質：ブルーセイ・ローデシアン・トリパノソーマ）は、基本的に、より一般的な西アフリカ型の急速でより重篤な変種です。ツェツェバエに刺されてから数日から数週間後に、発熱や悪寒、さらには穿刺部位の炎症が現れることがあります。寄生虫はすぐにリンパ系や血液系に感染し、体全体に広がります。わずか数週間後にリンパ節、肝臓、脾臓の腫れが触知できるようになります。数週間から数か月後に、イライラ、睡眠障害、麻痺が起こることがあります。数か月後、患者は昏睡状態に陥り、多臓器不全により死亡します。
睡眠病: 原因と危険因子
睡眠病は寄生虫 (原虫) ブルーセイ トリパノソーマによって引き起こされ、次の XNUMX つの亜種があります。ローデシアンとT. b.ガンビアンス。これらは、吸血性ツェツェバエに刺されることによって、感染した動物（ローデシアン亜種）または感染した人間（ガンビア亜種）から健康な人に感染します。
トリパノソーマは定期的に表面を変化させるため、免疫系によってすぐには認識されません。このいわゆる抗原変化は、なぜ人間の免疫系が睡眠病に直面すると無力であるのかを説明します。
睡眠病：検査と診断
ドイツの患者は、発熱、頭痛、手足の痛み、リンパ節の腫れなどの症状を訴えて受診し、最近アフリカに長期滞在したことを話すと睡眠病を疑われる（短期休暇者は睡眠病ではない）。典型的な患者）。
診断は、患者の体内からトリパノソーマを検出することで確認できます。この目的のために、医師は注射部位からサンプル物質、血液サンプル、または脳脊髄液 (CSF) のサンプルを採取し、分析のために検査室に送ることができます。
睡眠病の診断と治療は専門の医師（熱帯医学専門医）が行います。
睡眠病：治療
睡眠病：脳に侵入する前の治療
トリパノソーマがまだ中枢神経系を攻撃していない場合は、ペンタミジンとスラミンという薬剤が使用されます。彼らは原生動物と戦いますが、その毒性によりいくつかの副作用があります。どちらの薬もそれぞれ第二次世界大戦前と第二次世界大戦中に開発されました。
睡眠病: 神経系の感染に対する治療法
脳がすでに睡眠病の影響を受けている場合は、さらに薬が必要です。これは、ペンタミジンとスラミンが血液脳関門を通過できないため、脳内で作用しないためです。これらの薬剤の中には、がんや HIV の治療にも使用される化学療法剤もあります。残念ながら、これらの薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
- メラルソプロール：ヒ素化合物。トリパノソーマを殺しますが、脳への損傷などの危険な副作用があり、症例の約 XNUMX ～ XNUMX パーセントで致死的になります。この薬は現在、EU とスイスでは承認されていません。
睡眠病: 病気の経過と予後
睡眠病は治療せずに放置すると、通常、死に至る可能性があります。しかし、病気が早期に発見され、一貫して治療されれば、医師は多くの場合患者を治癒することができます。ただし、これは多くの場合、数か月から数年かかるプロセスです。定期的な採血と脊髄穿刺は、治療の成功を確実にするためのモニタリングの一部です。
長い間、睡眠病の治療薬の多くは入手できませんでした。 2001 年以来、睡眠病に対する最も重要な薬が影響を受けている国に無料で供給できるよう、世界保健機関 (WHO) といくつかの民間製薬会社との間で協力が行われています。国境なき医師団（MSF）は、この協力のロジスティクスを担当しています。このようにして、睡眠病の症例数は大幅に減少しました。
睡眠病: 予防
睡眠病に対する予防接種はないため、危険な地域に旅行する場合は、虫刺されから効果的に身を守る必要があります。これには、長ズボンと長袖の着用、防虫剤の使用などが含まれます。
