簡単な概要
- 診断：症状、頭部磁気共鳴画像法、脳波、血液検査（ビタミンB1レベル）に基づく病歴、特にアルコール乱用または摂食障害に関する。
- 症状: 神経障害、運動調整の障害、歩行の不安定、視覚障害、精神障害、見当識障害、混乱、落ち着きのなさ、震え、多大な睡眠の必要性。
- 治療: ビタミン B1 製剤を XNUMX 回高用量で投与し、長期間にわたって低用量で投与します。おそらく予防投与です。
- 予後: ウェルニッケ脳症は治療せずに放置すると、多くの場合死に至ります。 治療により症状の多くは消失しますが、永続的な神経運動障害または精神障害が残る可能性があります。
- 予防: リスクがわかっている場合は、ビタミン B1 を予防的に投与します。 アルコール依存症や摂食障害などの危険因子の早期治療。
ウェルニッケ脳症の結果として、神経系に影響を与える病気のさまざまな兆候 (神経症状) が発生します。 ウェルニッケ脳症とともに、いわゆるコルサコフ症候群がしばしば発生します。これは、いくつかの典型的な症状（たとえば、短期または長期の記憶障害、捏造）が同時に発生するものです。 その場合、医師はウェルニッケ・コルサコフ症候群についてよく話します。
ウェルニッケ脳症はどのように診断できますか?
患者がウェルニッケ脳症の典型的な症状を訴えて医師を受診した場合、医師は患者の説明や具体的な質問に基づいてすでにウェルニッケ脳症を疑っている可能性があります。 ウェルニッケ脳症の治療では時間が重要な要素であるため、疑いがあるとき、診断が XNUMX% 確実である前に、すでにこの治療を開始することをお勧めします。
ビタミンB1による治療開始後の追加の血液検査により、医師はウェルニッケ脳症の診断を最終的に確定します。ビタミンB1欠乏症を示す特定の血液マーカーの値が、最初の血液検査の値から大きく逸脱している場合、これは、ウェルニッケ脳症が実際に存在することの「証拠」です。
症状は何ですか？
さらに、目の調整や目の筋肉の動きの問題から生じる視覚障害もよくあります。 さらに、ウェルニッケ脳症の人は、心拍数が速くなり、体温が低下し、過剰な睡眠が必要になることがよくあります。
多くの場合、患者は明確に考えること、情報を吸収すること、および/またはそれを保持することができなくなります。 さらに、いわゆる震えが頻繁に発生し、これは例えば手の震えとして現れます。
ウェルニッケ・コルサコフ症候群の人は、記憶の欠落をでっち上げた事実で隠蔽しようとすることがよくあります。 さらに、コルサコフ症候群では、記憶能力が再び著しく低下します。
原因と危険因子
細胞のエネルギー代謝などで重要な役割を果たすビタミンB1が恒久的に不足すると、脳の神経細胞が損傷を受け、神経細胞の機能がますます損なわれ、最終的には死滅します。 これにより、脳は通常、運動や目の調整などの特定のタスクを通常どおり実行できなくなります。
完全な絶食に至るまで長期間にわたって非常に厳格な食事療法を行ったり、食べた食べ物を吐き戻したりする摂食障害を持つ人々は、ビタミンB1の摂取量が少なすぎるか、まったく摂取していないことがよくあります。
また、離乳食の製造ミス（例えば2003年イスラエル）でビタミンB1が欠乏し、乳児のウェルニッケ脳症を引き起こした事例も知られている。
治療
患者が将来再び重度のビタミンB欠乏症を発症するリスクがある場合、医師は通常、予防策としてビタミンB1製剤の摂取を勧めます。 このリスクは、特にウェルニッケ脳症の根本的な原因が持続している場合に存在します。
病気の経過と予後
ウェルニッケ脳症では、いかに迅速に治療を行うかが重要です。 適切な時期に治療を受ければ、視覚障害や意識の混濁などの症状の多くは通常、短期間で改善します。 運動障害は通常、消えるまでに数週間かかります。 XNUMX 例中約 XNUMX 例では運動障害が永久に残り、患者の XNUMX 分の XNUMX は精神障害が残ります。
防止
ウェルニッケ脳症は、既知の危険因子を治療することで予防できます。 これらには、特にアルコール依存症や摂食障害が含まれます。 リスクのある人は、予防策としてビタミンB1サプリメントを摂取することが望ましいかどうかを医師に確認する必要があります。
通常のライフスタイルであれば、ウェルニッケ脳症を引き起こすビタミンB1の栄養不足にはなりません。 ビタミンB1は多くの植物性食品や動物性食品に含まれており、年齢や性別にもよりますが、XNUMX日の必要量は約XNUMXミリグラムです。
