アレルギー性喘息：症状、治療

簡単な概要

治療: アレルギー物質との接触を避けてください。薬物療法（喘息吸入薬、アレルギー免疫療法など）で十分に治療可能です。
予後: 現時点では、アレルギー性喘息を治すことはできませんが、罹患した人は病気の経過自体に良い影響を与える可能性があります。
症状：典型的な症状は咳、息切れ、突然の息切れです。
原因：花の花粉、イエダニの糞、ペットの毛皮やカビの胞子からのアレルゲンによって引き起こされることが特に多い。
危険因子: 特定の因子 (遺伝子、受動喫煙、過剰な衛生状態など) が病気の発症を促進します。
頻度: アレルギー性喘息は通常、家族内でより頻繁に発生します。未治療の花粉症患者の 25 ～ 40 パーセントがアレルギー性喘息を発症します。
診断: 医師は身体検査や肺機能検査などによって診断を下します。

アレルギー性喘息について何ができるでしょうか？

薬を使わない治療法

アレルギー性喘息の治療においては、薬を使わない対策が薬による治療と同じくらい重要です。したがって、被害者は次のことを行うことをお勧めします。

誘発原因を回避する

アレルギー性喘息のある人の最初のステップは、どのような要因や状況が症状を引き起こしたり悪化させたりしているのかを調べることです。医師は患者に対し、これらの誘因を可能な限り避けるようアドバイスしています。もちろん、これは日常生活の中で言うは易く行うは難しです。それでも、誘発アレルゲンからある程度身を守る方法はいくつかあります。

ダニ：ダニにアレルギーがある場合は、ダニを通さないマットレスカバーを使用できます。寝具は定期的に最低60℃で洗濯してください。家の中でカーペット、厚手のカーテン、毛皮などの「ほこり取り器」を使用したり、子供のベッドにぬいぐるみを入れたりすることは避けてください。室内の湿度の上昇（50%以上）や温度が22℃を超えることを避けるようにしてください。定期的に換気することがこれに役立ちます。

花粉: 花粉カレンダーを利用すると、いつどこでどの花粉が増加しているかを判断できます。その地域や時期をできるだけ避けてください。移動中に特に花粉が多い場合は、毎日就寝前にシャワーを浴びて髪を洗います。花粉が付着する可能性のある衣類を寝室に置かないでください。また、洗濯物を屋外に干さないでください。いわゆる電気花粉フィルターの一部のモデルは、ファンを使用して室内の空気を非常に細かい孔のフィルターのセットに送り、花粉の数を大幅に減らすことができることが証明されています。

ライフスタイルを適応させる

アレルギー性喘息を持つ人は、治療の成功に貢献し、生活の質を向上させるために、自分でできることがいくつかあります。

これらを含める：

定期的に呼吸器専門医の診察を受け、病気の経過を監視してください。
緊急時計画（例：急性喘息発作が起きた場合の対処法）を含む、個別の書面による治療計画を作成していることを確認してください。
薬と治療計画を正しく定期的に使用するようにしてください。
喘息トレーニングコースに参加して、薬の正しい使用方法、治療計画の適用、緊急時の行動などを学びます。
薬がなくなったら、新しい処方箋を受け取ってください。
禁煙環境を確保してください。これは喘息患者自身だけでなく、特に子供が喘息に罹患している親にも当てはまります。副流煙は喘息発作の強力かつ危険な引き金であり、喘息を持つ子供の病気の経過に悪影響を与える可能性があります。

アレルギー性喘息の食事療法

家庭療法

アレルギー性喘息は医師の手に委ねられています。ただし、一部の家庭療法は、特定の状況下で治療をサポートできます。それらはアレルギー性喘息の症状を軽減するのに役立ちますが、医師の診察に代わるものではありません。これらには次のものが含まれます。

お茶、スパイス、ドロップとして使用されるターメリックには、穏やかな抗炎症作用があると言われています。
お茶または抽出物としてのショウガは、炎症を防ぎ、免疫システムを強化すると言われています。
マグネシウム（例えば発泡性の錠剤またはカプセルの形）は、気管支の筋肉を弛緩させます。
トローチや抽出物の形をしたアイスランドモス、フェンネル、リブワートオオバコなどの薬草は、呼吸を促進し、去痰作用があります。

ペパーミント、メントール、ユーカリ油などのエッセンシャルオイルは喘息患者には適していません。粘膜を刺激し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

ホメオパシー

ホメオパシーの概念とその具体的な有効性は科学の分野では議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。

投薬

薬物によるアレルギー性喘息の治療では、長期投薬とオンデマンド投薬が区別されます。

長期投薬

喘息治療の基礎となるのは長期投薬です。これらは喘息の引き金となる原因を抑制します。このグループの最も重要な活性物質は、体自身のホルモンであるコルチゾールに似たコルチコステロイド (コルチゾン) です。これらは、気管支が特定の刺激に対して激しく反応するのを防ぎ、炎症を抑制します。このようにして、肺機能を改善し、急性呼吸器疾患を予防し、典型的な症状を緩和または予防します。

このため、影響を受けた人は、現在症状がなくてもコルチゾンスプレーによる治療を継続することをお勧めします。これはコルチゾン錠による治療には適用されません。これらは、特に継続的に摂取した場合、重篤な副作用や二次疾患（糖尿病、骨粗鬆症など）のリスクを高める可能性があります。

コルチゾンだけでは症状を抑えるのに十分ではない場合、医師はコルチゾンを他の有効成分と組み合わせます。これらには、長時間作用型β 2 交感神経刺激薬またはロイコトリエン拮抗薬のグループに属する特定の薬剤が含まれます。ベータ 2 交感神経刺激薬は、交感神経系と呼ばれる神経系の一部を刺激します。これにより、罹患者の気管支が拡張します。ロイコトリエン拮抗薬は気管支の炎症を抑えます。

必要に応じて投薬

通常の治療法が効かない重度のアレルギー性喘息の場合、医師は有効成分オマリズマブを投与することがあります。これは、体内のアレルギー反応を遮断する研究室で生成された抗体です。アレルギー反応を具体的に遮断するために、医師は薬剤を皮膚の下に直接注射します。

たとえば、治療（コルチゾンスプレーやベータ2交感神経刺激薬による治療）を使い果たしたにもかかわらず、血中の総IgEレベル（IgEは体内のアレルギー反応の主な原因となる抗体）が上昇したままである場合、影響を受けた個人がその薬を投与されます。彼らには症状が続いている。

アレルゲン特異的免疫療法（AIT または減感作療法）。

アレルギー性喘息の引き金が花粉またはダニアレルギーである場合は、アレルゲン特異的免疫療法（AITまたは減感作療法）が推奨されます。アレルギー性喘息の原因に直接対処します。原理は次のとおりです。少量のアレルゲンを定期的に体に繰り返し投与し、徐々に投与量を増やしていくと、免疫系がそれに慣れて症状が軽減します。

アレルゲン特異的免疫療法は既存の喘息療法に代わるものではなく、それを補完するだけです。

段階的計画に従った喘息管理

薬による喘息の治療は常に病気の重症度に基づいて行われます。喘息の症状は重症度によって異なります。したがって、医師は患者と相談しながら病気の経過を定期的に監視し、必要に応じて治療法を調整します。基本原則は、必要なだけ、そして可能な限り少なくすることです。

段階的なスキームはガイドラインとして機能し、医師と患者が現在の重症度に合わせて治療を適応させるための助けとなります。各治療レベルは、薬物の特定の組み合わせに対応します。合計 XNUMX つのレベルがあります。

喘息のコントロールの程度に応じて、医師は治療をそれぞれの治療レベルに適応させます。「喘息のコントロールの程度」は、さまざまなパラメータ（症状の頻度、罹患者の肺機能など）によって決まります。

これにより、喘息のコントロールの程度は次のように分類されます。

コントロールされた喘息
部分的にコントロールされた喘息
コントロールされていない喘息

目的は、症状をうまくコントロールして、発作の発生をできるだけ少なくし、患者が事実上何の制限もなく生活できるようにすることです。喘息をコントロールすると、病気の急性悪化（いわゆる増悪）が大幅に防止され、喘息にかかった人の生活の質が何度も改善されます。特に小児では、治療の定期的な管理と調整が、身体的および心理的に健康な状態で発育するために中心的な役割を果たします。

小児のアレルギー性喘息の治療

大人と子供は通常、同じ原則に従って治療されますが、治療を担当する医師は子供の年齢と身体的発達に合わせて薬の投与量と投与を調整します。喘息の小児を治療するための段階的処方も、成人の場合とは多少異なります。

アレルギーによる気管支喘息？

アレルギー性鼻炎（鼻炎）
アレルギー性結膜炎（結膜の炎症）
気管支筋肉のけいれんと粘膜の炎症を伴うアレルギー性気管支喘息

喘息かCOPDか？

アレルギー性喘息は、COPD (慢性閉塞性肺疾患) と同様、慢性肺疾患です。罹患した人は同様の症状に悩まされることが多いため、これらの病気は混同されやすいです。したがって、適切な治療法を選択するには、医師が症状を詳細に検査することが重要です。たとえば、息切れは喘息患者の発作時に発生しますが、COPD 患者は主に運動中に呼吸障害を起こします。喘息患者は空咳が出る可能性も高くなります。 COPD 患者は、主に午前中に粘稠な痰を伴う顕著な咳が起こります。

COPD患者は喘息スプレーによる治療にほとんど反応しないことがよくあります。

アレルギー性喘息になるのは誰ですか?

既存のアレルギーが治療されない場合、または十分な治療が行われない場合、病気は悪化します。未治療の花粉症患者の約 25 ～ 40 パーセントが、生涯のうちにアレルギー性喘息を発症します。このような場合、病気は「ステージの変化」と呼ばれます。これは、アレルギー反応が上から粘膜から気管支へと伝わることを意味します。気づかないうちにこのようなことが起こることもあります。

子供のアレルギー性喘息

小児および乳児の喘息の 70 ～ XNUMX% はアレルギーが原因です。場合によっては、アレルギー関連喘息は思春期には消失しますが、成人してから再発することがあります。小児期の喘息が重症であればあるほど、大人になっても喘息に苦しみ続ける可能性が高くなります。

喘息の子供は、咳、息切れ、胸の圧迫感などの典型的な症状に加えて、発熱することがよくあります。喘息は子供の発育に影響を与える可能性があるため、最初の兆候が現れたら医師の診察を受けることをお勧めします。

病気を早期に発見し、一貫して治療すれば、子供の喘息は治癒する可能性があります。

集中的な研究にもかかわらず、喘息はまだ治癒できません。通常、症状は長期間にわたって持続し、治まったとしても一時的にしか治りません。しかし、ほとんどの場合、この病気は薬で十分に治療できます。適切に治療された喘息患者の平均余命は健康な人と同じです。適切な治療を行えば、長期的には病気の進行も良好になります。

アレルギー性喘息の症状は何ですか？

原因に関係なく、喘息は気管支 (空気が通る気道) を変化させます。気道が狭くなり、典型的な喘息症状が引き起こされます。

これらを含める：

咳（通常は乾性）
ヒューヒューという呼吸（喘鳴）
胸の圧迫感
息切れ
息切れ
胸の痛み

喘息の発作が起こった場合は、落ち着いて喘息用緊急スプレーを吸い込み、呼吸がしやすい姿勢をとります。症状がすぐに改善しない場合は、911 に電話してください。

アレルギー性喘息の引き金となるものは何ですか?

喘息患者の場合、気道は慢性的に炎症を起こしています。同時に、罹患者の気管支は煙や冬の冷気などの刺激に対して過敏になります（気管支過敏症）。これら XNUMX つの要因により気管支の狭窄 (気道閉塞) が生じ、喘息の典型的な症状が引き起こされます。

気管支喘息にはアレルギー性と非アレルギー性があり、多くの成人では混合型がみられます。

トリガーは何ですか？

アレルギー性喘息の誘因には次のようなものがあります。

木の花粉: ハシバミ、ハンノキ、シラカバ、トネリコ
草、オオバコ、イラクサ、ヨモギ、ブタクサの花粉
イエダニアレルゲン（糞便、甲羅）
動物のフケ（猫、犬、馬、モルモット、ネズミなど）
カビの胞子 (例、Alternaria、Cladosporium、Penicillium など)
職業的アレルゲン（例：小麦粉、塗料中のイソシアネート、繊維製造中のパパイン）

アレルギー性喘息の危険因子は何ですか?

なぜ一部の人がアレルギーを発症し、それに関連してアレルギー性喘息を発症するのかはまだ明らかではありません。医師は、アレルギーまたはアレルギー性喘息の発症を促進する特定の危険因子を疑います。

遺伝子

遺伝的素因はアレルギー性喘息に大きな役割を果たします。両親がアレルギー性喘息に苦しんでいる子供は、両親がアレルギー性喘息に罹患していない子供よりも喘息のリスクが高くなります。

外部からの影響

環境要因もアレルギー性喘息の発症に影響を与えます。たとえば、母親が妊娠中に喫煙している子供は、後になってアレルギー（花粉症、アレルギー性喘息など）を発症するリスクが高くなります。定期的に受動喫煙にさらされている子供たちにも同じことが当てはまります。また、タバコを吸わずに育った子供よりも、アレルギーやアレルギー性喘息を発症する可能性が高くなります。

過度の衛生

小児期のウイルス感染症

さらに、幼児期のウイルス感染症（細気管支炎、クラミジアやライノウイルスによる呼吸器感染症など）も病気のリスクを高めます。

医者はどのように診断を下しますか？

アレルギー性喘息の主な診断ツールは、詳細な会話（病歴）、身体検査、肺機能の測定（ピークフロー測定、肺活量測定）です。

医師との話し合い

アレルギー性喘息が疑われる場合、最初の連絡先は一般開業医です。必要に応じて、さらなる検査のために患者を肺疾患の専門家（例えば、呼吸器科医/呼吸器科医、アレルギー専門医など）に紹介します。詳細な検査のおかげで、医師は通常、迅速に正しい診断を下すことができます。これを行うために、彼は患者との詳細な話し合いから始めます。これにより、多くの場合、病気の性質に関する重要な情報が得られます。医師は次のような質問をします。

いつ、どのくらいの頻度で、どのような状況や環境で咳や息切れが起こりますか?
家族内にアレルギー疾患（神経皮膚炎、花粉症など）はありますか?
家庭内または身近な環境に動物はいますか?
あなたは生活のために何をしますか？

身体検査と肺機能検査

続いて身体検査と肺機能検査（肺活量測定）が行われます。これには、患者が気流の力と速度を測定する装置のマウスピースに息を吹き込むことが含まれます。これにより、通常喘息により低下する肺機能を測定することができます。

ここでは特に XNUMX つの測定が重要です。

肺活量 (VC): 肺の可能な限り最大の容量
秒量（FEV1）：XNUMX秒間に吐き出される空気の量
FEV1/VC: 肺活量に対する二次活量の比

FEV1/VC 比が 70% 未満の場合、気管支は収縮しています。喘息では、FEV1 と VC の値も通常は基準を下回っており、重度の喘息ではさらに著しく基準を下回っています。直径 2 mm 未満の小気道のみが狭くなる場合、これは「小気道疾患」と呼ばれます。

可逆性試験

したがって、気道の狭窄は、気管支拡張薬による治療の結果、大幅に改善されました。喘息患者は通常、気管支拡張薬に良好な反応を示しますが、COPD の場合はそうではありません。

アレルギーテスト

医師はアレルギー検査を使用して、正確な引き金、つまりアレルゲンを特定します。いわゆる「プリックテスト」では、医師は最も一般的なアレルゲン（猫、イエダニの糞、草や白樺の花粉など）を液体の状態で感染者の皮膚に塗布し、皮膚に軽く傷をつけます（「プリックテスト」）。 ”）。患者が特定の物質に対してアレルギーを持っている場合、約 20 分後に患部の皮膚に膨疹が現れます (アレルギー反応)。

血液検査

血液検査により、医師はアレルギーが存在するかどうかをさらに知ることができます。次の XNUMX つの値が決定されます。

総 IgE: 値の上昇はアレルギーを示します。
特異的 IgE: IgE 抗体がどの特定のアレルゲンに対して向けられているかを示します。
好酸球/ECP: 特定の白血球。通常、アレルギー疾患でより頻繁に発生します。