黄疸（黄疸）：兆候と原因

簡単な概要

説明:ビリルビンの沈着により、皮膚、粘膜、目の強膜が黄色くなります。黄褐色の色素は、古い赤血球の分解の副産物として形成されます。
原因：例：肝臓の炎症（肝炎）、肝硬変、肝臓がんと肝臓転移、胆石、胆管腫瘍、鎌状赤血球貧血、人工心臓弁、右心不全、中毒、特定の薬剤。
いつ医者に診てもらうべきですか？常に - 特に、皮膚、粘膜、または目の黄変が、淡い便または脂肪便、濃い尿、疲労、極度の疲労、パフォーマンスの低下、食欲不振、望ましくない体重減少、腹水、発熱などの他の警告サインを伴う場合は特に注意してください。、混乱、見当識障害、強い口臭。
診断：病歴（既往歴）を得る面接、身体検査、血液検査、超音波などの画像検査。

黄疸: 説明

黄疸（黄疸）は病気ではなく、症状です。皮膚、粘膜、目が黄色くなることを指します。肝臓の炎症（肝炎）が黄疸と誤って同一視されることがよくあります。

赤血球（赤血球）の分解は、黄疸の発症に関与しています。

赤血球の寿命は約120日です。その後、肝臓と脾臓で分解されます。このプロセスの副産物はビリルビンです。この黄褐色の色素は水に不溶です。血液とともに運ばれるために、大きなタンパク質分子であるアルブミンに結合します。医師はこれを間接ビリルビンと呼びます。肝臓ではビリルビンが放出され、グルクロン酸と結合することで水溶性になります。この形態は直接ビリルビンと呼ばれます。

組織内のビリルビンの沈着

血液中のビリルビン濃度は通常低いです。ただし、特定の要因によってビリルビンレベルが上昇する可能性があります。値が 2 mg/dl (ミリグラム/デシリットル) を超えると、色素が組織に沈着します。これは何よりもまず目に目に見えます。通常は白い強膜が黄色に変わります。血液中のビリルビン濃度が上昇し続けると、皮膚や粘膜も黄色くなります。

黄疸は黄色に加えてかゆみも特徴的です。重度の高ビリルビン血症では、臓器さえも黄色に変色することがあります。

黄疸: 原因

肝臓はビリルビンがそこで化学的に処理され、さらなる処理のために胆嚢に送られるため、黄疸の発症において重要な役割を果たします。それにもかかわらず、肝疾患が必ずしも黄疸の原因であるとは限りません。したがって、原因は次の XNUMX つの側面に従って細分化されます。

肝臓が間接ビリルビンを迅速に分解できない場合、間接ビリルビンが組織に沈着し、その結果、皮膚や目が典型的に黄色くなります。原因は肝臓自体ではなく上流のプロセスにあるため、医師はこの黄疸を「肝臓前黄疸」とも呼びます。

これは通常、赤血球が通常よりも長く生存できないため、より頻繁に分解される血液疾患によって引き起こされます。このような疾患の一例は鎌状赤血球貧血である。ただし、人工心臓弁、ウイルス感染、毒素、特定の薬剤も赤血球の寿命を縮める可能性があります。

2.肝黄疸

ウイルス性肝炎: 肝炎ウイルス (A、B、C、D、または E 型肝炎) は、多くの場合、急性肝臓炎症を引き起こします。症状には、疲労、体重減少、倦怠感、嘔吐、吐き気、腹痛、黄疸などがあります。便と尿の変色も典型的で、便の色は明るく、尿の色は暗くなります。急性肝炎が慢性肝炎に発展すると、肝硬変や肝臓がんを引き起こす可能性があります。現在まで、B 型肝炎は人類にとって最も一般的な感染症の XNUMX つです。 A 型肝炎および B 型肝炎に対するワクチン接種は、感染を防ぐことができます。
肝硬変：慢性肝疾患により肝臓の表面が変化することがあります。これは、広範な瘢痕を伴う臓器の再構築につながります。肝臓はその機能を果たす能力がますます低下しています。肝硬変の主な原因はアルコール依存症とウイルス性肝炎です。症状はかなり遅れて現れますが、治療しなければ死に至ります。唯一の治療法は肝移植です。
肝臓転移: 肝臓は体の代謝の中心臓器です。したがって、癌性腫瘍が体のどこか（腸など）にある場合、娘転移が肝臓に発生することがよくあります。
中毒: 毒キノコや有毒化学物質を食べると、肝臓に深刻なダメージを与え、肝不全を引き起こす可能性があります。
薬: 多くの薬は肝臓で処理されるため、一時的な黄疸を引き起こす可能性があります。
妊娠：妊娠中の黄色の目と黄色の肌は、妊娠中毒（妊娠中毒症）を示している可能性があります。しかし、その背景には脂肪肝も考えられます。
右心不全: 右心不全の場合、血液が肝臓に逆流し、肝臓の細胞が損傷する可能性があります。影響を受けた人は、目が黄色くなり、脚や腹部に水が溜まる軽度の黄疸を発症します。
黄熱病: 熱帯地域では、蚊によって伝染する黄熱病ウイルスが蔓延しています。重症の場合は、肝不全や黄疸などを引き起こす可能性があります。この病気はしばしば致命的になります。
先天性ビリルビン値の上昇: 生まれたときから高ビリルビン血症を患っている人もいます。これは、例えば、無害なミューレングラハト病の場合に当てはまります。罹患した人は、ビリルビン処理に関与する肝酵素の生産量が少なすぎます。その結果、黄疸が発生し、目が黄色くなったり、皮膚が黄色から青銅色になったりします。それ以外の場合、影響を受ける人々は苦情を申し立てません。この病気は治療を必要としません。

3. 胆汁うっ滞性黄疸（肝炎後黄疸）：

以下の原因により胆汁の流れが妨げられる可能性があります。

胆嚢または胆管の胆石：40 歳以上の女性が特に影響を受けます。黄疸に加えて、疝痛のような腹痛、吐き気、嘔吐も胆石の典型的な症状です。長期的には、胆石は胆嚢炎（胆嚢の炎症）または膵炎（膵臓の炎症）に発展する可能性があります。
胆嚢、十二指腸、または膵臓の腫瘍も胆管を閉塞する可能性があります。ほとんどの場合、黄疸は他の症状が発現する前に発生します。

黄疸: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

皮膚、粘膜、または目が黄色くなっている場合は危険なので、必ず医師の診察を受ける必要があります。これは、他の典型的な黄疸症状が加わる場合に特に当てはまります。

倦怠感、倦怠感、パフォーマンスの低下は、多くの肝疾患に特有の症状ではありません。
食欲不振、望ましくない体重減少。
腹水腫（腹水）：肝硬変または肝虚弱における腹囲の増加。
脚の浮腫は右心不全を示します。
発熱は、ウイルス性肝炎や膵臓や胆嚢の炎症などの急性炎症性疾患で顕著です。
脂肪便は通常、胆石（胆石症）などの胆管疾患の結果として発生します。
肝硬変や肝不全の最終段階では、意識の混濁、混乱、見当識障害が発生することがあります。これらの症状は、いわゆる肝性昏睡を引き起こします。
強い口臭。ただし、これは急性肝不全の場合にのみ発生します。

注: 痛みや付随症状のない黄疸は、潜在的ながんを示している可能性があります。必ず医師に説明を受けてください。

病歴を聞くための個人的なカウンセリングでは、医師はまずあなたのライフスタイル、服薬状況、食習慣、過去の病気などについて質問します。海外滞在や妊娠に関する情報も、黄疸の原因を突き止めるのに役立ちます。飲酒についてもオープンに話す必要があります。これにより、医師は肝臓の状態について重要な結論を導き出すことができます。

また、症状がどのくらい続いているか、痛みがあるかどうか、黄変に伴う他の症状があるかどうかも医師に正確に伝えてください。

黄疸に関しては、血液検査も有益です。

ビリルビンが 2 mg/dl (ミリグラム/デシリットル) を超えるレベルに上昇すると、目が黄色くなり、それが目立ちます。
グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ (GPT) レベルの上昇は、肝損傷を示します。
グルタミン酸シュウ酸トランスアミナーゼ（GOT）は、肝臓の炎症や胆管疾患だけでなく、心臓発作でも上昇することがあります。慢性的なアルコール乱用もレベルの上昇に反映されます。
ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ (ガンマ-GT) は、肝臓に特有の酵素です。測定値の上昇は、たとえば慢性的なアルコール摂取によって引き起こされる可能性があります。
さらに、炎症の場合にはα-アミラーゼなどの膵臓の血中値が上昇します。

がんが疑われる場合は、磁気共鳴画像法 (MRI) やコンピューター断層撮影法 (CT) などのより複雑な画像処理が使用される可能性が高くなります。

完全な確実性は、組織サンプルを採取する (生検) ことで得られます。これには小さな外科的処置が必要です。

注: 医師は黄疸の原因を特定すると、適切な治療を開始します。

黄疸：自分で何ができるでしょうか？

目が黄色くなったり、肌の色が黄色くなったりして黄疸が目立つようになった場合は、医師の診察を受けるしかありません。黄疸の原因を突き止め、適切に治療する必要があります。黄疸に対する家庭療法やその他の方法はありません。唯一の治療法は基礎疾患の治療です。

ただし、次のような対策で黄疸を予防することができます。

肝炎から守る: A 型肝炎と B 型肝炎のワクチン接種を受けることで、XNUMX つの危険を一度に排除できます。
賢く旅行しましょう: 目的地が肝炎リスクのある地域の場合は特に、目的地の習慣と危険性をよく理解してください。衛生状態が悪いということは、肝炎ウイルスが汚染された食品を介して特に急速に感染することを意味します。ただし、蚊や熱帯病にも注意が必要です。国ごとのワクチン接種の推奨事項を考慮してください。医師がアドバイスをくれます。
適度にアルコールを楽しむ: 健康な女性の場合、XNUMX 日あたり標準的なアルコール量 (例: ワイン XNUMX 杯またはビール XNUMX 杯) はリスクが低いと考えられています。健康な男性の場合、そのXNUMX倍の量が医学的に許容されます。

Q＆A一覧

このトピックに関して最もよくある質問に対する回答は、黄疸に関するよくある質問の記事で見つけることができます。