麻疹：感染、症状、治療

簡単な概要

麻疹とは何ですか? 世界中に蔓延する感染力の強いウイルス感染症。これは「小児疾患」とみなされていますが、若者や成人が罹患することが増えています。
感染: 飛沫感染、患者の感染性の鼻または喉の分泌物との直接接触（例：刃物類の共有による）
症状: 第一段階では、インフルエンザのような症状があり、発熱と口腔粘膜の白っぽい斑点 (コプリック斑) が現れます。第 XNUMX 段階では、典型的な麻疹の発疹 (耳から始まる赤い斑点の融合) と XNUMX 回目の発熱が起こります。
治療：床上安静、休息、場合によっては解熱措置（解熱剤、ふくらはぎ湿布など）、咳止め薬、抗生物質（さらなる細菌感染の場合）
考えられる合併症：中耳感染症、肺炎、気管支炎、下痢、偽クループ（クループ症候群）、脳炎（脳炎）など。晩期合併症：慢性脳炎症（亜急性硬化性全脳炎、SSPE）
予後: 麻疹は通常、問題なく治癒します。この国では患者の 20 ～ 1,000% に合併症が発生します。約XNUMX人にXNUMX人の患者が死亡する可能性があります。

麻疹：感染症

第二に、麻疹は、感染者の鼻や喉から出る感染性分泌物との直接接触によっても感染する可能性があります。これは、たとえば患者のカトラリーやグラスを使用したときに起こります。

麻疹ウイルスは非常に感染力が強いのです！麻疹にかかったことがなく、ワクチン接種も受けていない100人のうち、95人が麻疹ウイルスに接触すると発病します。

麻疹患者はどのくらいの期間感染しますか?

麻疹に感染した人は、典型的な麻疹の発疹が現れるまでの XNUMX ～ XNUMX 日間と、その後最大 XNUMX 日間感染力を持ちます。最も感染力が強いのは発疹が出る直前です。

麻疹：潜伏期間

病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間を潜伏期間といいます。麻疹の場合、これは通常 XNUMX ～ XNUMX 日です。典型的な麻疹の発疹（病気の第 XNUMX 段階）は、通常、感染後 XNUMX 週間で現れます。

麻疹: 症状

麻疹は XNUMX 段階で進行し、発熱とその他の症状が XNUMX 回発生します。

準備段階（前駆段階）

準備段階は約 XNUMX ～ XNUMX 日間かかります。終わりに向かって、最初は熱が再び下がります。

メインステージ（発疹ステージ）

病気のこの段階では、熱は再び急激に上昇します。典型的な麻疹の発疹は、不規則で大きさ XNUMX ～ XNUMX ミリメートル、最初は明るい赤色の斑点が互いに流れ込みながら発生します。最初は耳の後ろに形成され、その後全身に広がります。残るのは手のひらと足の裏だけです。数日以内に、斑点はより濃い茶色がかった紫色になります。

XNUMX～XNUMX日後、マーセン斑点は出現時と同じ順序（耳から始まる）で再び消えます。この退色は、多くの場合、皮膚の鱗屑に関連しています。同時に他の症状も治まります。

患者の回復には約XNUMX週間かかる。ただし、免疫システムの低下はさらに長く続き、約 XNUMX 週間は他の感染症に対する感受性が高まります。

麻疹の軽減

麻疹：合併症

麻疹感染は合併症を引き起こすことがあります。免疫システムは数週間弱まるため、細菌などの他の病原体が感染しやすくなります。麻疹に関連する最も一般的な合併症は、中耳感染症（中耳炎）、気管支炎、肺炎、下痢です。

喉頭粘膜の重度の炎症も考えられます。医師はクループ症候群や偽クループについても話します。患者は、特に夜間に空咳や吠えるような咳、呼吸困難（息切れを含む）の発作を起こします。

フォウドロヤント（有毒）麻疹はまれです。特に、罹患した患者は高熱が発生し、皮膚や粘膜から出血します。この麻疹の合併症による死亡率は高いのです！

もう 10 つのまれではあるが恐ろしい合併症は脳炎です。麻疹の流行が始まってから約 20 ～ 20 日後に、頭痛、発熱、意識障害（昏睡状態を含む）が現れます。患者の約 30 ～ XNUMX パーセントが死亡します。さらに XNUMX ～ XNUMX% では、麻疹関連脳炎により中枢神経系に永久的な損傷が引き起こされます。

麻疹患者 100,000 人ごとに 20 ～ 60 人が SSPE を発症します。 100,000 歳未満の子供は、麻疹のこの致死的な結果に特に影響されやすいです。この年齢層では、麻疹患者 XNUMX 人あたり SSPE の症例が XNUMX ～ XNUMX 人と推定されています。

薬や他の病気によって免疫システムが抑制されている人（免疫抑制）、または先天性欠陥のある人は、麻疹の症状が外見上非常に弱い場合があります。麻疹の発疹は存在しないか、非定型的に見える場合があります。ただし、重篤な臓器合併症が発生するリスクがあります。これらには、進行性の肺炎（巨細胞性肺炎）が含まれます。場合によっては、特殊なタイプの脳炎症も発生します (麻疹封入体脳炎、MIBE)。患者 XNUMX 人中約 XNUMX 人が死に至ります。

麻疹：原因と危険因子

麻疹は、感染力の強い麻疹ウイルスによって引き起こされます。この病原体はパロミクソウイルス科に属しており、世界中に蔓延しています。

この病気はアフリカやアジアの発展途上国で特に重要です。麻疹はこの国で最も一般的な感染症の XNUMX 位の XNUMX つであり、多くの場合致死的です。

麻疹：検査と診断

病気の症状、特に発疹は、医師に麻疹に関する重要な手がかりを与えます。ただし、風疹、白癬、猩紅熱など、同様の症状を示す病気がいくつかあります。したがって、混乱を避けるために、麻疹の疑いを臨床検査で確認する必要があります。さまざまな検査が可能ですが、最も一般的なのは麻疹ウイルスに対する抗体の検出です。

麻疹ウイルスに対する特異的抗体の検出: 最も迅速で信頼性の高い診断方法。サンプル材料として患者の血液が使用されます（脳炎症が疑われる場合は、脳脊髄液が使用される場合もあります）。通常、典型的な麻疹の発疹が現れるとすぐに検査で陽性と判明します。ただし、これより前に抗体が検出できない場合があります。
ウイルス遺伝物質 (麻疹ウイルス RNA) の検出: この目的のために、尿サンプル、唾液サンプル、歯ポケットの液体、または喉のぬぐい液が採取されます。これらのサンプルで見つかったウイルス遺伝物質の痕跡はポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して増幅されるため、明確に識別できます。

麻疹は必ず報告しなければなりません！

麻疹は届出が必要な病気です。最初の症状が麻疹を示したらすぐに医師の診察を受ける必要があります。麻疹の疑い、実際の病気、死亡については、医師が責任ある保健当局に（患者の名前とともに）報告しなければなりません。

麻疹の疑いがある場合、または感染が確認された場合は、影響を受けた人は公共施設（学校、デイケアセンターなど）に近づかないようにしてください。これは、そのような施設の従業員にも適用されます。患者は、麻疹の発生から早くても XNUMX 日後までは再入院できません。

麻疹：治療

麻疹に対する特別な治療法はありません。ただし、症状を軽減し、治癒プロセスをサポートすることはできます。これには、病気の急性期の床上安静と身体的安静が含まれます。患者の目が光に敏感な場合は、患者の部屋をある程度暗くし、患者に直接光が当たらないようにする必要があります。また、部屋の換気をよくし、蒸れないように注意してください。

専門家は、はしかの患者に、特に発熱していて発汗している場合には十分な水分を摂取するよう勧めています。たくさんの量を数回食べる代わりに、XNUMX 日を通して少量の食事を数回食べる必要があります。

発熱と鎮痛剤のアセチルサリチル酸 (ASA) は子供には適していません。そうしないと、稀ではあるが命を脅かすライ症候群が発熱性感染症と併せて発症する可能性があります。

さらに細菌による感染症（中耳や肺炎など）が発生した場合、医師は通常、抗生物質を処方します。

麻疹がクループ症候群や脳炎を引き起こした場合は、病院での治療が必要です。

麻疹：病気の経過と予後

ほとんどの患者は麻疹から何の問題もなく回復します。ただし、10 ～ 20% の症例で合併症が発生します。 20 歳未満の子供と XNUMX 歳以上の成人が特に影響を受けます。このような麻疹の合併症は、特定の状況下では致命的となる場合もあります。これは、感染直後、または数年後に晩期合併症として発症する脳炎に特に当てはまります。

世界保健機関 (WHO) によると、ドイツなどの先進国における麻疹による全体の死亡率は最大 0.1% (麻疹患者 1 人あたり 1,000 人が死亡) です。発展途上国では、栄養失調などにより、この値が大幅に高くなる可能性があります。

生涯免疫

麻疹に対する抗体を持っている妊婦も、へその緒を介して胎児に抗体を感染させます。母親の抗体は生後数か月まで子供の体内に残り、感染を防ぎます。このいわゆる巣の保護は生後XNUMXか月頃まで続きます。

はしかの予防接種

麻疹感染は神経系に永久的な損傷を引き起こし、死に至る可能性があります。2018年には世界中で約140,000万人が麻疹により死亡し、そのほとんどがXNUMX歳未満の子供でした。麻疹ワクチン接種が非常に重要である理由は次のとおりです。

一般に、すべての乳児および幼児に麻疹ワクチン接種が推奨されています。生後 1 年以内に麻疹ワクチンを 2020 回接種する必要があります。子どもが保育園などの地域施設に通う場合、XNUMX年XNUMX月XNUMX日からはしかの予防接種も義務化されました（ただし、子どもがはしかに罹患したことがあることが診断書で証明できる場合を除く）。

麻疹ワクチン接種は、他のグループの人々にも推奨または義務化されています。これについての詳細、およびワクチン接種の実施と起こり得る副作用については、「麻疹ワクチン接種」の記事をご覧ください。

さらに詳しい情報

ロベルト・コッホ研究所による RKI ガイド「麻疹」 (2014)