血栓内膜切除術とは何ですか？
血栓内膜切除術 (TEA) は、血栓 (血栓) によって遮断された血管を広げる外科手術です。 この手順では、外科医は血栓だけでなく動脈の内壁層も除去します。 血栓内膜切除術後は、閉塞により血液供給が乏しかった、または血液供給がまったくなかった体の部分に血液が再び流れます。
血栓内膜切除術は XNUMX つのタイプに分類されます。
- 直接（観血的）血栓動脈切除術
- 間接的閉鎖血栓内膜切除術
- 間接的半閉鎖血栓内膜切除術
血栓内膜切除術はいつ行いますか?
頚動脈
頸動脈の長い部分が狭くなっている場合、血管外科医は血栓内膜切除術を検討することがあります。 他の治療オプションには、血管を開いた状態に保つ、いわゆるステント（金属または合成繊維で作られた血管支持体）を挿入することや、頸動脈の患部を人工血管に置き換えることが含まれます。
脚の動脈
いわゆる末梢動脈閉塞症（pAVK）では、大腿動脈が血栓による突然の血管閉塞の影響を受けることがよくあります。 血流の不足により、くびれより下の脚に十分な血液が供給されなくなり、死亡する可能性があります。 膝の後ろや下腿の動脈も影響を受けることがよくあります。 狭窄の程度によっては、血栓内膜切除術に加えてバイパス手術が治療に適している場合があります。
腸動脈
腸の動脈の大部分は、移動する血栓 (塞栓) によって閉塞されます。 この場合、患者は他の症状の中でも特に激しい腹痛に苦しみます。 影響を受けた動脈の血栓内膜切除術は、腸の温存に役立ちます。
血栓内膜切除術では何が行われますか?
実際の手術の前に、担当外科医は問題の血管を徹底的に検査します。 この目的には、超音波検査に加えて、X 線検査や磁気共鳴画像法も利用できます。
手術自体は通常全身麻酔で行われますが、局所麻酔で十分な場合もあります。 外科医は手術部位を洗浄、消毒し、無菌布で覆った後、メスで皮膚を切開します。 どの形式の血栓内膜切除術が選択されるかに応じて、切開箇所が異なります。
直接血栓内膜切除術
ここで、外科医は血管の患部とその上の皮膚を完全に開きます。 手術器具（スパチュラ）を使用して、内動脈層とともに血栓を除去します。 再狭窄を防ぐために、外科医は多くの場合、以前に狭窄した領域に別の血管の一部を縫い付けます。 このいわゆるパッチにより、動脈の直径が大幅に増加します。
間接的血栓内膜切除術
動脈が再び透過できるようになったら、体の対応する部分をX線撮影して、狭窄が解消したかどうかを確認します。
血栓内膜切除術のリスクは何ですか?
血栓内膜切除術は、手術に伴うあらゆるリスクを伴う複雑な外科手術です。 無菌処置と予防的抗生物質投与にもかかわらず、組織は細菌に感染する可能性があります。 血栓内膜切除術中または血栓内膜切除術後に出血が発生することもあります。 合併症の重症度によっては、さらに手術が必要になる場合があります。
一般に、血栓内膜切除術に十分な大きさとなるのは、直径 XNUMX ミリメートルを超える動脈のみです。 血管が細いと、手術後に再び狭くなるリスクが非常に高くなります。
神経損傷
神経は動脈に沿って走っていることが多く、手術中に損傷する可能性があります。 典型的な症状は、熱感覚障害、しびれ、麻痺などです。 これらは必ずしも永久的なものではありませんが、通常は広範な治療が必要です。
体の他の部分での出血
造影剤中アレルギー
手術部位の X 線撮影の前に、医師は血管を可視化し、アレルギー反応を引き起こす可能性がある X 線造影剤を注射します。 アレルギー反応の重症度に応じて、循環補助薬や抗アレルギー薬が投与されます。
追加措置
血栓内膜切除術が血流を回復するのに十分でない場合は、他の処置が使用されます。 これには、たとえば、動脈を開いた状態に保つためのステントの挿入やバイパス手術が含まれます。
血栓内膜切除術後に知っておくべきことは何ですか?
血栓内膜切除術後に傷の周囲に突然の痛みがある場合、または包帯に血が付いている場合は、医師に伝えてください。 また、しびれや麻痺も再閉塞や神経損傷を示しているため、緊急に報告する必要があります。
筋肉を強化するために、血栓動脈切除術後すぐに最初の歩行を試みます。その後、理学療法の助けを借りてさらに長い距離を歩くことが許可されます。
