腎灌流 シンチグラフィー 腎灌流を評価するために使用される診断核医学手順であり、特に重要です モニタリング 移植された腎臓の機能。 腎灌流を測定するために、放射性医薬品（放射性標識物質）を静脈内（ 静脈）患者に、腎灌流の正確なイメージングを可能にします。
適応症（適用分野）
- 腎臓 移植 –移植された腎臓の術後管理は、適切な機能を検証するために実行する必要があります。 腎灌流 シンチグラフィー 術後管理検査の重要な部分です。
- 後の急性合併症 腎臓 移植 –移植が行われた後の腎機能の急性喪失では、腎灌流 シンチグラフィー 手順が非常に敏感な方法であるために示されます（病理学的所見が実際に存在する可能性）。
- 腎後の慢性合併症 移植 –灌流、したがって腎機能は、術後長期間にわたって悪化する可能性があります。 腎灌流シンチグラフィーは、この灌流をチェックするのに役立ちます。
- 腎灌流障害–腎灌流シンチグラフィーは、移植されていない腎臓でも灌流障害の評価に適応されます。
- 移植片拒絶反応の除外–移植が成功し、腎機能が低下または完全に欠如した後、腎灌流シンチグラフィーを使用して血行動態を除外することができます（影響 血 フロー）機能障害の原因。
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
審査前
- 基本的な診断–腎灌流シンチグラフィーは、より高度な診断手順を表しています。 しかしながら、 実験値 （例えば、 クレアチニンクリアランス）を決定し、腎超音波検査などの診断手段を最初に実行する必要があります。
- 放射性医薬品の応用–さまざまな放射性医薬品を腎灌流シンチグラフィーの放射性物質として使用できます。 とりわけ、シンチグラフィーは99mTc-過テクネチウム酸塩で行われ、放射性医薬品はボーラスとして静脈内投与されます。 さらに、腎灌流シンチグラフィーは、99mTc-ジエチレントリアミンペンタアセテートで行うことができ、これも静脈内投与されます。 99mTc-ジエチレントリアミンペンタアセテートでは、物質が糸球体のみでろ過されることに注意する必要があります（腎小体を介して）。 使用される放射性医薬品の量は、性別と体によって異なります ボリューム.
手順
腎灌流シンチグラフィーの基本原理は、動脈血管系に適用されたそれぞれの放射性医薬品のイメージングに基づいています。 腎臓。 診断手順の最適な結果を得るには、放射性医薬品の注射後、患者を仰臥位にすることが重要です。 術後フォローアップ検査として腎灌流シンチグラフィーを行う場合 腎臓移植、患者は手術部位に手を置くように求められます。 挿入されたカメラは、患者の手に合わせて調整されます。 患者が手術領域から手を離した後、シーケンス画像を取得できます。 まず、医師はさまざまな位置から平面シーケンス画像を作成し、それを使用して灌流指数を計算します。 灌流指数の計算は、測定された放射能を時間に対してプロットすることに基づいています。 腎灌流シンチグラフィーと他の診断手順の組み合わせ。
腎灌流シンチグラフィーは、 管理 腎臓（腎臓に影響を与える）薬の診断の重要性は、腎臓灌流シンチグラフィーと同時 管理 of カプトプリル （ACE阻害薬–降圧薬）。 この組み合わせ手順は、病的な腎臓が疑われる場合に使用されます 動脈 狭窄、ただし、 高血圧 (高血圧）と 側腹部痛 または腎機能の悪化がACE阻害薬の下で発生しました 治療。 併用診断に使用される放射性医薬品は99mTc-MAG3です。 フォローアップとして、99mTc-MAG3を用いた腎灌流シンチグラフィーを併用せずに実施する必要があります カプトプリル 使用しています。
審査後
- シンチグラフィー後の特別な措置は必要ありません。 検査後のさらなる手順は、主治医と話し合う必要があります。
起こりうる合併症
- 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
- 使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。
- ACE阻害薬と腎灌流を組み合わせると、リスクが高くなります。
