簡単な概要
- 脳炎とは何ですか?脳の炎症。髄膜にも炎症がある場合、医師はそれを髄膜脳炎と呼びます。
- 原因: ほとんどの場合はウイルス (ヘルペス ウイルス、TBE ウイルスなど)、まれに細菌、真菌、寄生虫、または自己免疫疾患が原因です。
- 診断: 最初は、問診、身体検査、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影法 (CT)、脳波検査 (EEG) に基づいて行われます。血液と脳脊髄液を分析すると、病原体を明確に特定できます。
- 治療: 引き金に応じて、例えば、ウイルス性脳炎の場合、点滴によるウイルス薬（ウイルススタティック）。追加の対症療法（解熱剤と鎮痛剤）。
脳炎: 説明
脳炎は脳の炎症を表す医学用語です。これは通常、ウイルスによって引き起こされます。ただし、脳炎は細菌、真菌、寄生虫などの他の病原体によって引き起こされることもあります。まれに、患者自身の防御システムが健康な脳組織を攻撃します (自己免疫反応)。
ほとんどの場合、炎症は急性であり、病気が急速に発生し、急速に進行することを意味します。ただし、亜急性硬化性全脳炎（SSPE）や進行性風疹全脳炎（PRP）などの慢性脳炎症も存在します。これらは実質的に小児と青少年にのみ発生し、治癒することはありません。自己免疫性脳炎も通常、急性の場合よりもゆっくりと発症します。
脳炎：症状
多くの場合、患者は最初、発熱、頭痛、疲労、筋肉痛、吐き気などの一般的なインフルエンザのような病気の兆候を示します。その後、脳炎特有の症状が現れます。症状には次のようなものがあります。
- 意識障害（例：意識喪失または混乱）。
- 突然の集中力や記憶力の低下。
- 嘔吐
- 神経障害（例、言語、言語、嗅覚および/または味覚の障害、目の動きの制限、個々の四肢の麻痺）
- 発作
- 髄膜にも炎症がある場合 (髄膜脳炎): 首や背中の痛みを伴う硬直 (髄膜症)
突然の高熱と吐き気、頭痛、意識障害などの危険な兆候が見られる場合は、すぐに病院に連れて行ってください。
脳炎：原因と危険因子。
脳炎は通常、ウイルスによって引き起こされます。多くの場合、ウイルスは最初に体の別の部分に感染し、風疹、麻疹、おたふく風邪、または XNUMX 日間の発熱などの病気を引き起こします。その後、ウイルスは脳に侵入します。
ドイツでは、主に次のウイルスが原因で脳炎が発生します。
- 単純ヘルペスウイルス
- 水痘帯状疱疹ウイルス
- エブスタイン・バーウイルス
- 麻疹ウイルス
- おたふく風邪ウイルス
- 風疹ウイルス
- エンテロウイルス
- TBE（初夏髄膜脳炎）ウイルス
世界中には、脳炎の原因物質である可能性のある他のウイルスが存在します。
- リッサウイルス（狂犬病）
- 西ナイルウイルス
- アルボウイルス（日本脳炎）
- ジカウイルス
- エボラウイルス
脳炎 – 感染症
しかし、他の感染経路も考えられます。TBE ウイルス (初夏の髄膜脳炎の原因物質) は、ダニに刺されることによって人間に感染します。動物に咬まれると（コウモリなどに）、狂犬病を引き起こすリッサウイルスに感染する可能性があります。 （亜）熱帯地域では、蚊が脳炎を引き起こすウイルスの蔓延に寄与することがよくあります。感染した血液を介した感染も可能です。
脳炎のその他の原因
- 細菌（例：梅毒、結核、ライム病の病原体）
- 寄生虫（例：線虫やトキソプラズマ症の病原体）
- 菌類
- 自己免疫疾患（多発性硬化症など）
細菌は、血液を介して（たとえば、以前に頭部に炎症があった場合）、皮膚を介して（たとえば、頭の皮膚の隆起を介して）、または直接（たとえば、頭の手術中に）のいずれかで脳に到達します。頭）。
特殊なケース: ヨーロッパ睡眠病 (無気力脳炎)
現在原因がまだ明らかになっていない脳炎症は、いわゆるヨーロッパ睡眠病（無気力脳炎）です。主に 1917 年から 1927 年の間に世界中で発生しました。影響を受けた人は非常に眠くなり、パーキンソン病に似た運動障害に悩まされます。
注: この病気をアフリカ睡眠病 (トリポノソーマ症) と混同しないでください。ツェツェバエに刺されて体内に侵入する寄生虫によって引き起こされます。ただし、脳炎も病気の第 XNUMX 段階の典型的な症状です。
脳炎の危険因子
脳炎：検査と診断
脳炎を診断するために、医師は患者の症状と病歴について質問します。その際、彼は患者とその親族の両方に質問します（外部既往歴）。脳炎患者の思考、認識、コミュニケーション能力は限られているため、これが必要です。医師は特に、頭痛や高熱などの典型的な症状について質問します。さらに、彼はさらに次のような質問をします。
- 最近ウイルス感染症にかかりましたか?
- 虫に刺されましたか？
- 休暇旅行中でしたか？
- 脳炎患者と接触したことがありますか?
血液および脳脊髄液の検査
医師が脳炎を疑う場合、患者から血液と脳脊髄液（CSF）を採取します。脳脊髄液は脳と脊髄を流れており、病原体の一部が含まれている可能性があります。医師は腰椎穿刺によってこの体液のサンプルを採取します。これには、患者の腰椎のレベルで脊柱管に針を挿入することが含まれます。
イメージング
医師はまた、脳出血や脳膿瘍などの他の脳疾患を除外するために、頭部の磁気共鳴画像法（MRI）スキャンも行います。場合によっては、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンも行います。ただし、これは通常、病気の進行に伴う目に見える変化のみを示します。
さらに、医師は脳波検査（EEG）を行います。これにより、炎症が脳機能に影響を与えているかどうか、またどのように影響を与えているかを早い段階で判断できるようになりました。例外的な場合には、脳波によって病原体を特定することもあります。
脳炎：治療
感染性脳炎の治療
細菌による炎症を早期に否定できない場合、医師はさらにさまざまな抗生物質（細菌に対する薬）を静脈に直接投与します。脳炎症の原因が明確に確立された場合にのみ、医師は不適切な薬剤を中止し、可能であれば病原体を特異的に標的とする薬剤を投与します。
自己免疫性脳炎の治療
場合によっては、この治療法では自己免疫性脳炎に対して十分ではありません。その後、医師はリツキシマブやシクロホスファミドなど、免疫システムの速度を低下させる他の薬を投与します。がんが自己免疫反応を引き起こす場合、当該のがん治療も役立つ可能性があります。
脳炎の対症療法
脳炎：病気の経過と予後
脳炎から回復する可能性は、病気の重症度、原因となった病原体、および治療がどれだけ早く開始されるかによって異なります。吐き気、頭痛、意識障害を伴う突然の高熱などの危険信号を真剣に受け止め、すぐに病院で検査を受けることが重要です。
ヨーロッパではめったに発生しない細菌も特に問題です。これらには、狂犬病、日本脳炎、西ナイル病の病原体が含まれます。それらに対する特別な治療法はありません。多くの場合、致命的になるか（ほとんどの場合狂犬病）、永久的な脳損傷を引き起こします。
基礎に自己免疫疾患がある場合、脳炎の予後は主に良好です。
合併症
たとえば、発作が持続する場合（てんかん重積状態）、または脳の腫れが発生する場合（脳浮腫）、脳炎は複雑になる可能性があります。これらの合併症は生命を脅かす可能性があります。
脳炎: 予防
これには、TBE ウイルスがダニによって頻繁に伝染する地域 (TBE 地域) の住民に対する TBE に対するワクチン接種が含まれます。また、東南アジアへの長期滞在や地方への旅行を予定している場合には、日本脳炎の予防接種を受けることをお勧めします。
