簡単な概要
- 細気管支炎とは何ですか?下部の細かく分岐した気道 (細気管支) の炎症性疾患の総称で、急性または慢性の場合があります。
- 症状：急性感染性細気管支炎（RSV細気管支炎など）の場合、鼻炎、発熱、喉の痛み、咳、呼吸音、場合によっては息切れ。閉塞性細気管支炎では、主に空咳が起こり、呼吸困難が徐々に増加します。
- 診断：病歴、身体検査、画像検査（X線、高解像度CT）、肺機能検査、酸素飽和度の測定、肺内視鏡検査、必要に応じて肺生検。
細気管支炎とは何ですか？
「細気管支炎」は、さまざまな方法で発生し、変化しやすい下気道のさまざまな疾患の総称です。これは、炎症、または炎症による最も細い気道 (細気管支) および隣接組織の閉塞 (閉塞) です。
下気道
それらの直径はXNUMXミリメートル未満です。その薄い壁には平滑筋の繊維が含まれており、弛緩と緊張によって気道の直径を調節します。壁の内側は粘膜で覆われています（気道全体と同様）。細気管支は、吸入した空気を実際のガス交換場所である肺胞（肺胞）に導きます。
細気管支炎の原因と形態
- 急性細気管支炎：通常はウイルスやその他の感染性病原体（感染性細気管支炎）によって引き起こされますが、その他の場合には、例えばガス/毒素、液体または固体の吸入によって、またはウェゲナー肉芽腫症（多発血管炎を伴う肉芽腫症）の結果として引き起こされます。
急性または慢性細気管支炎の原因が不明な場合、医師はそれを特発性細気管支炎と呼びます。
閉塞性細気管支炎のその他の考えられる原因としては、肺実質の疾患 (間質性肺疾患)、リウマチ性疾患、有毒ガスまたは薬物が挙げられます。心肺、肺、または骨髄移植後の拒絶反応も臨床像を引き起こす可能性があります。これは閉塞性細気管支炎症候群（BOS）と呼ばれます。
その他の疾患：器質化肺炎を伴う閉塞性細気管支炎
非常に頻繁に影響を受ける子供たち
急性感染性細気管支炎は広く蔓延しており、通常はウイルス、主にRSウイルス（RSウイルス）によって引き起こされます。主に生後XNUMXか月からXNUMXか月までの子供に影響を与えます。乳児期においては、急性細気管支炎が最も一般的な下気道のウイルス感染症です。生後 XNUMX 年目では、細気管支炎が入院の最も一般的な理由です。
細気管支炎は治りますか?
RSウイルス細気管支炎
RSV 細気管支炎の死亡率は、未熟児 (1.2 パーセント)、慢性肺疾患の気管支肺異形成の小児 (4.1 パーセント)、および先天性心疾患の小児 (5.2 パーセント) でわずかに高くなります。
未熟児、気管支肺異形成、先天性心欠損に加えて、どの要因が RSV 感染症の重篤な経過を促進するかを知るには、ここをクリックしてください。
閉塞性細気管支炎
細気管支炎: 症状は何ですか?
急性感染性細気管支炎は一般に、鼻炎、微熱、喉の痛み、咳などの呼吸器感染症の非特異的症状を示します。ほとんどの場合、それは RSV 細気管支炎です。
通常、その後、咳がより顕著になり、量が多くなり（つまり、痰を伴う）、呼吸困難や息切れさえも発生します。呼吸数が増加します。つまり、患者の呼吸が速くなります。呼吸するときは、多くの場合、鼻孔が立てられ、補助呼吸筋が補助的に使用されます。後者は、呼吸中の頸静脈窩または肋骨間の皮膚の収縮によって認識できます。
重度の場合、酸素供給の不足は、皮膚/粘膜の青みがかった変色（チアノーゼ）として現れます。
RSV 細気管支炎のその他の症状には、全身状態の低下や食物摂取の問題 (逆流、嘔吐、乳児の飲酒拒否) が含まれます。後者は赤ちゃんの脱水症状をすぐに引き起こす可能性があります。
生後 XNUMX か月未満の乳児では、呼吸困難が RSV 細気管支炎の唯一の症状であることがよくあります。
細気管支炎: 診断
細気管支炎を診断するには、医師は同様の症状を示す他の肺疾患を除外する必要があります。このためにはいくつかの検査が必要です。
病歴と身体診察
- 症状はどのくらい前から存在していますか?それらは突然発達したのでしょうか、それともゆっくりと発達したのでしょうか？
- 症状は正確には何ですか？
- 呼吸が困難ですか、それとも息切れがありますか?
- 膠原病(膠原病)などの既知の既往症はありますか?
- あなたは/子供が過去に臓器移植または骨髄移植を受けたことがありますか?
- あなたまたはあなたのお子さんは何か薬を服用していますか? 「はい」の場合、どれですか?
- あなたの家族に喫煙者が住んでいますか?
続いて身体検査が行われます。医師は聴診器で患者の肺の音を聞き、呼吸音を聞きます。パチパチ音やガサガサという呼吸音は、細気管支炎の一般的な兆候です。病気により肺が過剰に膨張すると、呼吸音が減衰します。
細気管支炎の患者全員が顕著な呼吸音を発するわけではありません。
イメージング診断
患者によっては、胸部の X 線検査 (胸部 X 線検査) が必要となる場合があります。これは、重度で非定型的な病気の経過の場合に特に当てはまります。
肺機能検査と酸素飽和度
パルスオキシメトリーは、血液中に運ばれる酸素の量を測定します。肺組織が損傷すると、酸素交換が通常の速度で行われなくなります。その結果、血液の酸素飽和度が低下します。飽和度が正常であれば、それ以上の検査は必要ありません。パルスオキシメトリーの値が低すぎると同時に息切れまでの呼吸困難がある場合、これは細気管支炎の診断を裏付けます。
肺内視鏡検査と生検
肺内視鏡検査 (気管支鏡検査) では、医師は柔軟なチューブ状の器具 (内視鏡) を患者の口または鼻から気管に挿入します。細いチューブには、その前端に小型カメラと光源が搭載されています。医師はこれを使用して気道を内側から観察し、粘膜の変化を検出できます。
細気管支炎: 治療
細気管支炎の治療法は、病気の原因と重症度によって異なります。多くの場合、一般的に適用可能な治療法が推奨されていないため、治療法は通常、各患者に個別に適応されます。
細気管支炎が別の病気（喘息、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など）に関連している場合は、これも適切に治療する必要があります。
RSV細気管支炎の治療
十分な水分を摂取することが重要です。これにより、気道の粘液がより流動的になり、咳が起こりやすくなります。
必要に応じて患者に薬を投与することもあります。解熱剤（パラセタモール、イブプロフェンなど）は高熱の治療に役立ちます。充血除去剤の点鼻スプレーを使用すると、重度に充血した気道の呼吸を改善できます。
細気管支が狭窄している場合、患者は気道を広げるために吸入器を介して特別な薬（気管支拡張薬）を投与されます。
ホームの救済
RSV細気管支炎の軽度の経過の場合、以下のような家庭療法が回復を助けることができます。
吸入は咳や風邪の家庭療法として証明されています。患者は頭にタオルをかぶせ、熱湯の入った鍋やボウルの上に裸の顔をかざし、立ち上る蒸気を深く吸い込みます。これは、影響を受けた粘膜を落ち着かせ、気道を拡張し、分泌物を咳き込むのに役立ちます。
細気管支炎のもう一つの家庭療法は、鼻洗浄（鼻洗浄）です。鼻炎や気道の粘膜にも効果があります。この手順では、鼻腔を生理食塩水で徹底的に洗い流します。これにより、上気道から細菌が除去され、分泌物が緩められます。
冷たく湿ったふくらはぎを湿布すると、熱対策に役立ちます。それらは体温を環境に放散し、上昇した体温を下げます。湿布の作り方と貼り方はこちらでご覧いただけます。
病院での治療
病気の経過が重度で、呼吸困難や血中酸素飽和度の低下を伴う場合、罹患者は入院しなければなりません。また、細気管支炎の影響で飲酒を拒否し、脱水症状の危険がある乳児が罹患した場合、入院は避けられません。
他の形態の細気管支炎の治療
抗ウイルス剤（抗ウイルス剤）は、いくつかの形態のウイルス性細気管支炎の治療に利用できます。たとえば、単純ヘルペスウイルス (HSV) による感染がある場合、アシクロビルが役立ちます。
細気管支炎: 予防
細気管支炎にはさまざまな形態があるため、病気の予防に関して一般的に有効な推奨事項を与えることはできません。ただし、一般に、次のヒントは肺を健康に保ち、肺疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。
- 十分な水分摂取: 1.5 日あたり少なくとも XNUMX リットル (水、ミネラルウォーター、お茶など) を飲みます。これにより、気道の分泌物が液化します。
- ニコチンを避ける: 喫煙をやめるか、そもそも喫煙を始めないでください。また、受動喫煙（煙の充満した部屋に屋内に留まるなど）も避けてください。
- 定期的な運動: これにより、全身の健康が促進され、免疫システムが強化されます。
- 薬は指示に従って使用してください：薬を使用するときは（市販薬であっても）必ず医師または薬剤師の指示に従ってください。
母乳育児は乳児にとっても有益です。母乳で育てられた乳児は、哺乳瓶で育てられた乳児よりも呼吸器疾患にかかる可能性が低くなります。
RSV細気管支炎：予防
一般的な RSV 細気管支炎から守るために、専門家はリスクが高い子供たちに衛生対策と RSV ワクチン接種を推奨しています。
衛生対策
- 定期的かつ適切な手洗い
- くしゃみや咳が肘の曲がり部分やハンカチにかかる（手にはかからない）
- 子供のおもちゃを定期的かつ徹底的に掃除する
- あなたやお子さんに症状がある場合は、地域施設への訪問を控えてください。
- 喫煙は控えてください（特にお子様の周りでは）
