簡単な概要
- 説明: 糖尿病の結果として発症する可能性のある神経疾患。
- 形態：主に末梢（糖尿病性）神経障害および自律神経（糖尿病性）神経障害。 さらに、その他のまれな進行形式もあります。
- 症状: 症状は進行の形態によって異なります。症状は、感覚障害やしびれから、手や足のチクチクや刺すような痛みまで多岐にわたります。 自律神経障害は内臓の機能を乱します。
- 診断：身体検査、感覚検査（触覚、振動、温冷感）、血液検査、特殊な神経学的検査（神経電図、筋電図）。
- 治療：神経障害の原因（薬物）治療法はなく、健康的なライフスタイル、血糖値の適切な管理、症状の治療。
- 予防: 生活習慣を調整することで、糖尿病性神経障害を予防します。
糖尿病性神経障害とは何ですか？
糖尿病性神経障害は、進行した糖尿病の合併症の可能性があります。 これは、血糖値の上昇によって神経細胞と神経経路が進行的に損傷を受ける、多面的な神経学的症状です。 したがって、それはいわゆる代謝毒性多発神経障害に属します。
さらに、いわゆる自律神経系が攻撃される可能性があります。 内臓の機能をコントロールします。 したがって、症状は、胃腸管、心血管系、尿路の機能障害から性機能の障害に至るまで多岐にわたります。
糖尿病性神経障害の有病率の推定値はさまざまです。 糖尿病患者のほぼ XNUMX 人に XNUMX 人が病気の経過中に影響を受ける可能性があると考えられています。
糖尿病性神経障害にはどのような種類がありますか?
糖尿病性神経障害はさまざまな形態で区別されます。
神経損傷の位置に応じて、次のとおりです。
その他の糖尿病性神経障害: 限局性 (糖尿病性) 神経障害では、神経損傷は手、脚、さらには体幹のいずれかの個々の神経索に (重度に) 局在します。 一方、近位神経障害は、股関節領域の神経損傷を特徴とします。 多くの場合、体の半分だけが影響を受けます。 どちらの形態も珍しいです。
神経損傷が発生した位置に基づく上記の分類に加えて、糖尿病性神経障害は他の基準に従って分類することもできます。
潜在性神経障害: 糖尿病性神経障害は通常、潜行性で発症するため、最初の兆候は明らかではないことがよくあります。 この段階では日常生活に制限はありませんが、神経学的検査ではすでに異常が見られます。 この段階では、予防措置が特に効果的です。
慢性有痛性神経障害：永続的な痛みの感覚が特徴です。 これは通常、影響を受ける人の生活の質に大きな影響を与えます。
糖尿病性神経障害の平均余命はどれくらいですか?
糖尿病性神経障害はどのようにして現れますか?
糖尿病性神経障害は通常、長年にわたって徐々に発症します。 したがって、影響を受けた人々は最初の症状に注意を払わないことが多い可能性があります。 さらなる経過において症状がどのように現れるかは、現在の進行形態と病気の進行状況に大きく依存します。
末梢糖尿病性神経障害の症状
進行した段階では、訴えは典型的な移動制限を伴うことが多くなります。
- 歩行の変化
- 平衡障害
- 転倒しやすくなる
- 筋力の低下
- 筋緊張の喪失
- 歩くときに痛みがあり、足の腫れを伴うことがよくあります。
自律神経性糖尿病性神経障害の症状
ただし、自律神経性糖尿病性神経障害の最も一般的な症状は次のとおりです。
尿生殖路の自律神経障害：尿路を制御する神経が損傷すると、不本意な尿の漏れ（失禁）や膀胱を空にすることができなくなる（排尿障害）ことが発生することがあります。 さらに、性機能障害が発生する可能性があります。
糖尿病性神経障害はどのようにして発症するのでしょうか?
糖尿病性神経障害の発症には、おそらくいくつかの要因が関与していると考えられます。 まだ最終的には解明されていませんが、血糖値が永続的に上昇すると（おそらく）、影響を受けた組織、つまりそこを走行する神経において、以下のような相互に強化する損傷プロセスが促進されます。
- 細胞レベルでの代謝障害：血糖値の上昇により、「細胞の発電所」（ミトコンドリア）が最適に機能していないと考えられます。 これにより影響を受けた神経細胞は時間の経過とともに消滅します。
- 有害な代謝産物: (慢性的な) 血糖値の上昇の結果として、神経毒性 (糖化) タンパク質などの有害な代謝産物が形成される可能性があると考えられています。
- 既存の糖尿病の期間
- 血糖値が永続的に上昇している（高血糖、代謝の制御不良）
- 血圧の上昇（高血圧）
- 既存の状態（例：末梢動脈疾患/pAVK、腎不全、糖尿病性腎症など）
- アルコールとニコチン
- 身体活動の欠如
糖尿病性神経障害はどのように診断されますか?
綿密なモニタリングにより、糖尿病性神経障害を早期に検出することが可能になります。 通常、スクリーニングは年に XNUMX 回行われます。 このような診察で最初に神経損傷の疑いが生じた場合は、XNUMX～XNUMXか月ごとに検査が行われます。
通常、その他の身体検査には次のものが含まれます。
- 軽い接触や振動に対する感度の測定（音叉テスト）
- 冷たさ、熱さの感覚をテストする
- 筋肉の反射と歩行のテスト
- 神経伝導速度の測定（筋電図、神経電図）
- 心血管系への損傷の可能性を明らかにするための心機能検査（心電図、ECG）
医師はまた、足の特徴的な変形（神経骨関節症、「シャルコー足」）などの付随症状が存在していないかどうかもチェックします。
既存の糖尿病に非特異的な症状が合併している場合は、必要に応じて主治医がさらなる血液検査を行う必要がある場合もあります。
- 血液沈降速度（ESR）
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
- ビタミンB12、葉酸
- クレアチニン
- アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALAT)
特定の一連の症状が発生した場合は、自律神経性糖尿病性神経障害が疑われる可能性があります。 このような場合、主治医は神経内科、循環器内科、泌尿器科などの他の専門分野の診察を受けることになります。
糖尿病性神経障害に対して何ができるでしょうか?
基本的に、末梢糖尿病性神経障害と自律神経性糖尿病性神経障害の治療と予防の戦略は似ています。 それらは、健康的な生活習慣、適応した食事、適切に管理された糖尿病の治療、および影響を受けた体の部分の個別のケアを目的としています。
現在の経過と神経障害の進行度に応じて、理学療法、筋力トレーニング、または特別に適合した靴などの整形外科用補助具などの手段がサポートを提供します。
糖尿病性神経痛を予防するにはどうすればよいですか?
糖尿病性神経障害のリスクを軽減し、既存の症状の進行を遅らせる可能性は十分にあります。
したがって、糖尿病性神経障害を可能な限り最善の方法で予防することが重要です。
- 特に 1 型糖尿病において、永続的に良好に制御された血糖値。
- 正常体重、血中脂肪および血圧値が正常範囲内。
- アルコールとニコチンの回避。
- 定期的な運動と組み合わせたバランスの取れた食事（糖尿病食）。
- 定期的に定期検診を受け、早めに対策を講じましょう。