簡単な概要
- 治療: マニキュア液、クリーム、またはスティックなどの抗真菌薬 (抗真菌薬) を使用した長期的かつ一貫した治療 (場合によっては錠剤の形)。 レーザー治療
- 症状：真菌の種類に応じて、爪の端または根元からの変色、完全な変色または斑点、爪構造の肥厚と溶解、または上層の裂けます。 多くの場合、痛み、爪のひだの発赤、爪床の炎症
- 原因と危険因子: 共用のタオル、カーペット、ベッドなどを介した感染。 閉じた靴での湿った環境（「汗ばんだ足」）、共同シャワーの使用、頻繁に湿った/濡れた手、代謝疾患および免疫疾患（例：糖尿病、HIV感染症）、循環障害、ビタミンおよび亜鉛欠乏症
- 進行と予後:長期治療を早期に開始し、一貫して実施すれば回復の可能性が高くなります。
- 予防: 通気性の高い靴と靴下、下着を頻繁に交換し、足を乾燥した状態に保つ
爪真菌とは何ですか？
爪真菌感染症（爪真菌症）では、XNUMX つまたは複数の爪が真菌に感染し、爪を破壊します。 これは手の爪と足の爪の両方に影響しますが、後者の方がはるかに一般的です。 その理由の XNUMX つは、足がより大きな機械的ストレスにさらされることです。 その結果、小さな傷が発生しやすくなり、そこが真菌やその他の病原体の侵入口となります。
爪真菌感染症の初期段階では、真菌は足の親指で増殖することがよくあります。 ただし、他の足の指に感染したり、複数の爪に広がることもあります。 爪も同様です。 重度の場合は、足または手のすべての爪が爪真菌の影響を受けます。
爪真菌はどのように治療できますか?
爪が見苦しくボロボロになっている場合、多くの患者はこう自問します。「爪真菌を治療する最も手っ取り早い方法は何だろう?」 答えは「ノー」です。なぜなら、真菌の広がりの程度によっては、爪真菌の治療には通常時間がかかるからです。
抗真菌マニキュア、クリーム、スティック
抗真菌薬のマニキュア、クリーム、またはスティックを使用した局所的な爪真菌の治療は、患者であれば誰でも自宅で行うことができます。 たとえば次のような軽度の場合には、この自己治療で十分な場合があります。
- 片方の爪だけが影響を受ける
- 爪の表面の最大半分が影響を受ける
- 爪の根元（爪母）、つまり爪甲が形成される領域は感染していません。
これらの点が自分に当てはまるかどうかわからない場合は、医師または足病医にアドバイスを求めてください。
錠剤による爪真菌治療
独自の爪真菌治療が成功しない場合、または多数の爪またはより広い爪領域が影響を受けている場合は、医師の診察を受けてください。 通常、局所的な爪真菌治療は全身療法、つまり抗真菌薬の錠剤の服用によって補われる必要があります。 抗真菌効果のあるテルビナフィン、イトラコナゾール、フルコナゾールなどの有効成分が含まれています。
一方、高齢の患者はテルビナフィンで治療されることが好ましい。 この有効成分を使用すると、他の薬剤との相互作用のリスクがイトラコナゾールやフルコナゾールよりもはるかに低くなります。 高齢者は通常、降圧剤など複数の異なる薬を服用しているため、これは特に重要です。
子供や幼児の爪にも真菌が感染することがあります。 抗真菌薬の全身投与は一般に子供には認可されていないため、医師は可能な場合には軟膏やワニス、衛生対策などで爪真菌と闘おうとします。 しかし、現在、抗真菌薬が小児においてもリスクが低いことを示す研究が報告されています。
手術による爪水虫の治療
レーザーによる爪水虫治療
レーザー照射は爪水虫の新しい治療法です。 爪真菌症に対するレーザー治療の利点は、正しく行えば副作用がほとんどないことです。
爪真菌症のレーザー治療について詳しくは、「爪真菌レーザー」の記事をご覧ください。
爪真菌：ホメオパシー＆カンパニー
多くの患者は爪真菌症を別の方法で治療したいと考えています。 エッセンシャルオイルやシュースラー塩に頼るものもあります。 ホメオパシーに依存する人もいます。 しかし、爪真菌が代替医療だけで治療されることはほとんどありません。 実際、適切な治療を行わないと爪真菌が急速に広がる危険性があります。 代わりに、代替の治癒方法が従来の医療治療と並行して使用されることがよくあります。
ホメオパシーとシュースラー塩の概念とその具体的な有効性は科学において議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。
爪真菌：家庭療法
「化学物質より自然の方が良い」と多くの人が考え、爪真菌と戦う家庭療法を好みます。 たとえば、酢や酢酸、レモン、マリーゴールド、アロエベラ、ティーツリーオイルなどが使用されます。 このような治療法は、真菌感染症に対する穏やかな援助と考えられています。 それらは主に患部の爪に直接外部から適用されます。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
爪の真菌感染症に対する家庭療法の使用について詳しくは、「爪真菌の家庭療法」の記事をご覧ください。
治療はしっかりと行ってください！
爪真菌の治療には時間がかかり、罹患者には多大な忍耐と一貫性が必要です。 軽度の場合でも、数週間から数か月かかる場合があります。 重度の場合、爪真菌の治療にはXNUMX年以上かかることがあります。 その理由は、患者が治癒したとみなされるには、まず患部の爪が完全に伸びていなければならないからです。
感染した手の爪は通常、足の爪よりも早く治療されます。
爪真菌はどうやって見分けられるのでしょうか？
爪真菌症の症状は、以下に説明するように爪真菌症の形態によって異なります。 ただし、以下の点はすべてに当てはまります。感染が治療されない場合、または治療が遅すぎる場合、最終的には爪全体が感染し、真菌によって完全に破壊される危険性があります（完全ジストロフィー性爪真菌症）。
遠位側爪下爪真菌症 (DSO)
最初は、爪甲は白黄色がかった色に変わる前に、くすんで鈍く見えます。 爪真菌症のこの段階では、通常、痛みなどの他の症状はありません。
爪甲の下の過剰な角質化（爪下角化症）により、爪は徐々に厚くなり、爪床から剥がれ始めます。 一部の患者では、肥厚した爪甲がその下の敏感な爪床を圧迫して痛みを感じます。 足の爪水虫の場合、きつい靴を履いて歩いているときに特に目立ちます。
爪真菌に加えて、損傷した組織に細菌が定着し、爪床の炎症（爪床炎）を引き起こすリスクもあります。 その場合、痛みが生じる可能性もあり、爪全体が圧力に非常に敏感です。
近位爪下爪真菌症 (PSO)
この形態の爪真菌も通常、糸状真菌であるルブルム白癬によって引き起こされます。 それは爪が伸びる爪壁を貫通し、皮膚を通って爪甲および爪床に達します。 爪が白っぽく変色して白濁してしまいます。 この形態の爪真菌症は、ほぼ独占的に免疫系が低下した人々に影響を及ぼします。
白色表層爪真菌症 (WSO)
この爪真菌症は、白癬菌としても知られています。 引き金となるのは通常、糸状菌の Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes) です。 爪甲の表面に直接浸透します。 その結果、爪に白い斑点ができてしまいます。
Onychia et Paronychia candidosa (カンジダ・パロニキア)
その後、爪甲の端が変色します。 追加の細菌感染に応じて、色は黄色がかった色、茶色がかった色、緑色がかった色と変化します。 治療を行わないと、真菌は爪母と爪床に広がります。
カンジダ爪周囲炎は、湿った環境や濡れた環境で手を扱うことが多い人の爪で優先的に発症します。
エドニクス爪真菌症
爪真菌はどのようにして発生するのでしょうか？
爪真菌は通常、糸状菌（皮膚糸状菌）によって引き起こされます。 場合によっては、カビや酵母が感染の原因となることもあります。 後者は主に爪に影響を与えます。
真菌は体のすべての角化領域、つまり皮膚、爪、髪を攻撃します。 主成分であるケラチンを餌としています。
爪水虫は伝染性ですか？
爪真菌は真菌胞子を介して皮膚に到達します。 胞子は顕微鏡で見るほど小さな真菌の粒子で、非常に長期間生存し、拡散する役割を果たします。 最も一般的な感染経路は人から人へです。
真菌の胞子は、タオル、バスマット、カーペット、ベッドなどの汚染された物体からも人間に伝染します。
爪真菌の危険因子
足の指の間の空間を適切に掃除して乾燥させていない場合も同様です。 これは、身体に障害がある人や足に絆創膏を貼っている人などに特に当てはまります。 水虫や爪真菌に感染しやすくなります。
専門家はまた、足の爪真菌は足の真菌感染症（足白癬）の結果として発症することが多いのではないかとも考えています。 その結果、多くの人が両方の感染症に同時に悩まされます。
足の爪真菌症を促進するその他の危険因子は次のとおりです。
- スイミングプール、共同シャワー、サウナなどで爪真菌病原体と頻繁に接触する
- 爪の怪我
- 乾癬などの特定の皮膚疾患
- 免疫系の弱体化（例：一部の疾患（HIVなど）による場合、または免疫系を抑制する薬（コルチゾンなど）の服用時）
- 家族の素因
糖尿病患者は、血液中の糖レベルが高いため、真菌感染症にかかりやすくなっています。糖は真菌の餌となります。
職場で手が湿ったり濡れたりすることが多い人は、手に爪真菌が発生しやすいです。 これには、たとえば、クリーナーが含まれます。
ビタミン欠乏症（ビタミン A、B1、B2、K、葉酸）と亜鉛欠乏症も、爪真菌（皮膚真菌も同様）の一般的な危険因子であると疑われています。
爪真菌感染症はどのように診断されますか?
爪水虫の診断の最初の連絡先はかかりつけ医です。 皮膚科医（皮膚科）でも爪水虫の治療を行っています。
- 爪の変化（肥厚、変色）はどれくらい続いていますか？
- 既知の慢性疾患（糖尿病や乾癬など）がありますか?
- あなたは生活のために何をしますか？
- あなたの家族の中に真菌感染症にかかった人、またはかかったことのある人はいますか?
問診の後に身体検査が行われます。医師は影響を受けた爪と周囲の組織を検査します。 肥厚して変色した爪甲は、多くの場合、爪真菌の明らかな兆候です。
他の鑑別診断としては、循環障害、甲状腺疾患、鉄分、カルシウム、ビタミンの欠乏などで発症するまれな慢性的な爪の変化があります。
爪真菌の病原菌の検出
爪真菌検査は、医師が爪の変化を明らかにするのに役立ちます。医師は影響を受けた爪をアルコールで消毒し、爪甲の一部を削り取ります。 彼は小さな爪の削りくずを特殊な染料で染色し、顕微鏡で真菌の胞子がないか検査します。 何かが見つかった場合、これは爪真菌を示しています。
爪真菌が非常に顕著な場合、医師は事前にあらゆる種類の真菌に効果のある有効成分（広域抗真菌薬）を使用した抗真菌療法を開始します。
まれに、爪真菌の他の検査が行われることもあります。 たとえば、爪の組織は研究室でさらに詳しく (組織学的に) 検査されます。
すでに局所的な爪真菌治療（抗真菌マニキュアなど）を試したことがある場合は、医師の診察を受ける XNUMX ～ XNUMX 週間前に中止してください。 そうしないと、爪に有効成分が残留するため、真菌培養の結果が誤って陰性になる危険性があります。
爪真菌感染症はどのように進行しますか?
対照的に、進行した爪真菌症は、例えば靴を履くとき、歩くとき、変形した爪の内部成長によりかなりの痛みを引き起こすことがよくあります。 爪の周囲の皮膚や爪床が炎症を起こすことがあります。 さらに、場合によっては、爪真菌が足や皮膚の真菌に発展し、さらに広がります。
爪が真菌感染症の影響を受けると、細かい運動能力が損なわれるほど指先の感覚が変化する危険性があります。
最後になりますが、爪真菌は審美的な問題であり、多くの患者に大きな心理的負担を与えます。
爪真菌感染症はどうすれば予防できるのでしょうか？
正しい履物
足が大量に汗をかくような閉じた靴を履くことはめったにありません。 代わりに、サンダルや軽量の短靴など、空気を循環させる靴を選んでください。 濡れた靴や湿った靴を履かないでください。
履くたびに靴の空気をよく入れてください。 大量に汗をかいた場合は、靴を履いた後に紙を詰めて完全に乾燥させてください。
更衣室、プール、サウナ、サンルームでは、常にスリッパなどの靴を履いてください。 このような公共施設では、裸足でいると水虫や爪水虫に感染しやすくなります。
靴下とストッキング
このようにして爪真菌が感染する可能性を避けるために、靴や靴下を他の人と共有しないでください。
適切なフットケア
洗濯や入浴後は足をよく乾かしてから靴下や靴を履いてください。 干すときは特に足の指の隙間に注意してください！
特に爪真菌にかかりやすい人にとって、定期的かつ徹底したフットケアは特に重要です。 これには、例えば、運動選手や高齢者だけでなく、糖尿病患者や免疫不全患者も含まれます。 多くの場合、定期的に足病医を訪問することが合理的です。
服を着替えて、きちんと洗濯しましょう
これらとシャワーマットは摂氏60度以上で洗ってください。 真菌の胞子を殺す強力洗剤または特別な洗剤を使用してください。 これらは薬局やドラッグストアで入手できます。
爪水虫患者の場合: 蔓延を防ぐ
爪真菌症の人は、強力な真菌胞子を周囲に広げて他の人に感染させる可能性があるため、屋外でも屋内でも裸足で歩かないようにすることをお勧めします。
寝るときは靴下を履いてください。 これにより、真菌の胞子がベッドで広がり、体の他の部分やパートナーに到達してそこで新たな感染症を引き起こす可能性を防ぎます。
