熱迷路検査（同義語：カロリー迷路検査）は、耳鼻咽喉科で前庭器を検査するために使用される診断方法です（ 装置）、したがって平衡障害を検出します。 めまい 前庭障害は非常に一般的な苦情であり、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。 正確な原因は不明なままであることが多いため、中枢および前庭への分化（前庭器官に由来） 目まい 多くの場合、非常に役立ちます。 中枢前庭めまいは、ほとんどの場合、病変（損傷）によって引き起こされます 脳幹 or 小脳 （例えば、 循環器障害、感染症、炎症、腫瘍など）。 前庭 目まい一方、前庭器の機能障害が原因で、片側だけに影響を与えることがよくあります。 解剖学的に、前庭器官は蝸牛（聴覚蝸牛）とともに内耳または迷路に属し、 中耳。 この解剖学的関係により、外部の熱刺激を介して間接的に前庭器官を刺激することが可能になります 聴覚管 そしてその機能をチェックします。 前庭性めまいの場合、熱迷路検査を使用して、前庭器官がどちら側にどの程度罹患しているかを判断できることがよくあります。
適応症（適用分野）
めまいおよび前庭障害は、熱迷路検査を実施した後の適応症です。 眼振 録音。 回転刺激または視運動刺激などの他の方法も、誘発するために使用され得る。 眼振 そしてそれによって前庭装置の適切な機能を検証します。 熱ラビリンステストの主な利点は、各前庭器官が個別に検査されることです。 末梢の興奮性を左右で比較することで、片側の機能障害や機能喪失を検出することができます。 熱迷路検査は、以下の末梢前庭機能障害に役立つ可能性があります。
- 急性の片側前庭喪失（影響を受けた迷路は、熱迷路試験では過小/興奮しない）。
- メニエール病 （のトライアド めまい発作, 耳鳴り （耳鳴り）、発作のような 難聴; 攻撃中、前庭 眼振 健康的な側に; コースでは、影響を受けた側の迷路の機能低下、したがって熱刺激における眼振はありません）。
- 両側性末梢前庭喪失（眼振は非常に弱くしか発音されない）。
中枢前庭機能障害では、熱興奮性は通常、両側で等しく減少するか、または両側で目立たない。
禁忌
熱ラビリンステストでは、鼓膜の穿孔を除外する必要があります。 ミシン目がわかっている場合は、暖かい/冷たい 代わりに空気刺激を行うことができます。
手順
水 外部の灌漑 聴覚管 前庭器の水平アーケードを励起するために使用されます。 どちらかとして 冷たい または暖かい 水 アーケード内の内リンパ（内耳液）の洗浄、冷却、または加熱に使用されます。 温度差が変化します 密度 内リンパの、重力の影響下で半規管の流れを引き起こします。 この流れは、感覚細胞によってアンプラ（半規管の延長）に記録され、神経インパルスとして 前庭神経 （前庭神経）へ 脳幹、眼振核が最終的に興奮し、眼振（眼球運動）を引き起こす。
- 暖かい 水：加熱すると、内リンパのアンプルロペダル（アンプラに向かって）運動が起こり、感覚細胞の脱分極が起こり、 前庭神経 インパルス周波数、および前庭中心の安静時のトーンの強化。 客観的には、紅潮した耳の側面に眼振を登録することができます。
- コールド 水：一方、冷たい刺激は、アンプルフガル（アンプラから離れた）の流れ、感覚細胞の過分極、インパルス周波数の低下、および前庭中心の安静時の緊張の減衰を引き起こします。 客観的には、紅潮した耳から離れた眼振を登録することができます。
審査技術
- 患者の 最初に最適な位置に配置する必要があります。 この目的のために、 患者が横になっているときは30°上げられ、座っているときは60°後ろに傾けられます。これにより、水平アーケードが可能な限り垂直になります。
- 各外耳道は、温水と冷水でそれぞれ約30〜40秒間すすがれます。 合計XNUMX回のすすぎが必要であり、その間に数分の休憩を取る必要があります。
- コールドリンス：30°C（Hallpikeによる方法）または17°C（Veitsによる）。
- 温かいすすぎ：44°C（ホールパイク）または47°C（Veitsによる）。
- 熱的に誘発された眼振はフレンツェルの助けを借りて登録することができます メガネ、elektronystagmographischまたはvideonystagmographisch。
起こりうる合併症
前庭器の熱刺激により、眼球運動以外の反応が起こる可能性があります。
