心臓酵素とは何ですか?
酵素は、体の細胞内で特定の役割を果たすタンパク質です。 細胞が損傷すると、酵素が血流に入り、血液検査で測定できます。 研究室で測定された心臓の損傷を示す血液値は、科学的には完全に正確ではありませんが、「心臓酵素」という用語に分類されることがよくあります。 これらには、例えば、心筋細胞のホルモンやタンパク質の構成要素が含まれます。
心臓酵素クレアチンキナーゼ (CK)
クレアチンキナーゼは、筋肉細胞のエネルギー代謝の重要な酵素です。 細胞の種類に応じて、酵素はわずかに異なります。 それらは異なるアイソザイムと呼ばれ、文字の接尾辞によって識別されます。 アイソザイム CK-MB は主に心臓に割り当てられているため、心筋への細胞損傷を示している可能性があります。
したがって、XNUMX つのアイソザイムの比率は特に重要です。 CK-MB と CK-MM の両方が上昇している場合、これは骨格筋に由来することを示す傾向があります。 ただし、CK-MM が正常であるにもかかわらず、心臓酵素 CK-MB が上限を大幅に超えている場合は、心臓損傷が発生している可能性があります。
心筋トロポニン (cTnI/cTnT)。
トロポニンは、筋細胞の作動単位であるアクチンフィラメント内の調節タンパク質です。 それは非常に臓器特異的です。 心筋トロポニン (cTnl および cTnT) は心臓でのみ存在するため、非常に感度の高いマーカーです。 たとえ心筋がXNUMXグラム損傷しただけでも、血液中の濃度はかなり上昇します。 検査値は、体の他の部分の損傷や細胞損傷の影響を受けません。
ミオグロビン
ミオグロビンは、筋肉細胞に酸素を供給する上で重要な役割を果たす筋肉タンパク質です。 心臓の診断の場合、ミオグロビンは体のすべての筋肉細胞に存在するため、この値を単独で考慮すると非常に不正確になります。 筋肉細胞が損傷すると、ミオグロビンが細胞から血液中に漏れ出します。 この値は心臓発作やその他の筋肉損傷後に急速に上昇するため、心臓発作を早期に検出するのに適しています。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは、実際には特定の心臓酵素ではありません。 心筋だけでなく骨格筋細胞の糖代謝にも重要です。 細胞が死ぬと、AST (GOT) が放出され、血流に入る量が増加します。
ただし、集中力は心臓発作後 XNUMX ～ XNUMX 時間経過するまで増加しません。 他の心臓酵素の方が情報価値が優れているため、AST 測定は心筋梗塞の診断にはもはや重要ではありません。
乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）
心臓ホルモンBNP
BNP は、その前駆体 (proBNP) が心筋細胞によって生成されるホルモンです。 心臓への負荷が増加すると、ナトリウム排泄の増加と血管の拡張を通じて、より多くのproBNPが血流に放出され、心臓の負担が軽減されます。
心臓酵素はいつ決定しますか?
医師は、特定の症状や検査所見に基づいて、患者が心臓発作を起こしているか、別の重篤な心臓病（心筋炎や心不全など）を患っていると疑う場合、血液サンプルから心臓酵素を測定します。 心臓病の典型的な兆候は次のとおりです。
- 身体活動中または安静時にさえも脱力感や息切れが起こる。
- 冷や汗
- 不安
- 皮膚や唇の青白さ、または青みがかった変色
- ECG（心電図）の変化
心臓酵素：参考値
心筋酵素の値を解釈するには、医師は測定値を標準値の表、いわゆる参照値と比較する必要があります。 ここでは、心臓診断における最も重要な値とその重要性の概要を説明します。
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心臓酵素 |
基準値 |
意味 |
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CK-MB |
0～25U/l または総CKの6%未満 |
上昇する場合：心筋梗塞または心筋炎。 |
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トロポニン (cTnT/cTnI) |
< 0.4 μg/l |
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AST |
男性: 10 – 50 U/l 女性: 10 – 35 U/l |
心筋障害だけでなく、肝臓・胆嚢疾患のフォローアップも可能 |
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男性: 135 – 225 U/l 女性: 135 – 215 U/l |
非特異的で心筋梗塞の経過観察に適している |
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NT-プロBNP |
年齢、性別、検査機関に依存します: 男性 < 50 歳: < 84 pg/ml 50～65歳の男性: <194 pg/ml 女性 < 50 歳: < 155 pg/ml 50～65歳の女性: < 222 pg/ml |
心不全および長期の左心室圧負荷で上昇 |
心筋酵素は、上昇した場合にのみ医学的意味を持ちます。 健康な心臓を持つ患者では、それらは血中に低濃度でのみ存在します。
心筋酵素が上昇するのはいつですか?
心臓酵素（または心臓の他のホルモンやタンパク質）濃度の上昇は、心筋組織の損傷または過負荷を示します。 これらは主に次の病気や傷害で発生します。
- 心臓発作
- @ 心筋の炎症（心筋炎）
- 心筋の粉砕（心臓挫傷）
- 冠動脈疾患
心筋酵素の値が変化した場合はどうすればよいですか?
定期検査で心筋酵素の値が著しく上昇した場合は、常にその原因を突き止める必要があります。 これを行うために、医師はさらに検査を行います（ECG、心エコー図、心臓カテーテル検査、MRIなど）。
