簡単な概要
- 予後: 早期に治療を行えば、回復する可能性が高くなります。 場合によっては、通常は重度の場合、関節の痛みや不安定性などの症状が残ります。
- 治療：固定、冷却、圧迫、挙上による急性期治療。 その他の選択肢には、理学療法/筋トレ、鎮痛剤、手術などがあります。
- 症状: 痛み、腫れ、血管が関与している場合の打撲、可動域の制限、歩行障害
- 検査と診断：触診、関節機能検査、X線検査、磁気共鳴画像法（MRI）。
- 原因と危険因子: 脚を伸ばした状態での突然のひねり動作、スポーツ事故または転倒。 突然方向が変わるスポーツは特に危険です。 過去に膝を負傷したことがある場合、リスクが高まります。
- 予防: 筋肉の的を絞ったトレーニング、スポーツ前のウォームアップ、包帯やテープの支持。
内側靭帯断裂とは何ですか？
前十字靱帯損傷と並んで、膝の内側靱帯断裂は、膝の最も一般的な靱帯損傷の XNUMX つです。 すべての膝損傷の約 XNUMX% が内側靱帯に影響を及ぼします。 しかし、内側靱帯損傷の多くは軽微であるため記録されません。 多くの場合、内側靱帯断裂は他の損傷、特に内側半月板の損傷とともに発生します。
それに比べて、足、特に足首の内側靱帯断裂はそれほど一般的ではありません。
解剖学 - 膝関節の内側靱帯
膝関節の内側靱帯（側副脛骨靱帯）は長さ約XNUMXセンチで、大腿骨（大腿骨）の下端からすねの骨（脛骨）まで内側を走っています。 内側側副靱帯の一部は膝の内側半月板に接続されているため、通常は両方の構造が同時に損傷します。
内側靱帯断裂の治癒にはどれくらい時間がかかりますか?
内側靱帯断裂の後、ほとんどの罹患者は比較的早くスポーツ活動に戻ります。 ただし、これに最適かつ正確な時間を決定することは困難です。 治癒過程にかかる期間は個人差があり、傷害の重症度によって異なりますが、通常はXNUMX～XNUMX週間です。 内側の靭帯が切れた場合、他に何ができるでしょうか？
個人の状況と進行状況を考慮し、セラピストと相談しながら、徐々に活動に復帰することをお勧めします。 一部の療法士は、包帯、添え木（装具）、またはテープを使用して、損傷した膝関節をしばらく保護し、安定させることを推奨しています。 不快感を長引かせることなく、治癒過程をできるだけ前向きに進めるために、専門家はスポーツやその他の激しい活動を慎重かつゆっくりと始めることをアドバイスしています。
すべての靱帯損傷と同様に、痛みが残ることが多く、いわゆる緊張痛と呼ばれます。 まれに、いわゆる「複合性局所疼痛症候群」（CRPS）が発生する場合があり、この場合、痛みが予想よりも長く続き、重篤になります。 しかし、全体としては、膝靱帯断裂の予後は通常良好であるため、治療後すぐにサイクリングなどを再び行うことが可能になります。
内側靱帯断裂の治療法は何ですか?
内側靱帯断裂の急性治療では、医師は、安静、冷却、圧迫、挙上という PECH ルールに従うようアドバイスします。 これは、患者はスポーツ活動を直ちに中止し、膝を（心臓の高さより）上げ、氷または冷水で冷やし、圧迫包帯を巻く必要があることを意味します。 必要に応じて、鎮痛剤も役立ちます。 イブプロフェンなどのいわゆる非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が特に適しています。
保守的な治療
内側側副靱帯の第 XNUMX 度断裂の場合は、まず副子 (装具) で膝を短時間固定し、痛みが治まるまで痛みを和らげることをお勧めします。 一般に、関節の動き（モビライゼーション）をできるだけ早く促進し始めることが重要です。
外科的治療
靱帯が部分的に断裂しているか完全に断裂しているかに応じて、それを縫合する（靱帯縫合）か、移植片に置き換えることができます。
内側の靭帯も骨から引き裂かれている場合、医師は手術中にそれを元の位置に固定します。 彼は、この目的のために、たとえば、ドリルワイヤー、ネジ、または小さな釘（ピン）を使用します。 内側靱帯断裂に加えて膝に他の損傷がある場合（半月板損傷など）、その他の場合にも手術が必要となります。
内側側副靱帯断裂はどうやって見分けられるのでしょうか?
靱帯の断裂に加えて、小さな血管が損傷して打撲傷が生じることもあります。 内側の靱帯損傷のある人は、膝関節に不安定感を感じることがよくあります。 その後、膝は痛みを伴わずに曲げることができなくなることがよくあります。 問題なく歩くことは困難、あるいは不可能ですらあります。
内側側副靱帯断裂はどのように診断されますか?
内側側副靱帯断裂の専門家は、整形外科医、外傷外科医、スポーツ医です。 内側靱帯断裂の診断は、通常、症状の説明と臨床検査に基づいて行うことができます。 患者と話すとき、医師は次のような質問をします。
- どうやってこの事故が起こったの？
- どこに痛みがありますか？
- 特定の動作が困難または痛みを感じますか?
- 以前に膝を怪我したことがありますか?
- 膝に余計な負担をかけていませんか？
脚を動かして、患者がどのような動作が可能であるかを確認し、他の脚と比較して機能がどの程度制限されているかを確認します。 医師による脚の動き（受動的）と患者自身の筋力による脚の動き（能動的）を比較します。 医師はまた、負傷者がどの程度歩きやすいか、負傷した膝がどの程度安定しているかをチェックします。
検査の重要な部分は、いわゆる外反負荷テストです。 患者はこのために横になります。 20回目の検査では脚を伸ばし、30回目の検査では膝をXNUMX〜XNUMX度曲げます。 医師は大腿部をしっかりと保持し、下腿を外側にゆっくりと押します（「X 脚の位置」）。 内側の靱帯が断裂している場合、このように膝がもう一方の脚の健康な膝よりも「開く」可能性があります。
Classification
イメージング
腫れやあざがなく、検査中に痛みがなければ、画像検査は必要ありません。 これは、このような場合、医師は骨へのさらなる損傷を想定していないためです。
内側靱帯断裂が骨損傷を伴う疑いがある場合、医師は通常、膝の X 線検査を行います。 彼は通常、異なる方向から XNUMX 枚の写真を撮り、膝を曲げた状態で XNUMX 枚の写真を撮ります。 その他必要に応じてトンネル画像やホールド画像などの特殊な設定を行います。
時々、内側靱帯の起始部の石灰化がX線に現れることがあります。 このいわゆるスティーダ・ペレグリーニの影は、以前の怪我を示しています。
磁気共鳴画像法 (MRI) が必要になるのはごく一部のケースだけです。 これらには、重度の内側靱帯損傷や半月板の関与の疑いが含まれます。
内側靱帯断裂の原因は何ですか?
膝内側靱帯断裂は、脚を伸ばすときに下腿を外側に押し出したり、回しすぎたりすると発生します。 これは通常、方向や速度の突然の変化や接触による怪我によって発生します。 特にサッカー、バスケットボール、テニス、スキー、ラグビー、レスリングなどのスポーツで頻繁に起こります。
下腿をひねると、さらに十字靱帯や半月板が損傷することがよくあります。 この組み合わせを専門家は「アンハッピートライアド」と呼んでいます。
内側靱帯断裂の危険因子には、過去の膝の怪我が含まれます。 損傷した構造が完全に治癒しない場合、再損傷を受けやすい状態が続くためです。
内側靱帯断裂を防ぐことはできますか？
内側靱帯断裂の場合、特に脚を伸ばした状態でひねる動作が断裂の原因となります。 たとえば、スポーツをするときは、ターンするときに必ず足を地面から持ち上げるか、軽く曲げるかを確認してください。 この位置では側副靱帯が緩み、動きに合わせて動きやすくなります。
医師はスポーツをする前に十分なウォーミングアップを行うことを常に推奨しています。 これにより靭帯が緩み、弾力性が増し、今後の負荷に備えることができます。
すでに膝に怪我を負っている場合は、関節をある程度緩和して固定できる包帯やテープがサポートとして適しています。
