アトモキセチンの仕組み
アトモキセチンは、注意欠陥/多動性障害 (ADHD) の治療に使用される有効成分です。 化学的には抗うつ薬のフルオキセチンと構造が非常に似ています。 実際、これは ADHD 治療薬と抗うつ薬の中間的な位置を占めます。 抗うつ薬と同様に、その効果は数週間後に初めて感じられますが、アトモキセチンには抗うつ効果がありません。
ラットを使った研究では、アトモキセチンの効果は脳の領域によって異なることが示されています。 したがって、注意と記憶のプロセスに関与する脳領域である前頭前皮質でも、ドーパミンの再取り込み阻害が実証されました。
さらに、サルを対象とした最近の研究では、アトモキセチンによる前頭前皮質のドーパミン D1 およびアルファ 1 受容体の間接的な刺激が示されていますが、常習行動に関連する前脳領域である側坐核では刺激されません。
セロトニンのバランスはアトモキセチンの影響を受けません。
しかし、まだ詳細に研究する必要がある別の効果は、脳内のいわゆる NMDA 受容体に対するアトモキセチンの効果です。 これらの神経伝達物質結合部位は主に中枢神経系に存在し、ADHD の発症に関与しているようです。
アトモキセチンは、ADHD 治療で通常使用される興奮剤 (メチルフェニデートやアンフェタミンなど) とは大きく異なります。 特に、この薬は多動性、衝動性、注意欠陥の中核症状を改善します。
アトモキセチンは、依存性の可能性がなく、フルオキセチンと類似しているため、不安、チック、または物質使用障害を併発している場合の ADHD の薬物療法に選択される薬剤です。
吸収、分解、排泄
肝臓では、アトモキセチンは酵素シトクロム 2D6 によって分解され、強力な中間体が生成されます。 この代謝産物とアトモキセチン自体は両方とも最終的には尿中に排泄されます。
酵素活性が正常な患者では、活性物質の約半分が 21 時間半後に尿中に排泄され、酵素機能が低下している患者では XNUMX 時間後に尿中に排泄されます。
アトモキセチンはいつ使用されますか?
アトモキセチンは他の用途には承認されていません。 しかし、医師は、摂食障害、ADHDに伴ううつ病、小児の夜尿症、および体重減少に対して、有効成分を「適応外」（つまり、記載された承認範囲外）で使用することがあります。
アトモキセチンの使用方法
体重70kgを超える小児および青少年、および成人の場合、通常、最初に40ミリグラムのアトモキセチンを少なくとも80週間使用します。 効果に応じて、アトモキセチンの用量を XNUMX ミリグラムまで増量できます (完全に効果が現れるのは XNUMX ～ XNUMX 週間後です)。
嚥下障害のある子供にはアトモキセチン溶液が利用可能です。
アトモキセチンの副作用は何ですか?
XNUMX人にXNUMX人以上の患者が、食欲減退、頭痛、眠気、腹痛、吐き気、嘔吐、血圧上昇、心拍数の上昇などの副作用を経験します。
アトモキセチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
アトモキセチンは以下の人は服用しないでください。
- 活性物質または成分に対する過敏症
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO阻害剤、うつ病に対して）による併用治療
- 狭隅角緑内障（緑内障の一種）
- 心不全、動脈閉塞症（喫煙者脚）、狭心症などの重篤な心血管疾患
相互作用
アトモキセチンと同じ酵素（シトクロム2D6）で分解される他の有効成分を同時に使用すると、通常、一方の有効成分が優先的に分解され、もう一方の有効成分が体内に蓄積されるため、相互に影響を与える可能性があります。
心臓のリズムに何らかの影響を与える（QT 時間を延長させる）薬剤をアトモキセチンと併用しないでください。 このような薬剤の例は、精神病や統合失調症の治療薬、不整脈の治療薬、抗生物質、抗うつ薬など数多くあります。
アトモキセチンは降圧薬の効果を減弱させる可能性があります。
ノルエピネフリン濃度に影響を与える薬剤（プソイドエフェドリン、フェニレフリンなど）は、相乗効果が生じる可能性があるため、注意して使用する必要があります。
年齢制限
研究では、65歳以上の小児および青少年、およびXNUMX歳までの成人に対するアトモキセチンの安全かつ効果的な使用が裏付けられています。
一部の抗うつ薬と同様、アトモキセチンの使用は青少年の自殺行動の増加につながる可能性があります。 リスクにさらされている青少年は、それに応じて監視される必要があります。
妊娠と授乳
妊娠中のアトモキセチンの使用に関するデータは不十分です。 したがって、その使用は可能な限り避けるべきです。
有効成分アトモキセチンを含む薬の入手方法
アトモキセチンはドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋が必要なため、医師の処方箋を提示した場合にのみ薬局で入手できます。
