胸やけ：治療と原因

簡単な概要

胸やけとは何ですか? 胃酸が食道に逆流し、場合によっては口にも逆流します。典型的な症状には、胃酸の逆流や胸骨の後ろの焼けつくような痛みなどがあります。胸焼けがより頻繁に起こる場合、それは逆流症（胃食道逆流症、GERD）と呼ばれます。
原因：胃の入り口の括約筋の弱さや機能不全、豪華な食事、アルコール、コーヒー、喫煙、柑橘類、特定の薬物、妊娠、ストレス、食道裂孔ヘルニアや胃炎などのさまざまな病気
診断: 医師と患者の相談 (病歴)、身体検査、場合によっては食道や胃の内視鏡検査などの追加検査、長期の酸測定 (pH 測定) – 場合によってはいわゆるインピーダンス測定 (pH 測定など) と組み合わせる-MII)、食道の圧力測定（マノメトリー）
治療: 軽度の胸やけに対する家庭療法 (重曹、でんぷん質の食品、ナッツなど)。持続性または再発性の胸やけまたは逆流症の治療薬。逆流性疾患に対する外科的介入の可能性。
予防: 過剰な体重を減らす。刺激物や胸やけを促進する食品（アルコール、ニコチン、コーヒー、辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物など）を避けてください。運動やリラクゼーション技術を通じてストレスを軽減する

胸やけの兆候はその名前から推測できます。「沸騰した」胃の内容物が食道に上昇し（逆流）、焼けつくような痛みを引き起こします。典型的な症状は、特に脂肪分の多い食事やアルコールの後に発生します。

げっぷ、特に酸性および糜汁によるげっぷ
胸骨の後ろの焼けつくような痛み
上腹部の圧迫感

人によっては、朝の嗄れ声、咳払い、咳などによって胃酸の逆流が目立つこともあります。上昇した胃液が声帯や喉の粘膜を刺激するためです。

胃の内容物が口の中に上がってくると、口の中に不快な味がするだけではありません。長期的には、歯のエナメル質を攻撃する可能性もあります。

胸やけがたまにしか起こらない場合は、通常は無害です。ただし、頻繁な逆流は逆流症の兆候である可能性があります。この場合、下部食道括約筋は通常弛んでいるため、胃酸が非常に上昇しやすくなります。不適切な食事や生活習慣が逆流を悪化させることがよくあります。

頻繁な胸やけの影響

逆流性疾患によって引き起こされる胸やけの繰り返しで考えられるもう XNUMX つの結果は、バレット食道です。食道の下 XNUMX 分の XNUMX の細胞が異常に変化しています。バレット食道は前がん状態です。悪性食道腫瘍 (食道がん = 食道がん) に発展する可能性があります。食道の敏感な粘膜が長年にわたって繰り返し激しい胃酸にさらされている場合、このリスクが存在します。

胸やけ：治療

痛みを伴う胃液逆流にまれに苦しむ人は誰でも、家庭療法で自分を助けることができます。これでも十分でない場合、または胸やけが頻繁に発生する場合は、医師の診察を受けて原因を調査してください。

胸焼け: 家庭療法

時折起こる胸やけは、多くの場合、家庭療法で治すことができます。

胸やけに苦しんでいる場合は、乾いた白パン、ラスク、ジャガイモ、バナナなどでんぷん質の多い食品を食べてください。これらの食品は過剰な胃酸と素早く結合し、胸やけを軽減します。
ナッツを噛むと胃酸を中和すると言われています。
食後にスプーン一杯のマスタードを摂取すると、マスタード油が含まれているため逆流を防ぐと言われています。

家庭療法には限界があります。症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

胸焼け: 薬

家庭療法が効果がない場合、または症状が頻繁に発生する場合、胸やけを防ぐには何が役立ちますか? 答えは「薬局でもらった薬」です。それらの中には店頭で購入できるものもあれば、処方箋が必要なものもあります。以下の有効成分グループは、主に胸焼けや逆流性疾患の治療に使用されます。

プロトンポンプ阻害剤 (PPI): これらは、胸やけと逆流性疾患の最も重要な薬剤です。 PPI は、胃粘膜の酸生成細胞に胃酸の流出のためのチャネルを開く酵素の形成を防ぎます。これは、薬が胃酸の放出を抑制することを意味します。低用量かつ数量限定の胃酸抑制剤が店頭で入手可能です。一方、より高用量のプロトンポンプ阻害剤には処方箋が必要です。このグループの活性成分の例は、オメプラゾールおよびパントプラゾールです。

シメチジンやファモチジンなど、このグループの有効成分の代表的なものは、処方箋に基づいて薬局で入手できます。

以前は処方箋が必要でなかった H2 抗ヒスタミン薬ラニチジンは、2 年 2023 月 XNUMX 日まで EU では承認されなくなりました。欧州医薬品庁 (EMA) のヒト用医薬品委員会によると、体内には少量の発がん性物質が含まれている可能性があります。ラニチジンを含む薬。これについては現在調査中です。これについてさらに質問がある場合は、医師または薬剤師にお問い合わせください。

制酸剤: これらは、胃内ですでに形成されている胃酸 (例: 水酸化マグネシウム) に結合して中和するアルカリ性塩です。以前は胸やけの治療に頻繁に使用されていましたが、現在では比較的まれにしか使用されません。ただし、軽度の胸やけがたまにしか起こらない場合、または上記の薬が効果がない場合は、市販の酸結合剤を試すことができます。しかし、逆流性疾患に対して有効であることを証明する優れた研究はありません。

医師または薬剤師は、個々の胸焼け治療薬をどのように、どのくらいの用量で服用すべきかを教えてくれます。副作用をできるだけ避けるために、次の推奨事項に従ってください。

胸焼け: 手術

逆流防止手術 (噴門形成術) では、外科医は胃の上部を食道の下端の周囲に配置し、縫合糸で固定します。これにより、胃の入り口にある括約筋が強化され、逆流や胸やけが防止されます。この手順は通常、腹腔鏡検査の一部として実行されます。

手術と投薬、どちらが良いでしょうか?

逆流防止手術が薬物療法よりも胸焼けや逆流症に対して効果があるかどうかを評価できる十分な研究はまだありません。短期的には、つまり手術後 XNUMX 年目は、手術のパフォーマンスが向上しているようです。研究によると、手術を受けた患者は、この期間中、薬物治療を受けている患者よりも胸やけによる制限を感じにくいことがわかっています。逆流防止手術が長期的にもより良い結果をもたらすかどうかについては、さらに詳細に調査する必要があります。

胸やけ：予防

ほとんどの人は、特に豪華な食事、多量のアルコール摂取、またはストレスの後にのみ胸やけに悩まされます。実際、不健康なライフスタイルは胸やけの最も一般的な原因であるため、特に有望な治療アプローチとなります。

チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、柑橘系の果物、辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、揚げ物も胃酸の生成を刺激します。これらの食品を XNUMX つ以上取り除くか、少なくとも少量だけ摂取すると、胸やけが改善するかどうかをテストします。
特に夜間に胸やけに悩まされている場合は、ボリュームのある夕食を避けるべきです。代わりに、その日の最後の食事として軽い食べ物を好みます。
早めの夕食は夜の胸やけの予防にも役立ちます。胸やけに悩む人によっては、少なくとも就寝前の XNUMX 時間は何も食べないこともあります。枕を使って上半身を高くするのも効果的な場合が多いです。これにより、胃酸が食道に上昇しにくくなります。胸やけで横になるときに体の左側を向けると、胃の入り口が上側になり、胃の内容物が逆流しにくくなります。
リラクゼーションテクニックや運動は、内面の緊張を和らげ、逆流の引き金となるストレスを軽減する良い方法です。
太りすぎると胃にさらに圧力がかかり、胃液が食道に流れ込みやすくなります。したがって、体重が多すぎる人は、健康的で低カロリーの食事と十分な運動で体重を減らす必要があります。その結果、胸やけが改善することがよくあります。

胸やけや逆流症は、食道と胃の間の括約筋の機能不全によって引き起こされることがよくあります。通常、いわゆる下部食道括約筋により、胃の内容物が食道に上昇することができなくなります。時々適切に機能しない理由は不明のままであることがよくあります。ただし、さまざまな要因が逆流を促進する可能性があります。これらには、例えばアルコールやニコチンが含まれます。それらは筋肉を弛緩させる効果があり、食道と胃の間の括約筋もビールやタバコなどの影響で弛緩します。 XNUMX つの興奮剤は胃酸の生成も増加させます。どちらのメカニズムも胸やけの発生を促進します。

濃厚で脂肪の多い食事、チョコレート、コーヒー、温かい飲み物、柑橘系の果物のジュースも逆流の原因となる可能性があります。これは、次のような一部の薬にも当てはまります。

抗コリン薬（特に喘息、認知症、過敏性膀胱の治療に使用されます）
カルシウムチャネル遮断薬（例：不整脈、冠状動脈性心疾患、高血圧）
いくつかの抗うつ薬
アレンドロン酸などのビスホスホネート（骨粗鬆症に対する）

妊娠中の女性も腹圧の上昇を経験します。妊娠中に胸やけがよく起こるのはこのためです。

さらに、さまざまな病気が逆流を引き起こす可能性があります。これらには、たとえば、

横隔膜ヘルニア（食道裂孔ヘルニア）：通常、食道は胃の直前で横隔膜を通過します。しかし、食道裂孔ヘルニアの場合は横隔膜に穴が開いています。この穴からお腹の一部が押し上げられ、若干窮屈になります。これにより、胃の内容物が食道に押し上げられます。
食道炎：食道炎は、飲み込んだ異物（食道の粘膜の損傷）や細菌などの病原体によって引き起こされることがあります。影響を受けて炎症を起こした粘膜は、胸やけを感じることがあります。注意してください: 食道炎は逆流の結果である可能性もあります。
胃の過敏症（「機能性ディスペプシア」）：この用語は、器質的原因が見つからないさまざまな上腹部の症状を指します。胃酸の逆流や胸焼けに加えて、上腹部の痛み、圧迫感や膨満感、吐き気や嘔吐、食欲不振などの症状が現れる可能性があります。
食道壁の突起: これらのいわゆる食道憩室は、特にげっぷや胸焼けなどを引き起こす可能性があります。
アカラシア：食道壁の筋肉の収縮力が弱まる稀な病気です。胃の入り口にある括約筋の機能も低下します。これにより、胃への食物の輸送が妨げられ、特にげっぷや胸焼けなどの症状が現れます。
糖尿病: 進行した糖尿病の場合、食道の神経制御が影響を受ける可能性があります。この障害は、糜汁の輸送が適切に機能しなくなったことも意味します。

心臓発作は、胸やけに似た症状を呈することがあります。したがって、症状を明確にする際には、既存の心臓病を常に考慮する必要があります。

胸やけ: いつ医師の診察が必要ですか?

脂肪分が多く、胃に負担がかかり、消化を促進するシュナップスがたっぷり含まれた食べ物 – これは胃にとって「刺激的な」プログラムであり、胸やけを引き起こすことがよくあります。症状がまれに発生し、自然に消える限り、無害であると考えられます。

胸焼け: 医者は何をするのですか?

胸やけの原因を突き止めるために、医師はまず患者と詳細な話し合いを行います。これにより、患者は病歴（既往歴）を得ることができます。診察中に医師は、胸やけがどのくらい続いているか、どれくらいの頻度で起こるか、横になると悪化するかなどを尋ねます。また、他の苦情や既知の既往症、患者が何らかの薬を服用しているかどうかについても尋ねます。

病歴面接に続いて、一般的な身体検査が行われます。

医師が病歴に基づいて成人患者の逆流症を疑い、警告症状（頻繁な嘔吐、貧血など）がない場合、プロトンポンプ阻害剤による治験治療（PPI検査）が役立つ場合があります。約XNUMX週間のPPI。その結果、症状が改善した場合は逆流性疾患の可能性があります。その後、PPI による治療が継続されます。

通常、さらなる検査が必要になるのは、次の場合にのみです。

PPI検査では症状を顕著に軽減することはできません。
患者は食道がんまたは食道の狭窄を示す可能性のある症状を示しています。
症状には別の原因がある可能性があります。

子供の胸やけについても、通常はさらなる調査が必要です。

食道および胃の内視鏡検査: 医師は管状の器具 (内視鏡) を口から食道に押し込み、さらに胃に押し込みます。光源と小型ビデオカメラがフロントエンドにあります。これにより、医師は食道や胃の粘膜を詳細に検査することができます（たとえば、炎症を起こしている領域、赤くなった領域、狭窄や潰瘍を確認するため）。たとえば、正確な分析のために組織サンプル (生検) を採取するために、内視鏡を介して器具を挿入することもできます。

24 時間 pH 測定: この手順では、細いプローブが鼻から患者の食道に挿入され、胃の入り口の直前に配置されます。この位置に 24 時間留まり、その間下部食道の酸性度レベルを継続的に測定します。これにより、胃からの酸逆流を検出できます。
24 時間 pH 測定 - MII: 前述の 24 時間 pH 測定のこの変形例は、酸性胃内容物の逆流だけでなく、非酸性胃内容物の逆流も検出するために使用できます。場合によっては、それが病気の症状を引き起こす可能性もあります。なお、MIIという略語は、「マルチチャンネル管腔内インピーダンス測定」の略である。

胸焼けに関するよくある質問

胸焼けに対して何が役立ちますか？

胸やけは、体重を減らしてストレスを軽減することで解消できます。喫煙、飲酒、辛い食べ物や脂肪分の多い食べ物の摂取は避けてください。寝る直前の食事も好ましくありません。薬物療法も役立ちます。制酸薬（アルゲレートなど）は胃酸を中和し、プロトンポンプ阻害薬（パントプラゾール、オメプラゾールなど）は胃酸を減らします。

胸焼けがあるときに食べられるものは何ですか?

バナナ、ジャガイモ、オートミール、生姜、アーモンド、全粒粉パンやパスタは胸やけに適した食品です。一方、辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、酸性の食べ物は症状を悪化させることがよくあります。適切な飲み物には、スキムミルク、アロエベラジュース、カモミールティー、そして何よりも蒸留水が含まれます。

胸焼けとは何ですか？

胸やけは胸が焼けつくような感覚で、胸骨の後ろでよく起こります。胃酸が食道に流入することで引き起こされます。重症の場合は、灼熱感が喉まで広がります。

胸焼けはどのように感じますか？

多くの患者は胸焼けを胸部の灼熱感、刺痛感、不快な感覚として経験します。胸やけがひどい場合は、胃液と灼熱感が喉まで上がってきます。影響を受けた人の口の中に酸っぱい、苦い味がすることがよくあります。

胸焼けに効くお茶はどれ？

胸やけはどこから来るのでしょうか？

胸やけは、胃酸が食道に逆流し、食道を刺激することで発生します。これは通常、胃と食道の間の括約筋が適切に閉じていない場合に発生します。誘因には、ストレス、重度の肥満、妊娠、酸性食品などが含まれます。

胸やけに役立つ家庭療法は何ですか?

胸やけに役立つ家庭療法には、バナナ、アーモンド、オートミールなどがあります。水、牛乳、カモミールティー、アロエベラジュースも症状を軽減します。もう XNUMX つのよく知られた家庭用療法は、コップ XNUMX 杯の水に溶かした重曹です。これは胃酸を中和します。ただし、これにより二酸化炭素ガスも生成され、お腹が膨れて症状が悪化する可能性があります。

胸やけには何を飲むべきですか?

胸やけには、無水またはハーブティーを飲むと効果的です。カフェイン入りの飲み物、アルコール飲料、酸性飲料、または炭酸飲料は避けるべきです。それらは胸やけを悪化させる可能性があります。胃に負担をかけすぎないように、少しずつゆっくりと飲むのがおすすめです。