簡単な概要
- 症状: 全身または個々の領域 (顔、手、足) のみに孤立したまたは広範囲に白い (脱色) 皮膚斑があり、髪が白く着色する可能性があり、新しい斑点でかゆみがあることもあります。
- 治療：コルチゾンなどの薬物療法、光線療法、PUVA（ソラレンと光線療法）、漂白、色素細胞（メラノサイト）の移植、ストレスの回避と集中的な日焼け止めによる再発予防
- 原因と危険因子: 完全には不明ですが、おそらく自己免疫疾患です。 遺伝的素因、ストレス、日焼け、皮膚の炎症が危険因子です。 色素脱失した領域では皮膚がんのリスクが大幅に増加します
- 予後: 治癒はできませんが、簡単に治療できます。白斑は治療せずに放置すると進行します。 一度シミが発生すると、通常は永久に残ります。
白斑とは何ですか？
ヨーロッパでは、人口の約 20 パーセントが白点病に苦しんでいます。 男性と女性の間に違いはありません。 驚くべきことに、この病気は主にXNUMX歳未満で発症します。
家族性クラスターも発生しており、患者の 30% では家族の別のメンバーが白斑に苦しんでいます。 白斑患者は、自己免疫性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）、神経皮膚炎、1型糖尿病などの他の自己免疫疾患を発症する可能性も高くなります。
白斑は主に若者が罹患します。 白点病が最初に現れる時期に応じて、次の XNUMX つの異なるタイプが区別されます。
- よりまれな 1 型白斑は、思春期前に始まります。 影響を受ける人の多くは神経皮膚炎も患っています。 また、若い患者さんにはほくろ（母斑）が多く、所々に白髪があるのが一般的です。
- 2 型白斑は思春期以降に始まります。 白点病の全症例の約 85% を占めます。 1 型白斑とは対照的に、2 型白斑にはほくろ、神経皮膚炎、白髪の増加は伴いません。
限局性白斑では、孤立した白い斑点のみが現れます。
全身性白斑では、通常、体のいくつかの部分が広範囲にわたって影響を受けます。
尋常性白斑は、白点病の最も一般的な形態であり、全身性白斑のサブタイプの XNUMX つです。 これには、さまざまな領域に大きな白い斑点が形成されることが含まれます。 ほとんどの場合、体の各側面が並行して影響を受けます（非分節性白斑）。
白点病が粘膜や頭髪に広がることはほとんどありません。
白斑はどのようにして（初期段階で）現れますか？
白点病の典型的なものは、皮膚の白色化（色素脱失）です。初期段階では、わずかに色素が沈着するか、まったく色素が沈着しない（すなわち白色）斑点が多かれ少なかれ多数の場所に現れます。 大きさは数ミリメートルからセンチメートルで、円形または楕円形です。 それらのエッジは不規則ですが、周囲の皮膚からはっきりと目立ちます。 場合によっては、白い斑点が互いに融合し、いわゆる病巣を形成することがあります。
一部の患者では、色素斑上に生えている毛の色も失われます。 新しい斑点の出現にはかゆみを伴う患者もいます。
白斑はどのように治療されますか？
この病気自体は現在、治療可能とは考えられていません。 しかし、治療により病気の進行を止め、新たな再発を防ぐことができます。 治療のために連絡するのに最適な専門家は皮膚科医です。
カモフラージュメイクなどの化粧品をしっかりとカバーすると、気になるシミを効果的に隠すことができます。
白斑は特別な薬物療法や光線療法で治療することもできます。
ただし、場合によっては、シミが自然に完全に消えてしまう場合もあります。
薬物セラピー
光線療法とPUVA
光線療法は、代替または追加の治療オプションです。 これにより、白斑治療で良好な結果が得られます。皮膚の白い斑点は、特定の波長の UV-B 光で特異的に照射されます。 これにより色素細胞の増殖が促進されると考えられています。
さらなる治療オプション
非常に顕著な全身性の白斑の場合、皮膚の漂白が最後の治療選択肢となる場合があります。皮膚の影響を受けていない部分は、白い斑点の色合いに合わせて化学的に漂白されます。 ただし、結果は必ずしも均一ではないことに注意してください。 また、これは永久的なものであり、元に戻すことはできません。 肌のタイプも結果と実現可能性に影響します。
自然療法的には、イチョウ抽出物は白点病の治療法の可能性があると考えられています。 いくつかの研究によると、一部の患者では皮膚の再色素沈着を促進します。
この病気に関連して、その多くはまだ研究されていませんが、いくつかのサークルでは栄養の話題についても議論しています。 たとえば、ビタミンC、B12、葉酸は食事における重要な要素である可能性があると考えられていますが、これまでのところ関連性は証明されていません。
原因と危険因子
白斑がなぜ、どのように発症するのかは、まだ明確には解明されていません。 しかし、医師らはこれが自己免疫疾患ではないかと疑っています。免疫システムの機能不全により、身体自身の構造に対して作用するものです。 白点病の場合、これには皮膚の色素細胞 (メラノサイト) が関与します。 メラノサイトはメラニン色素を生成し、それを周囲の皮膚細胞に放出します。 皮膚のメラニンが多ければ多いほど、皮膚の色は暗くなります。
危険因子とトリガー
白点病のリスクは遺伝的であると考えられます。 家族クラスターはこの関連性を示唆しています。 急性再発の最も重要な引き金はストレスです。身体的ストレス（感染症など）と心理的ストレスの両方が、さらなる白斑の発生を促進することがよくあります。 多くの場合、日焼けや乾癬の一部として起こる局所的な皮膚の炎症も白斑の引き金となります。
検査と診断
- 初めて肌の変化に気づいたのはいつですか?
- スポットはどこにあり、その大きさはどれくらいですか?
- 他の家族も影響を受けていますか?
- 他に病気（糖尿病、神経皮膚炎など）はありますか？
- あなたは定期的に薬を服用していますか?
- 病気が発症する前に、重度の日焼けやその他の皮膚疾患や炎症を経験していましたか?
身体検査
医師はまた、ウッドライト (波長: 364 nm) として知られる特殊な UV ランプを使用して、皮膚の白い斑点を検査します。 この光の下では、白斑の斑点が白黄色に輝きます。
診断を確定するには、皮膚の健康な部分を木の棒で機械的に刺激します。 本当に白点病の場合は、炎症を起こした部分に新たな色素斑が現れます。 この効果はケブナー現象として知られています。
さらなる試験
検査値に異常が見られた場合は、診断を明確にするためにさらに検査が行われます。
鑑別診断
さまざまな検査は白斑の診断にのみ使用されるわけではありません。 また、同様の皮膚変化を引き起こす他の病気を除外するのにも役立ちます。 白点病におけるこれらのいわゆる鑑別診断には、特定の形態のほくろ（色素脱失母斑、貧血母斑）、斑点禿頭症、滴下黒皮症、白癜癜風などの他の色素疾患や皮膚疾患が含まれます。
病気の進行と予後
さらに詳しい情報
セルフヘルプ:
- ドイツ白斑協会: https://www.vitiligo-bund.de/
- ドイツ白斑協会 eV: https://www.vitiligo-verein.de/
