簡単な概要
- 説明: 牛乳中のタンパク質に対する免疫系の過敏反応。重症度はさまざまです。
- 症状: 例: 皮膚の発疹、胃腸症状、呼吸器症状、まれにアレルギー性ショック; 症状は多くの場合すぐに現れますが、時間が経ってから現れることもあります。
- 治療法：牛乳および牛乳から作られた製品を避ける（個人に適切な範囲で - 栄養カウンセリングをお勧めします！）。 必要に応じて緊急薬を投与します。
- 診断: 医師との相談、医学的観察の下での牛乳の摂取、皮膚検査、血液検査。
- 原因と危険因子：おそらく遺伝性アレルギー、牛乳の早すぎる摂取、腸内細菌叢の変化などが考えられます。
牛乳アレルギーとは何ですか？
牛乳アレルギー (CMA) - 牛乳タンパク質アレルギー (CMPA) とも呼ばれる - を持つ人々は、牛乳に含まれるタンパク質に対してアレルギーを持っています。
免疫系がアレルゲンと初めて接触すると、感作が起こり、免疫系はそのアレルゲンを危険なものとして分類します。 次に接触すると、それに対して大規模な行動がとられます。影響を受けた人は、アレルゲンに対して初めてアレルギー反応を示します。牛乳アレルギーの場合は、それに含まれるタンパク質に対してです。
ヤギや雌馬の乳に含まれる乳タンパク質など、他の哺乳動物の乳タンパク質もアレルギーを引き起こす可能性があります。
牛乳アレルギーまたは乳糖不耐症ですか?
一方、乳糖不耐症はアレルギーではありません（ここでは免疫系は関与しません）。 その代わり、影響を受ける人々は、体が乳糖を消化するのに必要な十分な量の酵素、ラクターゼを欠いています。 この酵素は小腸で乳糖（乳糖）を分解します。 結果として得られる構成要素は、腸壁を介して血液中に吸収されます。
この形態の食物不耐症について詳しくは、「乳糖不耐症」の記事をご覧ください。
牛乳アレルギーは主に乳児と幼児に影響を与えます
乳児および XNUMX 歳未満の子供における牛乳不耐症の最も一般的な形態は、牛乳アレルギーです。 全体として、乳児および幼児人口の約 XNUMX ～ XNUMX パーセントが影響を受けています。
牛乳アレルギーは、多くの場合、生後 XNUMX 年以内に治ります。これは、その後、子供の体が乳タンパク質に耐えられるためです。
XNUMX 歳以降、牛乳アレルギーの発生率は XNUMX% 未満に低下します。 このアレルギーに罹患する成人はほんのわずかです。成人になってから新たに発症したか、子供の頃から存在していました。 しかし、成人では乳糖不耐症のために牛乳に耐えられないことがはるかに一般的です。
牛乳アレルギーの症状は非常に多様です。 症状の種類と重症度は大幅に異なります。
多くの場合、牛乳アレルギーは皮膚の発疹として現れます。 赤ちゃんは皮膚の発赤、かゆみ、膨疹（蕁麻疹）を発症します。 神経皮膚炎（アトピー性皮膚炎）が再発または悪化することがあります。
また、唇や喉頭の領域など、顔の突然の腫れ（血管浮腫）も考えられます。
牛乳アレルギーは、アレルギー性鼻炎、咳、喘息などの症状を赤ちゃんの気道に引き起こすことがあります。
ごくまれに、牛乳タンパク質の摂取により、影響を受けた人に呼吸困難や循環停止を伴う重度のアレルギー性ショック（アナフィラキシーショック）が引き起こされることがあります。
牛乳アレルギーの症状はどれくらいで現れますか?
それらは主に皮膚と胃腸管に影響を及ぼし、たとえば蕁麻疹、唇の腫れ、血管浮腫、血便、下痢または嘔吐の形で影響を及ぼします。 場合によっては、気道に症状が現れることもあります。 まれに、IgE を介した症状がアナフィラキシーショックを引き起こします。
ここでの主な症状は、嘔吐や吐き戻し（逆流）、疝痛、下痢、便秘、血便などの消化器症状です。
さらに、牛乳アレルギーのある赤ちゃんは発育障害（発育不全）を起こす可能性があります。
牛乳アレルギーの治療法は？
他のアレルギーと同様、牛乳アレルギーの場合も、誘発アレルゲン（牛乳タンパク質）との接触を避けなければなりません。
牛乳アレルギーの場合は、アレルギー科の経験のある栄養士に相談することをお勧めします。 このようにして、年齢に応じた栄養要件に適応している子供の場合、個別に適したメニューを作成できます。
特別な離乳食
影響を受けた乳児にとって、これは次のことを意味します: 通常の乳児用食品 (通常は牛乳からなる) はタブーです。 代わりに、彼らは治療のための特別な食べ物を受け取ります。
- アミノ酸ミルク：牛乳アレルギーが赤ちゃん（特に消化管）に重度の症状を引き起こす場合、タンパク質の構成要素（アミノ酸）のみを含む特別なミルクが役立つ場合があります。
牛乳アレルギーの場合は使用できません
部分的に加水分解された乳児用調製粉乳では、含まれるタンパク質が部分的に分解されます。 通常、牛乳アレルギーのある赤ちゃんには適していません。 ただし、子供が許容できる場合は、確実に使用できます。
ヤギ乳や羊乳も牛乳アレルギーの治療には適していません。 含まれるタンパク質は牛乳に含まれるタンパク質と似ています。
シリアルやその他の植物性飲料（オーツ麦、米、アーモンドミルクなど）も牛乳の代替品には適していません。
母乳で育てられた赤ちゃんの牛乳アレルギー
コンサルタントは、女性がどのようにして栄養ニーズを満たすことができるか、たとえばカルシウムなどについてヒントを与えることができます（以下を参照）。 栄養補助食品の摂取も必要な場合があります。
牛乳アレルギーの子供に離乳が必要になることはほとんどありません。
個人の許容範囲がメニューを決定します
牛乳アレルギーの子供に対する補完食の導入から、適切なメニューを見つけることが重要です。
- カゼイン
- 乳タンパク質
- ホエー
- 動物性タンパク質
ただし、厳密な放棄はほとんど必要ありません。 牛乳アレルギーの子供の多くは、焼いた牛乳を許容します。加工中に少なくとも 180 ℃以上に少なくとも 30 分間加熱された乳製品は、多くの場合問題ありません。 高温により、アレルギーの原因となる乳タンパク質が変化し、アレルギー反応を引き起こさないか、より穏やかな反応のみが引き起こされるようになります。
したがって、医師の助けを借りて、牛乳にアレルギーのある人が特定の乳製品を一定量摂取できるかどうかを調べる必要があります。 これらの許容できる量は、医師または栄養士と相談して定期的に食事に含める必要があります。 これにより、罹患者の乳タンパク質に対する耐性の発達が促進される可能性があります。
また、個人のメニューがより多様になり、影響を受けた人が牛乳の他の成分（カルシウムなど）を利用できるようになります。
重要な栄養素が不足しないように、牛乳や製品（チーズ、ヨーグルトなど）の代替品として特に適しているのはどの食品ですか? この質問に対する答えは、一方で、赤ちゃんが牛乳にアレルギーがあるために牛乳や乳製品を断らなければならない授乳中の母親にとって重要です。 一方、もちろん、影響を受けた子供たち自身にとっても、補完食が導入されるとすぐに。
タンパク質、カルシウム、ビタミンB群、ヨウ素に重点を置いています。
- 良質なタンパク質源には、赤身の肉、ジャガイモ、豆類、シリアル製品、卵（鶏の卵白）などがあります。
- ビタミンB群は主に肉や魚などの動物性食品から摂取します。 ただし、穀物製品などの植物由来のサプライヤーもいます。
- ヨウ素はヨウ素添加食塩だけでなく海魚にも十分に含まれています。
薬による応急処置
アレルギーがまだ存在するかどうかを検査する
赤ちゃんの牛乳アレルギーは、通常、時間の経過とともに治まります。 このため、医師は通常、しばらくしてから牛乳および牛乳製品の（広範な）中止がまだ必要かどうかを確認します。 これは誘発テストによって行われます (下記を参照)。 乳児の牛乳アレルギーの場合、専門家は12か月から18か月の間隔で、年長児の場合はXNUMXか月からXNUMXか月の間隔で検査することを推奨しています。
牛乳アレルギーの原因は何ですか?
牛乳アレルギーは、免疫系が牛乳に含まれるタンパク質を危険なものとみなして、その結果タンパク質と戦うことで発生します。 牛乳には合計 20 種類以上のタンパク質が含まれており、それぞれがアレルギーを引き起こす可能性があります。 ほとんどの患者は、カゼインとホエータンパク質であるβ-ラクトグロビンおよびα-ラクトアルブミンに対してアレルギーを持っています。
多くの場合、牛乳アレルギーの症状は IgE 介在性 (アレルギー反応タイプ I) です。牛乳タンパク質に対する免疫系特異的な IgE クラスの抗体です。 これらは牛乳タンパク質を介して互いに架橋し、アレルギー反応を引き起こします。
牛乳アレルギーでは、免疫複合体媒介反応 (アレルギー反応タイプ III) など、他のタイプのアレルギー反応が観察されることがあります。
さまざまなアレルギー反応の種類について詳しくは、アレルギーの概要ページの「アレルギーの種類」セクションをご覧ください。
アレルギー発症に対する説明的アプローチ
専門家は一般に、アレルギー（アトピー）を発症する素因は遺伝すると考えています。 牛乳アレルギーやその他のアレルギー疾患やアトピー性疾患（花粉症や神経皮膚炎など）がすでに家族に発生している場合、子供もアレルギーを発症する可能性が高くなります。
さらに、細菌による腸内定着は、アレルギーの発症に重要な役割を果たしているようです。 母乳育児は、有用な乳酸菌やビフィズス菌の腸内定着を促進します。 母乳で育てられた子供は、他の子供に比べてアレルギーに悩まされることが少なくなります。
妊娠中の喫煙は子供のアレルギーも促進します。 出生後に子供がタバコの煙にさらされた場合も同様です。
牛乳アレルギーはどのように診断されるのですか?
アナンネシス
まず、医師はあなた（罹患者の場合）または両親（罹患者の場合）に病気の病歴（既往歴）について詳しく質問します。 考えられる質問は次のとおりです。
- 症状が最初に現れたのはいつですか?
- あなたまたはあなたのお子さんは、下痢、吐き気、息切れ、および/または皮膚の発赤に苦しんでいますか?
- あなたは子供に母乳をあげていますか？
- 粉ミルクで補いますか？
- あなたの家族に既知のアレルギーはいますか?
牛乳アレルギーの検査
とりわけ、医療専門家が検査を行う順序と使用する検査試薬は、罹患者の年齢によって異なります。 たとえば、乳児に食物アレルギー（牛乳アレルギーなど）がある（疑いがある）場合、年長児や成人の場合とは異なる順序や方法で検査が行われることがあります。
プリックテストとIgE測定
IgE 検査では、罹患者の血液から IgE 抗体が検査されます。IgE 抗体は、牛乳タンパク質に対して特異的に作られます。 これがどのように機能するかについては、「アレルギー検査」の記事で詳しく説明しています。
プリックテストと IgE 抗体検査の問題点: 感染者に IgE を介した即時反応が起こらず、他の種類のアレルギー反応 (IV 型反応など) のみが起こる場合、これらの検査は、感染しているにもかかわらず陰性になります。アレルギー。
診断省略食（除去食）では、食物アレルギーを引き起こす疑いのある食品、この場合は牛乳（タンパク質）を含むものを、一定期間、管理された方法で避けます。
母乳で育てられていない赤ちゃんには、省略食の期間中、広範囲に加水分解された乳児用ミルクまたはアミノ酸ミルクが与えられます。 これは子供ごとに個別に選択する必要があります。
牛乳アレルギーはどのような経過をたどるのですか？
牛乳アレルギーの重症度はさまざまです。 患者の中には、微量の牛乳タンパク質にアレルギー症状を示す反応を示す人もいますが、少なくとも少量で特定の「包装」（焼き型の牛乳など）であればアレルゲンを許容する人もいます。
予後は一般的に良好です。 赤ちゃんの牛乳アレルギーは、通常は自然に治ります。 しかし、いつ改善が期待できるのでしょうか?
したがって、牛乳アレルギーが小児期を超えて成人まで持続することはほとんどありません。 また、成人になって新たに発症することもまれです。
牛乳アレルギーは予防できるのでしょうか？
牛乳アレルギーは部分的に遺伝的に決定されており、アレルギー (アトピー) の傾向を防ぐことはできません。 ただし、アレルギーの発症に寄与する可能性のある他の要因が影響を受ける可能性があります。
- 女性は妊娠中および授乳中は喫煙すべきではありません。 原則として、子供は喫煙家庭で育つべきではありません。
- 乳児は、生後 XNUMX ～ XNUMX か月間は完全母乳で育てられる必要があります。 母親は、補完食が導入されたらすぐに母乳育児を続ける必要があります。
- 生後数日間は、赤ちゃんに牛乳ベースのミルクを与えてはいけません。
- 生後 1 歳の子供に多様な食事を与えることで、アトピー性疾患やアレルギー性疾患を予防できます。 これには、補完栄養の一環として、限られた量の牛乳および乳製品が含まれます（200 日あたり最大 XNUMX ml）。
牛乳アレルギーなどのアレルギー疾患の予防に関するこれらのヒントやその他のヒントについては、「アレルギー – 予防」の記事をご覧ください。
