簡単な概要
- 症状：喉の痛み、リンパ節の腫れ、倦怠感、発熱、脾臓の肥大。小児では無症状の場合が多い
- 原因と危険因子：キス中の唾液やその他の体液（性交、血液）を介したエプスタイン・バーウイルス（EBV）の感染。すべての感染者は、段階的に生涯にわたって感染する可能性があります
- 診断: EBV および EBV 抗体の血液検査、喉の綿棒検査、脾臓およびリンパ節の触診、まれにリンパ節生検
- 治療: 痛みと発熱の対症療法、重症の場合はコルチゾン。考えられる合併症の治療
- 病気の経過と予後: 通常、小児では症状がありません。それ以外の場合は約 3 週間で治まり、通常は影響を与えることなく治癒します。重篤な合併症の可能性があります。たとえば、慢性疲労症候群との関連が疑われる
- 予防：感染が確認された人との接触を避ける
単核球症とは何ですか？
ファイファー腺熱（感染性単核球症、感染性単核球症、単球狭心症）は、ヘルペスウイルスのグループに属するエプスタイン・バーウイルス（EBV）によって引き起こされる感染症です。
症状は、リンパ節の重度の腫れ、発熱、倦怠感を伴う扁桃炎と咽頭炎です。ただし、子供の場合は症状がないことがほとんどです。特に成人では重篤なケースが発生する可能性があります。
ファイファー腺熱は通知されません。
原因と危険因子
ファイファー腺熱は伝染性です。この病気はエプスタイン・バーウイルス（EBV）によって引き起こされます。病原体は白血球（リンパ球）および喉の粘膜細胞内で増殖します。ウイルスは人体の外では長く生存しません。
どうすれば感染できますか？
感染は体液を介して起こります。このウイルスは主に唾液中に存在するため、特に濃厚な接触やキスによって感染しやすいです。したがって、英語圏ではファイファー腺熱は「キス病」と呼ばれています。
特によくある感染経路は、おもちゃを口に入れたり交換したりすることが多い幼稚園などの小さな子どもたちです。特に若者などの「キス活動が盛んな」集団もより頻繁に感染します（「スチューデントフィーバー」）。
性交、輸血、臓器提供などの他の感染経路も考えられますが、非常にまれです。
潜伏期間
単核球症の感染力はどのくらい持続しますか?
新たに感染した人は特に簡単にウイルスを伝染させます。この段階では、感染者は唾液中に特に大量の病原体を排出します。これは症状が治まった後も同様です。したがって、他人への感染を避けるために、最初の感染後最初の数か月間はキスに注意し、無防備な性交を避けることが賢明です。
一度単核球症に感染すると、人は生涯ウイルスを保菌したままになります。健康な免疫システムは病原体を抑制し、通常は病気が再発することを防ぎます。免疫システムが弱い場合、EBV が再活性化する可能性があり、それが症状を引き起こします。
しかし、症状がなくても、時々ウイルスが唾液中にどんどん放出される可能性があります。したがって、すべてのウイルス保菌者は、症状が治まった後でも、残りの生涯にわたって他の人に伝染し続けます。
妊娠中の単核球症感染
母親がすでにEBVに感染している場合、ウイルスに対する防御力が新生児にも伝わります。したがって、赤ちゃんは生後6か月間、単核球症から守られます。したがって、子供は通常、早くてもこの期間が終わるまで感染しません。
どのような症状や晩期合併症が発生する可能性がありますか?
ファイファー腺熱は、主に扁桃炎と咽頭炎の形で現れ、重度のリンパ節の腫れ、（場合によっては高熱の）発熱、倦怠感を伴います。単核症患者の中には、目の炎症を経験する人もいます。
小児では、免疫系がまだ病原体に対して強く反応していないため、感染しても無症状であることがよくあります。成人の場合、軽症の場合はインフルエンザのような感染症と間違われることがよくあります。ただし、合併症を伴う重度の経過も可能です。
主な症状
喉の炎症：単核球症の典型的な症状は、咽頭粘膜の激しい発赤と顕著な嚥下困難を伴う重度の喉の痛みです。扁桃腺やリンパ節が腫れ、高熱が出る患者もいます。口臭も感染症の結果である可能性があります。
顕著な疲労感：病気の急性期には、患者は極度の疲労感と脱力感を感じます。通常は 1 ～ 2 週間以内に回復します。
特にアスリートの場合、パフォーマンスの突然の低下がこの病気の最初の兆候であることが多く、場合によっては唯一の兆候であることもあります。場合によっては、顕著な倦怠感が数か月続くこともあります。
多くの患者は手足の痛みを症状として表現します。
脾臓の腫れ（脾腫）：脾臓は病気に対する体の防御に重要な役割を果たし、血液から死んだ血球を濾過します。エプスタイン・バーウイルスに感染している場合は特に困難になります。そのため、病気の進行中にかなり腫れ、場合によっては破裂することもあります。
合併症と晩期障害
単核症のほとんどの場合は合併症を起こしません。ただし、EBV によって引き起こされる重篤な、時には生命を脅かす合併症も発生する可能性があります。明らかな免疫不全のある人にとって、ウイルス (EBV) の感染は致死的な場合があります。
健康な免疫システムを持つ人では、腺熱は通常、長期的な影響を及ぼしません。
喉の重度の腫れ：免疫系がウイルスに対して非常に強く反応し、喉の粘膜が非常に腫れると危険です。これにより、嚥下ができなくなり、呼吸が妨げられることもあります。
肝臓の炎症（肝炎）：場合によっては、ウイルスが肝臓にも影響を及ぼし、肝臓の炎症を引き起こします。重度の場合は、ファイファー腺熱による肝機能障害により、皮膚が黄色くなります（黄疸、黄疸）。
皮膚の発疹: 患者の約 5 ～ 10 パーセントに、斑状の盛り上がった (四角い) 皮膚発疹、いわゆる斑状丘疹性発疹が発生します。
麻痺の症状：ウイルスが神経系に到達すると、場合によってはそこに炎症を引き起こして麻痺の症状を引き起こし、呼吸を脅かすこともあります。
脳の炎症：場合によっては、ウイルスが脳に到達し、脳または髄膜の炎症を引き起こします。
検査と診断
単核症の診断は多くの場合困難です。喉の痛み、発熱、リンパ節の腫れなどの主な症状は、単純なインフルエンザのような感染症や風邪でも発生します。したがって、多くの場合、単核球症はまったく認識されないか、遅れてしか認識されません。
単核症の対象を絞った検査は、通常、熱が下がらない場合、患者が数週間にわたって倦怠感を訴えている場合、または重度の喉の感染症が治まらない場合にのみ行われます。
身体検査
喉の検査: 身体検査では、医師はまず喉と扁桃腺を検査します。単核球症の場合、赤くなり、非常に腫れることがよくあります。プラークは感染症の種類を示すものでもあります。細菌性連鎖球菌性扁桃炎では斑点のように見えますが、ファイファー腺熱では白く平らに見えます。
リンパ節の触診：医師は、顎角の下の首、脇の下、鼠径部を触診することにより、どのリンパ節が腫れているかどうか、またどのリンパ節が腫れているかを判断します。
脾臓の触診: 単核球症では、医師が外側からはっきりと認識できるほど脾臓が腫れることがよくあります。
喉のスワブ: 喉のスワブは、細菌が病気の原因であるかどうかを判断するために研究室で使用できます。ただし、綿棒にエプスタイン・バーウイルスが含まれている場合、これは単核球症の信頼できる診断には不十分です。病原体は急性感染時の粘膜上にのみ存在するわけではありません。また、ウイルスがしばらく体内に存在し、単に再活性化しただけである場合にも検出できます。
血液検査による診断
抗体: 単核球症の信頼できる診断のために、血液中のエプスタイン・バーウイルスに対する特異的抗体を検出できます。
肝臓酵素の上昇：肝臓がウイルスの影響を受けている場合、血液検査では肝臓酵素（トランスアミナーゼ）濃度の上昇も示されます。
まれに、リンパ節から組織サンプルを採取 (生検) する必要があります。
治療
ファイファー腺熱はウイルス性疾患です。したがって、抗生物質は細菌感染に対してのみ作用するため、役に立ちません。
したがって、治療は痛み、嚥下困難、発熱などの症状を軽減することに重点が置かれます。この目的のために、イブプロフェンやパラセタモールなどの一般的な治療法が使用されます。
単核球症の重要な治療原則は身体的休息です。これにより、重篤な合併症のリスクを大幅に軽減できます。医師らは、病気の急性症状が治まった後は、スポーツを厳しく禁止するなど、安静に過ごすよう勧めている。
合併症が発生した場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。咽頭粘膜が危険なほど腫れ上がったり、疲労や発熱などの症状が非常に顕著な場合には、コルチゾンや免疫系の活動を弱めるその他の活性物質による治療も行われます。
脾臓が破裂した場合は直ちに手術しなければなりません。そうしないと患者が出血して死亡する危険があります。
代替医療でウイルスを「一掃」する？
代替医療では、ウイルスと戦うだけでなくウイルスを「排除する」という概念がよく知られています。これは体から完全に取り除くことを意味します。さまざまなホメオパシーや自然療法の製剤がこれに役立つと言われています。
科学的および医学的証拠に基づいた観点から、そのような効果は証明できず、非常に物議を醸しています。
病気の経過と予後
ファイファー腺熱は最長 3 週間続きます。通常、永続的な影響を与えることなく治癒します。ただし、合併症が疑われる場合や血液値が大幅に悪化した場合は、経過観察のため入院治療が行われます。
非常にまれなケースでは、単核球症が慢性化します。これは、症状が数か月、場合によっては数年も続くことを意味します。ただし、腺熱が肝臓の炎症や髄膜炎などの合併症によって永久的な損傷を引き起こすことは非常にまれです。
EBV 感染は、一部の血液がん（B 細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫、ホジキン病など）のリスクを高めると考えられています。
特に女性に影響を与えると思われる慢性疲労症候群（上記参照）や、多発性硬化症、まれな喉の腫瘍との関連性も議論されています。
防止
エプスタイン・バーウイルスは人口に非常に蔓延しているため（「感染率」は95パーセント）、エプスタイン・バーウイルスから身を守ることはほぼ不可能です。理想的には、急性感染者との接触を避ける必要があります。ワクチン接種はまだ研究中です。エプスタイン・バーウイルスは慢性疲労症候群や多発性硬化症などの晩期合併症と関連しているため、これは賢明であると考えられています。
しかし、もし病気になってしまった場合、重篤な腺熱の進行を防ぐためにできることはたくさんあります。
アルコールや脂肪分の多い食べ物を避ける
感染症は肝臓にかなりの負担をかけることがよくあります。したがって、肝臓にさらなる負担をかけないように、病気の段階ではアルコールを厳密に避けることをお勧めします。場合によっては、肝臓の値が数か月間も高い状態が続くため、定期的な血液検査が必要であり、永久的な肝臓障害を防ぐために、症状が治まった後でもアルコールを控える必要があります。
エプスタイン・バーウイルス（EBV）に感染して肝臓の炎症が起こった場合には、その後の食事に注意することも重要です。したがって、肝臓に負担をかける特に重い食べ物や脂肪分の多い食べ物は避けることをお勧めします。
薬の調整
スポーツには気をつけて！
急性期または重度の感染症の場合は、スポーツを完全に避けた方がよいでしょう。その後、医師と相談の上、軽い運動トレーニングが可能になる場合があります。
単核球症で脾臓がかなり腫れている場合、血液が豊富な臓器が運動中や外力により破裂する危険性があります。これにより重篤な内出血が引き起こされ、生命を脅かす可能性があります。このため、病気の急性期には接触スポーツや格闘技は厳に避けるべきです。
