簡単な概要
- 原因：興奮や不安などの強い感情、運動、心臓病、高血圧、甲状腺機能亢進症、ホルモン変動、ショック、肺塞栓症、中毒、投薬、麻薬、ニコチン、カフェイン、アルコール
- 治療：根本的な原因に応じて、リラクゼーション訓練、投薬（鎮静剤、心臓病の薬）、カテーテルアブレーション、電気的除細動。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 動悸が長引く、または繰り返す場合。 さらに息切れ、胸の圧迫感、または痛みが生じた場合は、救急医師に連絡してください。
- 診断: 病歴、身体検査、ECG、長期 ECG、場合によっては心臓超音波検査。
- 予防: 動悸の傾向があることがわかっている場合は、リラクゼーション法を使用します。 アルコール、ニコチン、カフェインを避けてください。
動悸の原因にはどのようなことが考えられますか?
動悸にはさまざまな原因が考えられます。 多くの場合、動悸は無害で、興奮時、ストレス時、運動時など一時的なものです。 しかし、場合によっては病気が隠れていることもあります。 その場合、原因は心臓、他の臓器、または外部の影響にあります。
無害な動悸の原因
動悸の心理的な原因
場合によっては、心理的な原因が動悸などの身体的症状を引き起こすこともあります。 医師は心身症の原因について話します。 たとえば、持続的なストレスや不安、パニック障害などが考えられます。
頻脈の原因としての心臓
頻脈の主な原因は心臓そのものです。 理解するために、重要な筋肉がどのように機能するかを簡単に説明します。特殊な心筋細胞が電気インパルス (興奮) を生成します。 これらは心臓内の伝導経路に沿って移動し、筋肉の収縮、つまり心拍を引き起こします。
主な役割は、心臓の右心房にあるいわゆる洞結節によって演じられ、その頻度は 60 分あたり 80 ～ XNUMX 回です（成人の場合）。 この興奮伝導系が、たとえば血流の減少、伝導経路の追加、洞結節の機能不全などによって障害されると、動悸が頻繁に発生します。
頻脈の最も重要な心臓関連（心臓）の原因は次のとおりです。
冠状動脈性心疾患 (CHD): 動脈硬化の結果として冠状動脈が狭くなることによって引き起こされる心臓の循環障害を指します。 場合によっては、不整脈（頻脈など）や心臓発作を引き起こすことがあります。
心室粗動/心室細動: これは、心室が非常に急速に収縮する場所です (200 分間に 800 ～ XNUMX 回)。 その結果、血液が循環系に到達できなくなり、意識喪失、呼吸停止、循環停止が起こります。 生命に対する深刻な危険があります！
洞性頻脈: ここでは、洞結節が毎分 100 回を超える加速度で動作します。 この形態の動悸は、不安、パニック発作、発熱時によく見られます。
房室結節リエントリー頻脈：リエントリー中に、心腔と心房の間に循環興奮が広がり、脈拍数が加速します。 自然に消える突然の動悸が典型的です。
心室頻拍: 心室内の追加のインパルスにより、心臓の鼓動が速くなり、非効率になります。 危険な結果として心室細動が起こる可能性があります。
ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群 (WPW 症候群): 罹患者は出生時から心房と心室の間で余分な伝導を持っています。 これにより、突然の動悸や意識喪失につながることもあります。
高血圧: 高血圧は脈拍数の上昇を引き起こすことがあります。
動悸のその他の原因
状況によっては、動悸の原因が他の病状であることもあります。 例としては次のものが挙げられます。
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 閉経期のホルモンの変動
- 多量の出血を伴う怪我後のショック
- 貧血（血液の貧血）
- 肺塞栓症
動悸を引き起こす可能性のある外部の影響
無害な心臓関連の原因に加えて、外部の影響も動悸を引き起こす可能性があります。
- 中毒
- 興奮剤（覚せい剤）などの特定の薬物
- 薬物
- アルコール
- ニコチン
- カフェイン
動悸にはどうすればいいですか？
動悸の適切な治療法は原因によって異なります。
自分でできること
以下のヒントは、心臓の高鳴りを止めるか、少なくとも落ち着かせるのに役立ちます。
首のマッサージ：首の脈拍を感じる場所は、頸動脈神経がある場所です。 頸動脈内の圧力を感知し、血圧を制御します。 この部分を人差し指と中指で軽くマッサージします。 これにより、心拍数が遅くなる可能性があります。 ただし、注意してください。通常、血圧も少し下がります。そのため、このテクニックは横になっているときまたは座っているときにのみ使用するのが最善です。
バルサルバ法: ここでは、鼻を押さえ、口を閉じた状態でゆっくりと息を吐き出します。 これにより胸部の圧力が高まり、心拍数が遅くなります。
アルコール、コーヒー、タバコを避ける：動悸が頻繁に起こる場合は、心拍数や血圧を上昇させる物質を避けた方がよいでしょう。 これらには、アルコール、カフェイン、ニコチンが含まれます。
ストレスを減らす：動悸の主な原因はストレスです。 日常生活のペースを緩め、リラクゼーションテクニックを活用しましょう。 これらには、たとえば、段階的な筋弛緩、自律訓練法、ヨガなどが含まれます。
家庭療法には限界があります。 症状が改善しない場合、または悪化する場合は医師に相談してください。
医師による治療
動悸の原因が特定されたら、医師は適切な治療を開始します。 医師が症状の器質的原因を特定した場合、最初のステップは基礎疾患を治療することです。 これは、たとえば、甲状腺機能亢進症や心臓病の治療などです。
投薬
動悸には薬が役立つことがよくあります。 たとえば、心房細動の場合、医師は抗不整脈薬（アデノシンなどの抗不整脈薬）を処方します。 これらは心臓のリズムを正常に戻すのに役立ちます。 ほとんどの場合、心房細動に伴う脳卒中のリスク増加に対抗するために、抗凝固剤も処方されます。
頻脈の他の治療選択肢には、ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬などがあります。 心拍数が下がり、心拍数が遅くなります。
ストレスや不安などの心理的要因が動悸を引き起こす場合、より重篤な場合にはベンゾジアゼピンなどの鎮静剤が役立ちます。
動悸に対するその他の治療法
たとえば、WPW 症候群では、過剰な伝導経路を除去する (カテーテルアブレーション) ことが必要になる場合があります。
頻脈が生命を脅かす心室細動によるものである場合は、電気ショック（電気除細動）を利用してできるだけ早く頻脈を止める試みが行われます。
場合によっては、自動除細動器の外科的使用が推奨される場合もあります。
動悸ってどんな感じですか？
健康な成人の場合、心臓は通常、安静時に毎分 60 ～ 80 回鼓動します。 動悸（頻脈）の場合、スポーツや肉体労働などの身体的運動や、引き金となる喜び、恐怖、興奮などの感情的反応がなくても、成人では心臓が毎分 100 回以上鼓動します（この場合、加速されたパルスは正常です)。
どの時点で動悸について話しますか？
心臓の通常の鼓動速度は年齢によっても異なります。 たとえば、通常、子供は大人よりも脈拍数が高くなります。 したがって、心拍数が毎分 100 拍の幼児については、通常は心配する必要はありません。
安静時の通常の心拍数 (XNUMX 分あたり) は次のとおりです。
- 乳児/新生児の場合: 120 ～ 140 拍。
- 小児および青少年の場合: 80 ～ 100 拍
- 大人の場合：60〜80ビート
- 高齢者は心拍数が再び若干高くなることが多い
心拍数が通常より高い場合、医師はそれを頻脈と呼びます。 毎分 150 心拍を超えると、成人では顕著な頻脈が発生します。 頻脈に伴う動悸の増加は、喉の奥まで感じられることがよくあります。 影響を受けた人は自分の心臓の鼓動をはっきりと認識し、医師はこれを動悸と呼んでいます。
動悸は必ずしも危険ではありません。 口語的に動悸として知られる良性の動悸は、通常、無害な疾患の副作用として発生します。 一例は、心腔と心房の間の興奮の伝播が妨げられる、いわゆる房室結節再突入性頻脈である。
良性頻脈は常に突然発生し、予期せず自然に消えます。 これは、たとえば、安静時に突然起こる動悸です。 これに関連して、頻脈は起床後に発生したり、入眠中にも発生します。
たとえば、次のような記号によっても識別できます。
- 症状は通常、安静時、または身体活動後しばらくしてから現れます。 横になっているときに動悸が起こる可能性があります。
- 心臓の高鳴りに伴い、めまい、胸の圧迫感、吐き気が伴うことがあります。
一般に、心臓が健康であれば、突然の良性の動悸にもうまく対処できます。
それにもかかわらず、より深刻な原因を排除し、日常生活での問題を回避するために、良性の動悸であっても医師の診断を受けることをお勧めします。 結局のところ、発作中は仕事や運転の能力が制限されてしまいます。 場合によっては失神することもあります。
頻脈は食中または食後に発生する可能性があり、夜間の頻脈も、軽度の運動時や飲酒後の頻脈と同様に発生する可能性があります。 動悸がいつ起こるかではなく、どれくらいの頻度で起こるか、すぐに動悸を静めることができるか、付随する症状はあるかどうかが決め手となります。 疑問がある場合は、特に繰り返す動悸について医師に説明してもらってください。
動悸の形態
動悸の発生場所に応じて、次のように区別されます。
- 心室頻拍：これは、心臓の心室で加速された脈拍が発生するときです。 これは、生命を脅かす心室細動を引き起こす可能性があるため、危険な形態の頻脈です。
いつ医者に診てもらえますか？
原則として、動悸が再発または継続している場合は、たとえ自然に消えたとしても、必ず医師の診察を受けることをお勧めします。 原因を正しく特定し、適切な治療ステップを開始できるのは医師だけです。
次の場合、動悸を感じたらすぐに救急医に連絡してください。
- 頻脈は自然に治ることはなく、頸動脈を圧迫するなどの処置は効果がありません。
- 頻脈を伴うと、息切れ、息切れ、胸の圧迫感が伴います。
- 激しい胸痛、不安、息切れが加わります。
- 意識障害や循環停止さえも起こります。
診断
医師はまずあなたの病歴（既往歴）に関する重要な情報を得るためにあなたと話をします。 これを行うために、彼はたとえば次のような質問をします。
- 動悸が最初に発生したのはいつですか、最後に発生したのはいつですか?
- 動悸は、たとえばストレス、不安、または肉体的な運動を伴う状況でのみ発生しますか?
- どのくらいの頻度で動悸に悩まされますか?
- 動悸は突然起こりますか、それとも徐々に起こりますか? そしてそれはどのように消えるのでしょうか？
- このときの脈拍数はどれくらいでしょうか？ 動悸の際、心臓は規則的に鼓動しますか? 発作はどれくらい続きますか?
- 発作中に意識を失ったことがありますか?
- あなたは頻脈を自分で管理していますか（たとえば、薬や自分自身の行動など）？
- あなたの家族に頻脈の患者はいますか?
- 息切れや胸の圧迫感などのその他の症状はありますか?
続いて身体検査が行われ、医師はあなたの心臓の音も聞きます。 他の検査方法も考慮することができます。たとえば、次のとおりです。
- 長期 ECG: 従来の ECG のスナップショットとは対照的に、長期 ECG は心臓の活動を 24 時間継続的に記録します。 これにより、異常を確実に検出することができる。
- 心臓超音波検査（心エコー検査）：この検査は、皮膚を介して外側から、または食道を介して内側から実行されます。 心臓弁の機能と形状、心臓のサイズに関する情報が得られます。
防止
自分が突然の良性動悸を起こしやすいことをすでに知っている場合（そして、医師によって正確な原因がすでに明らかにされている場合）、ストレスを避け、リラクゼーション方法を日常生活に組み込むことで、発作を防ぐことができる可能性があります。 動悸の発作を防ぐために、アルコール、ニコチン、カフェインを避けることも有益です。
